Артроз акроміально–ключичного зчленування — дегенеративно–дистрофічне захворювання кісткової системи, яке має запальним характером.
Акроміально-ключичным суглобом, або акромионом, називається відросток, який з’єднує лопатки з ключицею. Цей малорухомий суглоб і не здатний здійснювати рухи з такою амплітудою, як ліктьовий і колінний.
Найчастіше хвороба вражає людей, чий вік перевищив 40–річний рубіж.
Причини артрозу
Артроз акроміально ключичного зчленування зазвичай викликається природними процесами старіння, що призводять до зношування суглоба, надмірними фізичними навантаженнями, ударами, травмами або переломами ключиць. Вони призводять до деформації гіалінового хряща і втрати здатності до амортизації, що значно збільшує навантаження на плечі.
Нерідко причиною артрозу виявляється вивих плеча, який стався багато років тому.
Особливо часто діагностують хворобу у вантажників, ковалів, шахтарів, штангістів.
Стадії та ознаки патології
На першій стадії розвитку артроз акроміально ключичного зчленування не доставляє дискомфорту і ніяк не проявляє себе. Тільки при натисненні на ключицю можуть з’являтися слабкі болі.
На другій і третій стадіях хвороба видає себе:
- біль у плечовому суглобі, що підсилюється при рухах руки і переходить на шию і грудну клітину;
- скутістю рухів;
- хрускотом і клацанням;
- швидкою стомлюваністю.
З-за болю людина не може здійснювати повсякденних рухів: одягатися, схрещувати руки на грудях, заводити їх за голову і за спину.
Діагностика
Визначають наявність артрозу физикальном обстеженням. При натисканні на уражене місце з’являється біль.
Також лікар розпитує пацієнта про симптоми і давності хвороби, про раніше перенесені травми плеча.
Підтвердити діагноз допоможе лидокаиновая блокада в порожнину акроміально-ключичного суглоба. Повне стихання болів свідчить про запальний процес у суглобі.
Але для уточнення діагнозу хворого направляють на рентгенографію, магнітно-резонансну томографію та ультразвукове дослідження. На рентгенівських знімках будуть помітні звуження суглобової щілини, наявність остеофітів, пошкоджені суглобові поверхні.
Лікування хвороби
На ранніх стадіях артозу акроміально ключичного зчленування успішно лікується консервативними методами.
Щоб позбавити пацієнта від сильної болі і зняти набряклість з суглоба, лікар призначає нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Ібупрофен, Вольтарен, Ксефокам) і глюкокортикостероїди (Дипроспан, Кеналог).
Відновити пошкоджений хрящ допоможуть хондропротектори.
При сильних болях проводять блокади в порожнину суглоба, для яких застосовують Лідокаїн, Гідрокортизон, Дипроспан, Кеналог.
Ефективне дію приносять фізіотерапевтичні методи:
- інфрачервоне опромінення;
- ультрависокочастотна терапія;
- застосування синусоїдальних модульованих струмів;
- голковколювання;
- апітерапія;
- гірудотерапія;
- масаж;
- лікувальна гімнастика.
Вони знімають запалення і набряклість, покращують кровообіг, забезпечують організм корисними речовинами, зміцнюють імунну систему, відновлюють рухливість зчленування.
Дієвий результат надають і методи народної медицини: компреси з листя лопуха і корінь шабельника, примочки і аплікації. Вони знімають біль і позбавляють від набряків.
У запущених випадках, а також якщо консервативна терапія не дає результатів, рекомендується радикальне лікування. При операції застосовують відкриту резекцію, артроскопію або ендопротезування. Зазвичай перевага віддається артроскопическому лікування, так як воно малотравматично і дозволяє швидко відновитися організму. В ході операції роблять невеликий розріз на шкірі. Іноді використовують артроскоп.
Артроскопическое лікування включає діагностичну артроскопію і резекцію кінця ключиці, ураженого артрозом. В результаті операції між краєм ключиці і акроміально-ключичным суглобом з’являється простір. З часом воно заповнюється сполучною тканиною і формується несправжній суглоб, що забезпечує рухливість зчленування.
Хірургічне лікування у 90% випадків виявляється успішним. Лише в 1-2% хвороба ускладнюється інфекціями, пошкоджуються нерви, спостерігається тугоподвижность.
Реабілітаційний період
Після операції руку мобілізують з допомогою косыночной пов’язки на 2 тижні.
Протягом 1,5 місяця хворий повинен обмежити фізичні навантаження. Після закінчення цього періоду дозволяється робити рухи в повному обсязі і навантажувати кінцівку.
В період реабілітації пацієнта призначають індивідуальний комплекс лікувальної гімнастики. Спочатку рекомендуються вправи, що сприяють збільшенню амплітуди рухів. Через деякий час можна робити вправи, які зміцнюють мускулатуру. Але нарощувати навантаження слід поступово, щоб не викликати рецидиву.
Також застосовують масаж, кріотерапію, електричну стимуляцію м’язів.
Профілактика хвороби
Щоб запобігти артроз акроміально ключичного зчленування, необхідно вести здоровий спосіб життя, відмовитися від надмірних фізичних навантажень, уникати травм.