Дистрофічні зміни міокарда

Зміст:

  • Що відбувається в міокарді
  • Чому виникає дистрофія
  • Клінічні прояви
  • Діагностика
  • Лікування
  • Як попередити патологію

Дистрофія міокарда — це складний патологічний процес в клітинах (кардиомиоцитах), що приводить до виснаження енергетичних запасів. При цьому тривало не втрачається здатність до відновлення.

Зміни відбуваються на рівні метаболізму клітин. Поломка процесу синтезу енергії порушує скоротність міокарда. Виявити чіткі прояви на початковій стадії надзвичайно складно. Найбільш вивчена міокардіодистрофія при захворюваннях, що супроводжуються зміною метаболізму (тиреотоксикоз, гіпотиреоз, недокрів’я у важкій стадії, інтоксикації отрутами, авітаміноз).

Пороки серця, міокардити викликають поєднання запалення і дистрофічних змін міокарда. Досить важко з’ясувати, який з цих процесів переважає — запальний або дистрофічний.

Що відбувається в міокарді?

Енергія в клітинах міокарда виробляється в основному під час діастоли. Біохімічні процеси відбуваються в присутності кисню. Також необхідними «інгредієнтами» служать вітаміни, гормони, комплекс ферментів, глюкоза, молочна і піровиноградна кислоти, жирні кислоти, кетонові тіла, амінокислоти. Все доставляється з кров’ю.

Доведено вплив на синтез нервових імпульсів. Вони регулюють реакції, можуть посилити або призупинити. Серце володіє важливою здатністю: воно може синтезувати енергію з глюкози за участю кисню, але також здатне якийсь термін «протриматися» і витягувати кілокалорії з запасного глікогену без кисню (анаеробний шлях).

Дистрофія міокарда проявляється, коли вичерпані всі запаси і серце стає енергетично недостатнім. Якщо тривалий процес затягується і організм не отримує додаткові речовини для «видобутку» енергії, то нормальні кардіоміоцити заміщуються сполучною (рубцевої) тканиною, яка не здатна до скорочення.

Деякі метаболічні зміни призводять до вкрапленнями жирових комплексів в серцеву тканину. Ця патологія одержала назву жирової дистрофії міокарда. У підсумку в серці з’являються ділянки мертвої тканини (але не некроз, як при гострому інфаркті!).

В якості компенсації серце збільшується в обсязі, не посилюючи скоротливість. Результатом є серцева недостатність.

Дистрофічні зміни можуть бути:

  • локальними (осередковими), обмежуватися за розмірами;
  • дифузними, якщо процес поширюється по всій м’язі і в глибину.

Чому виникає дистрофія?

Існує 2 групи причин:

  • хвороби серця, сприяють метаболічних порушень у клітинах (ішемічна, міокардити, кардіоміопатії), в патогенезі має значення порушена коронарна прохідність, запалення і накопичення шлаків в тканини;
  • внесердечные — через нервову регуляцію, зрив синтезу гормонів, порушення складу формених елементів крові впливають на біохімічні процеси в міокарді.
  • До другої групи причин належать:

    Рекомендуємо почитати:Помірні метаболічні зміни міокарда

    • наслідки хронічного тонзиліту;
    • отруєння промисловими та побутовими отрутами;
    • зниження рівня еритроцитів при анемії різної етіології і захворюваннях крові;
    • токсичну побічну дію лікарських препаратів (антибіотики, гормональні засоби, цитостатики);
    • ендокринна патологія, особливо надниркових залоз і щитовидної залози;
    • нестача вітамінів С (при цинзі) та В1 (при поліневритах, алкоголізмі, ентероколітах);
    • хронічні хвороби нирок;
    • тривалі хронічні захворювання органів дихання.

    Дистрофія у спортсменів викликається надмірними фізичними навантаженнями, стресами. Захоплення молодих людей бодібілдингом, всякими способами накачати м’язи призводить до раннього розвитку міокардіодистрофії.

    Клінічні прояви

    Симптоми дистрофії міокарда нетипові для одного захворювання.

    Найбільш часто метаболічні зміни проявляються аритміями: від екстрасистолії до миготливої аритмії. Адже вогнища змінених кліток перекривають нормальні шляхи поширення імпульсів. Людина відчуває перебої ритму.

    Болі в області серця не мають типової характеристики: колючі, тупі ниючі, не обов’язкова зв’язок з фізичним навантаженням.

    З часом проявляються ознаки серцевої недостатності:

    • задишка,
    • підвищена стомлюваність,
    • тахікардія,
    • набряки на стопах.

    Діагностика

    Найпоширеніший метод обстеження пацієнтів — електрокардіографія, дає достатньо інформації при початкових проявах кардиодистрофии.

  • Лікар кабінету функціональної діагностики за характером зубців при розшифровці визначає метаболічні зміни, порушення провідності (блокади) і ритму.
  • При аускультації можна побічно запідозрити початок патології з глухим серцевих тонів.
  • Гістологічні дослідження проводяться у живої людини вкрай рідко. Можливий забір матеріалу для біопсії при диференціальній діагностиці з пухлиною.
  • Магнітнорезонансна томографія показує ступінь енергетичної недостатності серцевого м’яза.
  • На відміну від гострого інфаркту міокарда, біохімічних пробах крові не знаходять ознак розпаду тканин (трансамінази, креатинфосфокинази, лактатдегидрогиназа) і лейкоцитозу.

    Тільки під мікроскопом можна побачити, як виглядає жирова дистрофія міокарда

    Лікування

    Лікування дистрофії міокарда вимагає корекції змін, спричинених основним захворюванням. На ранній стадії вони оборотні і дозволяють повністю відновити пошкоджені клітини.

  • Пацієнту рекомендовано виключити важкі фізичні навантаження, силові тренування.
  • Організувати повноцінне харчування з достатнім вмістом м’яса та фруктів. Припинити будь-які «голодні» дієти або вегетаріанство.
  • Переглянути ставлення до паління та алкоголю. Продовжуючи шкідливі звички, ні до чого використовувати лікування. Воно не буде результативним.
  • Лікар ендокринолог призначає препарати для корекції балансу гормонів щитовидної залози або препарати йоду для гальма гіперфункції.
  • Вітамінна недостатність лікується високими дозами вітамінів, куди входять група з фолієвою кислотою, А, С.
  • При анемії необхідні залізовмісні ліки, переливання еритроцитарної маси.
  • Хворим з хронічним тонзилітом проводять видалення залоз, якщо вони не піддаються повної санації і викликають часті загострення.
  • Специфічним терапевтичним ефектом на харчування міокарда володіють препарати: Панангін, Аспаркам, Мілдронат, Ретаболіл. В даний час втратили своє значення Рибоксин та Кокарбоксилаза.

  • Препарат відновлює пошкоджені клітини міокарда

    Для лікування аритмій використовуються засоби з груп β-блокаторів, які гальмують проходження кальцію по каналах. Показано заспокійливі засоби, переважно рослинного походження.

    Як попередити патологію

    З метою попередження міокардіодистрофії рекомендовано:

    • пройти ЕКГ-дослідження після перенесеної нервової перевантаження;
    • розумно займатися спортом по своїм можливостям;
    • виключити самоназначение і застосування різних лікарських препаратів;
    • пролечивать наявні хронічні захворювання.

    Слід пам’ятати, що кардиодистрофические зміни на ранніх стадіях оборотні. Курсове лікування дозволить зберегти здорове серце.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment