Зміст:
- Коли призначають
- Протипоказання
- Список антиагрегантів та їх класифікація
- Висновок
Антиагреганти – це група препаратів, що перешкоджають тромбоутворенню.
Вони діють на етапі згортання крові, під час якого відбувається злипання, або агрегація, тромбоцитів. Вони інгібують (пригнічують) процес склеювання кров’яних пластинок, і зсідання не відбувається. Різні препарати цієї групи мають різні механізми дії для отримання антиагрегантного ефекту.
Сьогодні в медицині застосовуються як давно відомі засоби, що сприяють розрідженню крові, так і сучасні препарати, що мають меншу кількість протипоказань і менш виражені побічні ефекти. Фармакологія постійно працює над новими ліками, характеристики яких будуть краще, ніж у попередніх.
Коли призначають
Основні показання для прийому антиагрегантів наступні:
- ІХС (ішемія серця).
- Транзиторні ішемічні атаки.
- Порушення мозкового кровообігу; профілактика ішемічних інсультів, стан після перенесеного ішемічного інсульту.
- Гіпертонічна хвороба.
- Стан після хірургічного втручання на серці.
- Облітеруючі захворювання судин ніг.
Протипоказання
Різні препарати можуть мати різні протипоказання. До загальних можна віднести наступні:
- Порушення в роботі печінки і нирок вираженого характеру.
- Виразкова хвороба шлунка.
- Хвороби, пов’язані з ризиком виникнення кровотеч.
- Серцева недостатність з вираженими проявами.
- Інсульт геморагічний.
- Вагітність і час годування дитини грудьми.
Список антиагрегантів та їх класифікація
Всі антиагреганти можна розділити на групи:
Ще радимо прочитати:
Прийом аспірину для розрідження крові
Тепер більш детально про деяких найбільш поширених препаратах.
Аспірин
Першим у списку стоїть ацетилсаліцилова кислота, або аспірин, – найвідоміше засіб, який широко застосовується не тільки як антиагрегант, але й як протизапальний та жарознижувальний. Механізм дії аспірину полягає в пригніченні біосинтезу тромбоксану A2, який знаходиться в тромбоцитах. Таким чином, процес злипання порушується і кров згортається повільніше. У великих дозах ацетилсаліцилова кислота діє і на інші фактори згортання, чому антизсідальної ефект тільки посилюється.
Аспірин – найпопулярніший антиагрегант
У аспірину різні свідчення, але найчастіше його призначають для профілактики тромбоутворення. Препарат добре всмоктується в шлунку, виводиться нирками протягом 20 годин. Ефект настає через півгодини. Слід приймати тільки після їди, інакше є ризик розвитку виразки шлунка. Випускається у формі таблеток.
Самостійно пити аспірин не можна. Під час його прийому необхідно контролювати показники згортання крові та коригувати дозу у разі потреби. Важливо пам’ятати про ризик кровотеч при одночасному прийомі аспірину та антикоагулянтів. Ацетилсаліцилова кислота разом з іншими нестероїдними протизапальними препаратами негативного впливає на слизову шлунка.
До вищеописаних протипоказань слід додати бронхіальну астму.
Аспірин викликає досить багато побічних ефектів, серед яких:
- болі в шлунку;
- нудота;
- виразкова хвороба ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
- головний біль;
- алергії;
- порушення в роботі нирок і печінки.
Клопідогрел
Цей препарат відноситься до блокаторів АДФ-рецепторів. Він блокує зв’язування аденозинтрифосфату з рецепторами, ніж пригнічує процес злипання тромбоцитів. Порівняно з іншими блокаторами АДФ-рецепторів викликає менше алергій і побічних дій з боку системи крові та ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Після прийому внутрішньо відбувається швидке всмоктування препарату в ШЛУНКОВО-кишкового тракту, через годину відзначається максимальна концентрація в крові. Виводиться з калом і сечею. Максимальна дія досягається приблизно через тиждень і може тривати до 10 днів. Випускається в таблетках.
Попереджує тромбоутворення при серцево-судинних захворюваннях ефективніше, ніж аспірин.
Препарат не можна призначати разом з прямими і непрямими антикоагулянтами. Протипоказання в основному такі ж, як і в інших коштів, що належать до цієї групи.
З побічних дій спостерігаються алергії, жовтяниця, порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту, запаморочення.
Интегрилин (Ептифібатид)
Відноситься до антагоністів IIb/IIIa глікопротеїнові рецепторів. Перешкоджає зв’язуванню фібриногену та факторів зсідання плазми з рецепторами кров’яних пластинок, тим самим пригнічує склеювання тромбоцитів. Він ніяк не впливає на АЧТЧ та протромбіновий час. Його дії оборотні, і через кілька годин до тромбоцитів їх функції повертаються.
Разом з Интегрилином призначають гепарин та ацетилсаліцилову кислоту при комплексному лікуванні гострого коронарного синдрому. Випускається в розчині для ін’єкцій і застосовується тільки при стаціонарному лікуванні.
Препарат протипоказаний при вагітності, лактації, внутрішніх кровотечах, геморагічних діатезах, вираженої гіпертонії, тромбоцитопенії, аневризмі, важких ниркових і печінкових патологіях.
З побічних ефектів можна назвати брадикардію, зниження артеріального тиску, алергічні реакції, зменшення кількості тромбоцитів в крові.
Курантил
Відноситься до інгібіторів фосфодіестерази тромбоцитів з головною діючою речовиною дипіридамолом.
Його антиагрегантна дія заснована на придушенні активності ферментів тромбоцитів, звільнення з ендотелію простацикліну і блокади утворення тромбоксану A2.
За своєю дією близький до аспірину, крім цього, розширює коронарні судини під час нападу стенокардії.
Всмоктується в ШКТ швидко, на 40-60 %, і приблизно через годину досягає максимальної концентрації в крові. Виводиться з жовчю.
Форма випуску ліки – таблетки і драже.
З побічних дій найчастіше відзначаються:
- запаморочення;
- головний біль,
- нудота,
- почервоніння шкіри обличчя;
- м’язові болі;
- зниження артеріального тиску,
- шкірні алергії;
- посилення симптомів ішемії.
Не можна приймати Курантил при гострому інфаркті та нестабільної стенокардії
Тиклид (тиклопідин)
Цей препарат перевершує по своєму антиагрегантному дії ацетилсаліцилову кислоту, але бажана дія настає значно пізніше. Він блокує рецептори тромбоцитів IIb/IIIa, знижує в’язкість крові, збільшує еластичність червоних клітин і тривалість кровотечі.
Призначають його при вираженому атеросклерозі з метою профілактики ішемії, після інфаркту міокарда, після операції коронарного шунтування, в якості профілактичного засобу при тромбоцитарных патологіях, для запобігання розвитку ретинопатії на тлі цукрового діабету.
Форма випуску – таблетки.
Не можна приймати Тиклид при схильності до кровотеч (при деяких захворюваннях крові, геморагіях, виразці шлунка), непереносимості тиклопідину. Ліки можуть викликати зміни у складі крові, кровоточивість, біль в животі, алергічні реакції, жовтяницю.
Комбіновані препарати
До складу таких ліків входить кілька антиагрегантів, які посилюють дії один одного. До найбільш часто призначуваних відносяться:
- Аспигрель – в його складі є ацетилсаліцилова кислота та клопідогрел.
- Агренокс – містить дипіридамол і аспірин.
- Кардіомагніл – виготовлений на основі ацетилсаліцилової кислоти та магнію.
- КомбиАСК – аналог Кардіомагніла.
- Магнікор – за складом близький до Кардиомагнилу.
Висновок
Самостійне застосування антиагрегантів зважаючи на велику кількість протипоказань та побічних ефектів не допускається. Лікування має проходити під контролем лікаря, який буде стежити за показником згортання крові і змінювати при необхідності дозування або сам препарат.
Навіть ті кошти, які продаються в аптеках без рецепта, потрібно приймати тільки за призначенням лікаря. До них відносяться аспірин, курантил і інші препарати, у складі яких є ацетилсаліцилова кислота, а також таблетки на основі гінкго білоба. Не варто захоплюватися і рослинами, які володіють антиагрегантным дією.