Ішемічна хвороба серця — поширена і небезпечна патологія. Найчастіше захворювання зустрічається у представників чоловічої половини. Жінок від розвитку ішемії захищає гормональний фон.
Діагноз ставлять, коли в артеріях, які повинні забезпечувати міокард достатньою кількістю крові, порушується кровообіг.
Розвитку патології сприяє атеросклероз. З прогресуванням хвороби просвіт судин звужується, кровообіг уповільнюється, серцевий м’яз не отримує кисню стільки, скільки їй потрібно для нормального функціонування серця.
Зміст
- 1 Ішемія: загальна характеристика
- 1.1 Причини і симптоми патології
- 1.2 Класифікація форм ішемічної хвороби
- 2 Діагностика і лікування ішемії
- 2.1 Як лікувати ішемічну хворобу серця
- 2.2 Профілактичні заходи
Ішемія: загальна характеристика
завантаження…
Згідно зі статистикою, найчастіше розвивається ішемічний синдром лівого шлуночка. Особливо вразлива частина лівого шлуночка з боку передньої стінки серця. Причини особливості кровообігу цієї зони. Ішемічні порушення лівого шлуночка мають складний патогенез і прихований характер. Дисфункція лівого шлуночка може мати різні форми, які залежать від того, який патогенез і тяжкість ішемічних ушкоджень.
На другому місці — ішемія задньої стінки лівого шлуночка.
Бічні частини серця і правий шлуночок рідко страждають від порушень кровообігу.
Причини і симптоми патології
До розвитку ІХС привертають:
- Неправильне харчування, яке стає причиною накопичення холестерину в крові. Він починає покривати судинні стінки і формує бляшки. З-за цього просвіт судин звужується і порушується кровообіг.
- Зайва вага.
- Неправильне фізичне навантаження. Необхідно рівномірно розподіляти навантаження і не піддавати організм тренувань, перевищує його можливості.
- Шкідливі звички. Алкогольні напої і цигарки призводять до того, що серцевий м’яз починає погано функціонувати. Хімічні речовини, що містяться в сигаретах, які викликають атеросклероз і сприяють тромбоутворенню.
- Генетична схильність.
- Артеріальна гіпертензія.
- Постійні стреси. Під впливом постійних нервових перенапруг стінки судин починають покриватися холестерином. Тому розвивається ІХС.
- Цукровий діабет. Для зниження ризику виникнення ІХС діабетикам необхідно привести в норму вуглеводний обмін.
Ознаки ішемічної хвороби серця можуть бути яскраво/слабо вираженими або взагалі відсутні.
Перші симптоми розвивається патології можна помітити під час напруги емоційного або фізичного: саме в такі моменти серцевий м’яз більше всього має потребу в кисні.
Симптоми ішемічної хвороби серця проявляються вночі, при пробудженні, рідше вдень.
Патологія супроводжується такими відчуттями:
- Болючість в районі грудної клітки. Людина відчуває колючі, здавлюють, які печуть больові відчуття. Ознака може виникнути несподівано, а через кілька хвилин біль відступає. На початкових стадіях розвитку ІХС пацієнт може відчувати легкий дискомфорт. З розвитком патології больові відчуття посилюються і можуть віддавати в ліву руку та плече, інколи — в праву руку і щелепу. Болі починають турбувати, коли людина піддає організм фізичним або емоційним навантаженням. Спочатку позбутися від дискомфорту можна, лише трохи відпочивши. В подальшому усунути симптом допоможуть тільки лікарські препарати.
- Задишка має складний патогенез. Спочатку виникає при фізичних навантаженнях, а пізніше може наздоганяти хворого навіть у стані спокою.
- Порушується серцебиття. У деяких ситуаціях серце може битися дуже часто або взагалі ледве помітно.
- Загальна слабкість. Людина швидко втомлюється навіть при незначних навантаженнях. Може сильно крутитися голова, виникає нудота, блювання. Хворий може втрачати свідомість.
- Стенокардія. Цей симптом характеризується відчуттям печіння і здавлення в районі грудної клітки. Подібні відчуття можуть віддавати в плече або руку. Деякі вважають, що це печія, і починають лікувати її содою, але це головний симптом ішемії, який дозволяє вчасно попередити інфаркт міокарда.
Інфаркт плутають з нападом стенокардії. Однак інфаркт супроводжується сильним болем у грудях, що може тривати кілька годин і не купірується нітрогліцерином. Під час інфаркту підвищується тиск, температура і виникають напади задухи.
- Порушення емоційного стану. При ІХС людина може турбуватися або боятися чогось без причини.
Такі головні ознаки захворювання, які розвиваються у більшості хворих.
Класифікація форм ішемічної хвороби
Класифікація форм захворювання залежить від часу перебігу патології і від виду кисневого голодування.
Виділяє наступні види патології:
Безсимптомна форма. Ішемічна хвороба серця такої форми виникає, якщо у людини високий больовий поріг. Причини її виникнення — алкоголізм і важка фізична праця. Найчастіше хвороба розвивається у літніх людей і діабетиків. Вона не викликає у хворих жодних скарг, в деяких випадках може виникати невеликий дискомфорт в серцевій області. Ця форма супроводжується загальною слабкістю та підвищенням тиску.
Раптова коронарна смерть. Хворий помирає відразу після серцевого нападу або через декілька годин. Причини цієї форми в ожирінні, гіпертонії, курінні, фібриляції шлуночків. Якщо хворому вчасно нададуть медичну допомогу, то він може вижити, але в більшості випадків пацієнти помирають.
Стенокардія. Ішемія міокарда цієї форми характеризується здавлює болем в області грудей. Неприємні відчуття виникають, коли у хворого підвищується тиск, під час прийомів їжі або при фізичних навантаженнях. Причини цієї форми хвороби — стрес і переохолодження організму. У таких ситуаціях серцевий м’яз більше всього має потребу в кисні, однак закупорені артерії бляшками, повітря не надходить. Усунути хворобливі прояви захворювання можна, якщо відпочити деякий час і прийняти Нітрогліцерин.
Існує класифікація стенокардії:
- стабільна;
- нестабільна.
Причини стабільною — у фізичних навантаженнях і шкідливих звичках. З її проявами допомагає впоратися Нітрогліцерин, якщо він перестає діяти, то розвивається нестабільна стенокардія.
Класифікація нестабільної стенокардії ділить її:
- на що вперше виникла;
- на прогресуючу.
Виникла в перший раз стенокардія проявляється після емоційних або фізичних навантажень. Ніяких порушень у функціонуванні коронарних артерій може не спостерігатися. Ця форма може перерости в стабільну стенокардію або не буде ніяк проявлятися протягом кількох років, але все одно необхідно періодично проходити огляди.
Під час прогресуючої стенокардії напади проявляються частіше і сильніше. Це стан доповнюється задухою, задишкою і тахікардією. В цьому випадку для виникнення нападу досить невеликого фізичного навантаження. Самопочуття хворого погіршується вночі або в стресових ситуаціях. Нітрогліцерин у цій ситуації не допоможе. Прогресуюча стенокардія найчастіше закінчується інфарктом міокарда, але може настати і повне припинення нападів.
Інфаркт міокарда. Так проявляється ішемічна хвороба серця гострої форми. Причини цього стану —потрясіння або перенапруження (емоційне, фізичне). У цьому стані один з відділів серця страждає від нестачі крові. Це може тривати кілька годин. Бляшки на стінках артерій під час інфаркту можуть відриватися і перетворюватися в тромби. Вони і порушують кровообіг. Поживні речовини і кисень не надходять у достатній кількості, клітини серця починають відмирати.
Під час інфаркту міокарда людина відчуває сильний біль у ділянці серця. Нітрогліцерин тут не допомагає. Причини інфаркту не завжди стреси. Буває, що такий стан розвивається в спокої, наприклад, під час сну.
Симптоми інфаркту:
- дискомфорт у животі;
- нудота;
- блювота.
У людей, страждаючих цукровим діабетом, може не бути ніяких ознак інфаркту. У такому разі зміни визначають під час ЕКГ (електрокардіограми).
При перших ознаках інфаркту необхідно звернутися до лікаря. Він призначає лікування і постільний режим. За допомогою сучасних препаратів після інфаркту міокарда на відновлення піде кілька днів. Людині, у якого ішемія серця супроводжувалася таким нападом, необхідно уникати фізичних навантажень і займатися спеціальною гімнастикою. Повністю вилікувати наслідки інфаркту не можна, тому хворому потрібно протягом усього життя вживати спеціальні препарати.
Кардіосклероз. Ішемічна хвороба серця призводить до відмирання клітин серця. Це стає причиною серцевої недостатності.
Класифікація кардиосклерозной форми ішемії така:
- дифузна;
- вогнищева.
При дифузному кардіосклерозі рубцева тканина поступово розподіляється по всій серцевому м’язі, а при осередковому — займає тільки деякі ділянки. Ця форма зазвичай починає розвиватися після інфаркту. Ця форма ішемії також небезпечна, як і всі інші.
Ішемічна хвороба лівого шлуночка може бути короткочасною. Її можуть визначити тільки під час нападу стенокардії. У такому разі порушення функції лівого шлуночка супроводжуються болем, задишкою і аритмією.
Дисфункція лівого шлуночка може мати тривалий характер. Порушення стану лівого шлуночка після відновлення нормального кровообігу може тривати декілька днів і навіть тижнів.
Діагностика та лікування ішемії
Перед тим як почати лікування, необхідна діагностика захворювання.
Чим раніше хворий звернеться за допомогою, тим вище його шанси на виживання.
Діагностика ІХС складається з таких заходів:
ЕКГ (електрокардіограма). Цей метод дозволяє визначити, наскільки серцю не вистачає кисню і висока ймовірність інфаркту. У деяких хворих при стенокардії і захворюваннях коронарних артерій ЕКГ дає хороші результати. ЕКГ — це основний метод перевірки стану серця. Діагностика будь-якого захворювання серця починається цим заходом.
Зміни ЕКГ залежать від таких чинників, як серйозність поразок, давність протікання патології, локалізація інфаркту.
Діагностика ішемії та інфаркту міокарда з допомогою ЕКГ буває неточною. Ішемічний напад може ніяк не висловитися на ЕКГ. Навіть при інфаркті міокарда, якщо ЕКГ зробити один раз, будуть нормальні результати. Тому проводити процедуру слід кілька разів.
У деяких випадках за результатами ЕКГ неможливо розпізнати ІХС або інфаркт.
Після ЕКГ можуть призначити валоэргометрию. Це свого роду стрес-тест, який дозволяє визначити параметри роботи серця в період фізичних навантажень.
Коронографію дозволяє визначити стан коронарних судин.
Діагностика ІХС, крім цих процедур і вислуховування скарг, складається зі збору інформації. Лікар повинен знати про попередні хвороби пацієнта, перенесених операціях та прийнятих препаратах. Також можуть призначити лабораторні аналізи.
Як лікувати ішемічну хворобу серця
Як лікувати ішемію серця визначають після ретельної діагностики.
Визначають лікування такі параметри, як форма патології (ішемія серця лівого шлуночка, передньої, задньої або нижньої стінки серця).
Лікування ІХС можуть проводити в амбулаторних або стаціонарних умовах.
Терапія спрямована на зниження потреб міокарда в кисні або збільшення його постачання до серця. Лікування ІХС складається з консервативних і хірургічних методів.
Консервативне лікування включає прийом препаратів і спеціальну дієту.
Ішемічна хвороба серця лікується з допомогою таких ліків:
Лікування передбачає використання декількох препаратів одночасно. На ранніх стадіях ішемічна хвороба серця може лікуватися сечогінними засобами.
Якщо у пацієнта ішемія міокарда, то лікарі радять завжди мати при собі таблетки Нітрогліцерину. Вони допоможуть впоратися з нападом.
Лікування виключає будь-які навантаження — як фізичні, так і емоційні.
Таке захворювання, як ішемія міокарда, вимагає дотримання правил харчування. Потрібно скоротити вживання продуктів, що містять холестерин і глюкозу. Ці речовини ускладнюють ішемічний синдром.
Можна вживати:
- знежирені молочні продукти;
- варену рибу;
- овочі, фрукти в необмеженій кількості;
- пити зелений чай, соки, мінеральну воду без газу.
Так харчуватися люди, у яких ішемічний синдром, повинні протягом усього життя. З допомогою дієти можна утримати прогресування атеросклерозу.
Якщо консервативне лікування не дає жодних результатів та ішемічний синдром продовжує прогресувати, необхідно звертатися до хірургічних методів.
Лікування складається з таких процедур:
Таке лікування дозволяє покращити стан хворого і продовжує йому життя.
Профілактичні заходи
Ішемічний синдром має незворотні наслідки. Значить, захворювання не можна повністю вилікувати ніякими засобами. Сучасні методи лише уповільнюють процес розвитку хвороби, але зупинити її не можуть. Крім лівого шлуночка, задньої, передньої стінки та інших областей серця, серйозні наслідки хвороба має і для нирок, головного мозку, підшлункової залози. Може виникнути безліч захворювань, причина яких ішемічний синдром.
Патологія має складний патогенез, отже, важлива профілактика ішемічної хвороби серця.
До профілактичних заходів належать:
Класифікація та патогенез ішемічною хвороби серця досить складні. Ця хвороба значно погіршує якість життя людини і часто має сумні наслідки. Тому бажано прикласти всі зусилля для зміцнення серцево-судинної системи. Профілактика ішемічної хвороби серця дозволяє убезпечити себе від серйозного захворювання.