Кіфозом називають викривлення хребетного стовпа тому, що з часом призводить до розвитку сутулості і утворення горба. Найчастіше кіфоз спостерігається в грудному відділі, але може зустрічатися в області шиї або попереку. Можливі незначні зміни в поставі, так і важкі деформації.
Консервативні методи лікування
Консервативна терапія включає медикаментозне лікування та фізіотерапію. Вона матиме потрібний ефект лише на початкових стадіях хвороби.
Медикаментозне лікування кіфозу у дорослих передбачає застосування:
- знеболювальних ліків (Ібупрофен, Ацетамінофен, Напроксен);
- нестероїдних протизапальних препаратів (Кеторол) – вони не тільки позбавлять від болю, але і знімуть запалення;
- глюкокортикостероїдів;
- міорелаксантів;
- ліків, прискорюють рух крові;
- препаратів кальцію;
- вітамінно-мінеральних комплексів.
Використовується і зовнішня терапія, яка складається з знеболюючих розігріваючих мазей і бальзамів, що містять отрути тварин.
Якщо кіфоз утворився в результаті розвитку остеопорозу, то слід лікувати основне захворювання. Для цього хворому призначаються медикаменти, що містять кальцій і вітамін D, біфосфонати, а також лікувальна гімнастика.
Ефективно діють при лордозі фізіотерапевтичні процедури:
- магнітотерапія;
- електротерапія;
- електрофорез;
- ультразвукова терапія;
- голковколювання;
- теплотерапия;
- водолікування;
- грязелікування;
- тракційний витягування хребта;
- корсетотерапия;
- масаж;
- лікувальна фізкультура.
Лікування кіфозу у дорослих з допомогою фізіопроцедур зміцнює м’язовий корсет, позбавляє м’язи від дистрофії і покращує скоротливу функцію, знімає блоки в хребтових сегментах, усуває больові відчуття.
Вибір методу залежить від ступеня викривлення хребетного стовпа.
Дорослим корсет не допоможе скорегувати положення хребта, але позбавить від больових відчуттів. Довго носити його не можна, так як він призведе до атрофії м’язів, що посилить деформацію хребта.
Теплотерапия (гарячі укутування, лікування парафіном, озокеритові аплікації) активізують кровообіг і лімфообіг.
Водолікування (морські, хлоридно-натрієві ванни) і грязелікування надають загальнозміцнюючу дію і підвищують імунітет.
Ультразвукова терапія рятує від больового синдрому.
Масаж м’яко впливає на хребет і повертає йому правильну форму, прискорює циркуляцію крові, покращує живлення тканин, тонізує м’язи. Рекомендується 2-3 рази в рік проводити по 10 сеансів масажу.
Лікувальна фізкультура поліпшить міцність і рухливість хребта, знімає больовий синдром. При виконанні гімнастики слід чергувати статистичні вправи з динамічними, вправи на координацію з вправами на розслаблення і дихальними вправами.
Щоб лікувальна гімнастика мала очікуваний ефект, робити її необхідно регулярно (3-4 рази в тиждень). Фізичні навантаження залежать від ступеня деформації хребта, віку пацієнта і його фізичної підготовки.
Результативну дію при лікуванні кіфозу надає плавання.
Радикальне лікування
Мета хірургічного лікування у дорослих:
- випрямлення хребта;
- зупинка деформації;
- позбавлення від компресії;
- захист нервів і спинного мозку від подальших ушкоджень.
До хірургічного втручання вдаються тільки в тому випадку, якщо ймовірна вигода операції перевищує ризик.
Хірургічне лікування у дорослих призначається при:
- сильних болях, від яких не вдається позбутися консервативними методами;
- прогресуванні деформації, щоб запобігти інвалідність;
- компресії нервових корінців;
- сильної деформації, щоб поліпшити зовнішній вигляд.
Операція може проводитися як на передніх, так і на задніх елементах хребта. Але частіше використовують передній доступ, так як задній може призвести до неврологічних відхилень.
При хірургічному лікуванні використовують кілька методів:
- спондилодез;
- кифопластику;
- остеотомію.
При спондилодезе усувають деформовані хребці, випрямляють хребетний стовп, а потім зрощують хребці, формуючи одну велику кістку. Для цієї мети використовують штучну систему стабілізації хребта (пластини, стрижні або гвинти), яка утримує хребці до моменту їх зрощування. Щоб відновити функції хребта після операційного лікування, призначають фізіотерапевтичні процедури.
Операцію проводять у 3 етапи:
- здійснюють розсічення зв’язок і усувають ушкоджені хребці;
- фіксують хребетний стовп за допомогою металевих конструкцій або імплантатів;
- видаляють металевий каркас (через 2 роки).
При кифопластике роблять ін’єкції кісткового цементу в хребетний стовп. Вона допомагає відновити ушкоджені хребці і полегшити біль.
Остеотомія передбачає скорочення клинів хребця, що приводить до зміни форми кістки, що дозволяє виправити кутову деформацію і кривизну.
У деяких випадках операція може стати причиною ускладнень:
- деформації – разом з лордозом зникає і фізіологічний вигин хребта;
- псевдоартрозів – при зрощенні кісток не вдається отримати позитивного результату.