Якщо згадати про те, що дисбактеріоз є наслідком інших патологічних станів і не має характерних симптомів, стає зрозуміло, що за одним лише клінічним проявам поставити діагноз неможливо.
Основним підтвердженням дисбаланс кишкової мікрофлори залишаються аналізи на дисбактеріоз, які виконують класичним бактеріологічним методом або більш сучасним біохімічним.
Бактеріологічний метод дозволяє підрахувати кількість і співвідношення мікроорганізмів у випорожненнях від хворого.
Але при всій простоті і доступності дослідження є маса факторів, що впливають на достовірність результату.
Від чого залежать показники?
Коли виконується аналіз на дисбактеріоз кишечника, повинні враховуватися такі моменти:
- Наявність не тільки порожнинної, але і мукозной мікрофлори. Порожнинна флора – це ті мікроорганізми, які вільно «плавають» у просвіті кишки. Мукозная флора включає в себе бактерії, фіксовані на слизовій оболонці. В кал на дисбактеріоз для дослідження потрапляє тільки порожнинна флора. А це означає, що отриманий результат дає лише часткове уявлення про біоценозі кишечнику. Велика частина мікроорганізмів – мешканців слизової оболонки – до уваги не приймається.
- Контакт калових мас з повітрям може спотворювати результати аналізу на дисбактеріоз. У складі кишкової флори є мікроорганізми-анаероби, які існують без кисню. А тепер подумайте, що від них залишиться після збору матеріалу? Адже уникнути навіть мінімального контакту калу з киснем повітря практично неможливо. Так що, насправді анаеробів більше, ніж виявляється в аналізі.
- Час доставки матеріалу в лабораторію. Чим більше інтервал між парканом калу і виконанням аналізу, тим менш точною виявляється діагностика дисбактеріозу, оскільки частину мікробної флори просто гине.
Щоб отримати як можна більш точний результат, дослідження калу на дисбактеріоз, починаючи зі збору матеріалу, має відповідати певним вимогам.
Як правильно зібрати матеріал для аналізу?
Як показує практика, більшість пацієнтів поняття не мають про те, як здавати кал на дисбактеріоз. Для тих, хто не знає, наводимо перелік обов’язкових вимог:
- Стілець, після якого здійснюється збір калу на дисбактеріоз, повинен бути мимовільним. Для його стимуляції не можна приймати проносні препарати і робити клізми.
- Ємність для матеріалу повинна бути стерильною і обов’язково закриватися щільною пробкою чи кришкою. Такі ємності видає лабораторія, в якій буде виконуватися аналіз. Можна використовувати спеціальний контейнер з ложечкою (він продається в аптеках).
- До стільця пацієнт повинен спорожнити сечовий міхур, щоб сеча при дефекації не потрапила в випорожнення. Саму дефекацію необхідно здійснювати не в унітаз, а в горщик, судно або на пелюшку. При цьому судно і горщик повинні бути добре вимиті й ошпарены окропом, а пелюшка пропрасована гарячою праскою.
- Як зібрати аналіз правильно? Брати матеріал потрібно безпосередньо після дефекації, з різних місць і в кількості 6-8 ложечок, які додаються до контейнера. Якщо в калі видно кров, слиз або інші домішки, вони забираються в обов’язковому порядку. Після цього ємність щільно закривається кришкою.
- Зібраний кал необхідно доставити у лабораторію протягом 2-х годин. Довше зберігати його при кімнатній температурі не можна. В крайньому випадку, можна залишити матеріал в холодильнику, але не більше, ніж на 4 години. Заморожування не допускається.
- Здача калу на дисбактеріоз не повинна проводитися на тлі лікарських засобів, що впливають на склад кишкової мікрофлори (препарати, що містять біфідо – і лактобактерії, і антибіотики). Якщо пацієнт проходив курс антибактеріальної терапії, здавати аналіз можна мінімум через 10-15 днів після її закінчення.
Як бачите, правила збору калу на дисбактеріоз досить прості, але від їх дотримання залежить результат. Тому, якщо хочете отримати більш точні показники, дотримуйтесь рекомендацій.
Як виконується сам аналіз?
Перш за все, матеріал потрібно доставити за призначенням. Тому перше питання – де здати аналізи на дисбактеріоз?
Це дослідження проводиться в бактеріологічних або великих багатопрофільних лабораторіях. Наприклад, виконує аналіз калу на дисбактеріоз Інвітро – незалежна лабораторія, яка є в багатьох російських містах.
Друге питання – скільки робиться цей аналіз? В середньому на його виконання йде 5-7 днів.
І, нарешті, третє питання, – як здійснюється лабораторна діагностика дисбактеріозу?
Спочатку випорожнення «сіють», при цьому посів калу на дисбактеріоз проводиться на спеціальну живильне середовище, де кишкові мікроорганізми ростуть протягом 4, а іноді і більше днів.
Після закінчення цього терміну підраховують загальну кількість вирослих колоній мікроорганізмів, вивчають їх під мікроскопом і за певною методикою обчислюють кількість бактерій в 1г матеріалу.
Результат виражають в одиниці КУО/г (колониеобразующие одиниці на 1 г випорожнень).
На цьому робота лабораторії закінчена. Залишається тільки розшифрувати аналіз, а це вже завдання лікаря.
Про що говорять цифри?
Готовий аналіз на дисбактеріоз – розшифровка його заноситься в таблицю – показує вміст всіх знайдених в калі мікроорганізмів.
Аналіз калу на дисбактеріоз у дітей і дорослих відрізняється допустимими кількостями різних бактерій, що видно з наведеної таблиці:
| Назва бактерій | Норма для новонароджених | Норма для дітей старше 1 року і дорослих |
| Патогенна кишкова флора | — | — |
| Загальна кількість кишкової палички | 1-7*108/г | 3-4*108/г |
| Кишкова паличка зі слабо вираженими ферментативними властивостями | не більше 10% | не більше 10% |
| Гемолізуюча кишкова паличка | — | — |
| Лактозонегативные ентеробактерії | 5% | 5% |
| Кокові форми від загальної кількості мікроорганізмів | не більше 25% | не більше 5% |
| Біфідобактерії | 109 і більше | 108 і більш |
| Ентерококи | 1-30*106/г | 106/г |
| Лактобактерії | 1*107 – 108/г | 106 – 107/г |
| Протей | — | — |
| Гриби | — | — |
Порівнюючи отримані дані з нормою, ви можете самі оцінити свій аналіз калу на дисбактеріоз – розшифровка не представляє нічого складного.
Описаний метод – не єдиний в оцінці мікрофлори кишечника. Ще використовують біохімічний аналіз калу на дисбактеріоз – менш трудомісткий і більш зручний для пацієнта в плані збору матеріалу. Що він собою являє?
Експрес-метод діагностики дисбактеріозу
Ця методика, запропонована в 2000 році, заснована на визначенні спектра жирних кислот, які є продуктом життєдіяльності шлункових і кишкових мікроорганізмів.
По-іншому вона називається газорідинним хроматографічним аналізом. Її позначають як біохімічний аналіз дисбактеріозу кишечника.
Методика більш інформативна і простіше, ніж бактеріологічне дослідження. По спектру жирних кислот можна визначити не тільки наявність дисбалансу мікрофлори, але й відділ шлунково-кишкового тракту, де ці порушення виникли, і навіть характер захворювання.
Порівняно з класичним методом біохімічний аналіз має ряд переваг:
- Виконується набагато швидше – результат можна отримати вже через годину
- Визначає зміст пристінною мікрофлори, яка залишається недослідженою при баканализе
- Володіє більш високою чутливістю
- Не вимагає дотримання жорстких термінів доставки матеріалу в лабораторію. Якщо при бакпосева на транспортування випорожнень дається 2 години, то біохімічний аналіз калу на дисбактеріоз здати можна навіть на наступний день. Досить заморозити зібраний матеріал в морозильній камері, а потім доставити його в лабораторію в замороженому вигляді в будь-який зручний час
Може виникнути питання про біохімічні аналізи на дисбактеріоз – як здавати їх? Якщо порівняти підготовку та вимоги до збору матеріалу, то вони ті ж, що при здачі кала на бактеріологічне дослідження.
Які аналізи здають на дисбактеріоз ще? Всім хворим з розладами травлення обов’язково призначають копроскопию. Але…
Наскільки інформативна копроскопія?
Копроскопія – найпростіший метод дослідження калу, коли під мікроскопом вивчається його складу. Але діагностика дисбактеріозу кишечника за допомогою цієї методики неможлива.
Яку інформацію дає копроскопія?
По-перше, оцінюється колір калу. Робиться це візуально, до мікроскопії. Відомо, що колір калу при дисбактеріозі стає зеленуватим. Так що вже на цьому етапі можна запідозрити зміна біоценозу кишечника.
По-друге, під мікроскопом у випорожненнях виявляються домішки. Це можуть бути неперетравлені м’язові волокна, жир і крохмаль, що говорить про патології підшлункової залози і порушення травлення в тонкому кишечнику. Можна побачити паразитів або їх яйця.
Нерідко супроводжує дисбактеріоз слиз в калі, і це теж добре видно при копроскопія.
Кров в калі при дисбактеріозі також може бути, у таких випадках виявляються еритроцити.
Копроскопія грає в діагностиці дисбактеріозу лише допоміжну роль, оскільки на її основі виявити порушення в складі кишкової мікрофлори неможливо.
Давайте підведемо підсумок. Якщо виникає підозра на порушення в кількості або якості кишкової мікрофлори, здача аналізу на дисбактеріоз допоможе підтвердити або спростувати припущення.
Робити можна класичний бактеріологічний або біохімічний аналіз – підготовка в обох випадках однакова. Але краще другий метод більш високої чутливості і точності.
Лікування дисбактеріозу потрібно починати з того терапії захворювання, яке спричинило за собою мікробний дисбаланс в кишечнику, і, звичайно, з урахуванням результатів аналізів.
Як позбавитися проблем з ШКТ?
- Вас мучить дискомфорт і свербіння в області прямої кишки і ануса?
- А здуття, спазми і болі в животі аж ніяк не додають Вам впевненості у собі…
- Якось навіть соромно…
- І рекомендовані засоби чомусь не ефективні у Вашому випадку…
- До того ж, проблеми з випорожненням кишечника вже міцно увійшли у Ваше життя…
- Але зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка поверне Вас до нормального життя!
Ефективний засіб від проблем шлункового тракту існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся, що рекомендує Олена Малишева.