Процедура шовноголигирования відноситься до арсеналу мінімально інвазивних методів боротьби з гемороєм. Її особливість полягає в лигировании гемороїдальних судин, що живлять вузол, під контролем ультразвукової допплерометрії.
Цей метод був розроблений і впроваджений японським спеціалістом ще в 1995 році. Суть методу полягає в локалізації термінальних гілок, які живлять гемороїдальні артерії, розташовані з підслизовому шарі прямої кишки. Таким чином гемороїдальні вузли не отримують доступу крові, в результаті чого вони швидко зморщуються і відпадають, а на їх місці утворюється рубець.
Саму методику не можна назвати інноваційною. Ще на початку минулого століття цей метод використовувався для боротьби з гемороєм, проте низька його ефективність змусили забути про використання шовного лігування на тривалий час.
Але вже в кінці минулого століття, а саме у 1995 році, метод знайшов друге життя. Це стало можливим завдяки новим ідеям японського доктора Моригана.
У чому ж полягала новація? Раніше лікарі робили все маніпуляції, що називається – наосліп, орієнтуючись виключно на свої відчуття. Мориган же запропонував використовувати для лігування артерій метод ультразвукової допплерометрії.
При цьому точність і ефективність шовного лігування зросла в рази. Сьогодні метод шовного лігування досить успішно використовується для лікування геморою 3-4 стадій.
Суть методики полягає в наступному – спочатку проводиться діагностика і виявлення розташування дистальних гілок верхньої геморроидальной артерії. Для цієї мети використовують ультразвуковий доплер.
При цьому кожна з артерій підшивається викриловыми швами. Для проведення процедури шовного лігування використовується спеціальний ультразвуковий хірургічний апарат.
Це пристрій включає в себе аноскоп, в стінку якого вбудований ультразвуковий датчик, з’єднаний з особливим перетворювачем звуку.
Коли аноскоп знаходить артерію, шум пульсації видозмінюється звуковий сигнал. Трохи вище ультразвукового датчика в аноскопе розташувалося особливу віконце, за допомогою якого прошивається і перев’язується виявлена артерія.
Завдяки цьому відбувається припинення припливу крові до гемороїдальних вузлів. Для процедури лігування найбільш зручним положенням є положення пацієнта лежачи на гінекологічному кріслі.
Перед тим як приступити до виконання самої процедури, виконується діагностична допполометрия, яка дає можливість дізнатися кількість і розташування гемороїдальних вузлів.
У більшості випадків процедура лігування проводиться в два етапи. Основним критерієм правильності проведених маніпуляцій є зникнення шуму пульсації гемороїдальних артерій.
В цьому випадку необхідність в повторному прошиванні судин відпадає. Під час проведення процедури пацієнт може відчувати неприємні відчуття (особливо під час затягування лігатури), однак вони не потребують додаткової анестезії.
Процедура шовного лигированияпри допомоги контролю з використанням ультразвукової допполометрии – досить перспективний метод боротьби з гемороєм.
В результаті цієї процедури припиняється приплив крові до гемороїдальних вузлів, вони поступово зморщуються і відпадають, виводяться разом з каловими масами.
Однак ця технологія потребує сьогодні розробки показань, рекомендацій, протипоказань і в оцінці результатів процедури, які часто носять досить суперечливий характер.