Іноді на внутрішній поверхні товстої кишки виникає дифузний запальний процес з ураженням слизової, утворенням на ній кровоточивих виразок. Це хронічне захворювання кишечника називається неспецифічний виразковий коліт. Зустрічається НЯК у 0,1 % жителів, частіше в 20 – 40 років, а також після 55.
Неспецифічним виразковим колітом називають неспецифічну пухлина слизової оболонки різних кишок, таких, як пряма, і сигмовидна ободова. Хворіють НЯК приблизно 70-150 осіб на 100 000 населення. Захворювання піддається в основному молодь в діапазоні від 15 до 35 років, а крім того, літні люди у віці від 60 років і старше.
В розвитку захворювання грають роль характеристики імунної системи, схильність до алергічних реакцій, різні інфекції, генетичні особливості, посилена чутливість слизової оболонки кишечника.
Типовий характер даної хвороби — аутоімунний, що означає порушення роботи імунної системи, при цьому страждає імунітет клітин, починається вироблення аутоантитіл, які вражають клітини слизового епітелію товстої кишки. У результаті починається їх запалення і поява виразок.
Розглянемо ознаки неспецифічного виразкового коліту. В першу чергу це хвилеподібна лихоманка, больові відчуття в області живота, діарея (простіше кажучи, пронос) з вкрапленнями крові, а також гною і слизу, і поява частих позивів до спорожнення кишечника. Не можна не згадати такий симптом, як схуднення і поява анемії і загальної слабкості організму. Спостерігається швидка стомлюваність хворого.
Це захворювання частіше протікає рецидивуючого, з множинними загостреннями, які тривають від 1 до 4 місяців. Тривалість ремісії у кожної людини індивідуальна і залежить більшою мірою від використовуваного лікування та дотримання всіх рад.
Таке захворювання, як неспецифічний виразковий коліт, дуже часто явлеятся супутнім при геморої. Тому його лікування слід розпочати з важливого моменту — лікування геморою народними методами. Також дуже важлива особлива дієта. Потрібно уникати яких би то не було перевантажень, відмовитися від молочних і шкідливих продуктів. Вкрай корисними будуть відвари шипшини, чорниці або груш.
Правильне лікування неспецифічного виразкового коліту дуже важливо, адже при несвоєчасно вжиті заходи може наступити ускладнення, а це загрожує небезпечними наслідками. Якщо не вилікувати хворобу під час, доведеться робити операцію, а в такому разі період одужання значно довше.
Причини
Етіологія захворювання точно невідома. Виділяють кілька можливих факторів, що привертають до розвитку виразкового коліту.
- Генетична схильність.
- Тривалі курси лікування нестероїдними протизапальними препаратами.
- Бактерії та віруси.
- Харчова алергія.
- Стреси – причинний фактор першої атаки або загострення, але не самостійний фактор ризику.
У патогенезі захворювання неодмінно беруть участь імунологічний дисбаланс, аутосенсибилизация – підвищена чутливість організму до алергенів власних тканин організму людини.
Ознаки і симптоми
Виразковий коліт має нестабільний хронічний перебіг: рецидиви змінюють періоди ремісії різної тривалості. Захворювання супроводжується утворенням поверхневих кровоточивих виразок на стінках кишечника. Пряма кишка завжди залучена в виразковий процес.
У гострому періоді відзначається набряклість слизової оболонки, потовщення стінок кишечника, згладженість його складок. Капіляри розширені, відзначаються геморагії – мелкоточечние крововиливи, виразки, формуються крипт-абсцеси.
Для хронічного перебігу характерні деструктивні зміни слизової оболонки, виразки, які рідко проникають в підслизовий шар і не проникають в м’язовий шар. При більш важкому перебігу просвіт товстої кишки звужується, її довжина коротшає. Для виразкового коліту характерні псевдополипы, тоді як стриктури не властиві.
Основними клінічними симптомами, вираженими в різному ступені, бувають:
- кривавий пронос — діарея — доповнюється гноєм і слизом;
- біль зліва в животі має переймоподібний характер;
- позиви до дефекації помилкові і часті — тенезми;
- лихоманка;
- погіршується апетит;
- знижується вага і з’являється слабкість;
- позакишкові прояви.
Форми НЯКа
Виділяють різні форми захворювання.
- Дистальний виразковий коліт. Це найбільш легка форма перебігу за типом проктиту, з виразковим ураженням слизової прямої кишки. Може проявлятися тільки ректальним кровотечею, супроводжуватися болем в області ануса, частими позивами до дефекації.
Проктосигмоїдит – поряд з прямою в запальний процес втягується сигмовидна кишка. Проявляється діареєю із домішкою крові, тенезми.
- Лівобічний виразковий коліт – поширення виразок на низхідний відділ ободової кишки. Супроводжується кривавої діареєю, больовими спазмами, зниженням ваги.
- Панколит – повне ураження товстої кишки по всій її довжині, яке проявляється ректальним кровотечею і проносом, больовими спазмами в животі, зниженням ваги, слабкістю.
За характером перебігу виділяють такі форми:
- гостра – вперше виник виразковий коліт;
- блискавична форма. Це досить важкий перебіг панколита. Зустрічається нечасто, але може представляти загрозу життю в результаті швидко настає зневоднення організму. Супроводжується вираженою діареєю і ректальним кровотечею, біль у животі;
- хронічна рецидивуюча і безперервна форма. У першому випадку рецидиви повторюються кожні півроку – 8 місяців. Загострення триває більш ніж півроку на тлі проведеного лікування характерно для безперервної форми.
Серед ускладнень можлива прорив — перфорація товстої кишки. Частота ускладнення колоректальний рак у віддалений період досить висока і складає більш 10 % випадків. Ризик розвитку раку збільшується у відповідності із збільшенням тривалості перебігу НЯКа і розмірів ураження.
Діагноз уточнюють шляхом проведення фиброилеоколоноскопии, гістологічного дослідження. Сучасні маркери – фекальний кальпротектін можуть бути також використані для діагностики неспецифічного виразкового коліту.
Лікування та його тактика залежить від локалізації процесу, його поширеності. Лікування починається з безшлаковою дієти, яку доповнюють медикаментозною терапією. Це протизапальні препарати, а також засоби, що володіють загоюючим ефектом. При виразковому проктиті додатково місцева терапія ректальними свічками.
Іноді показано оперативне лікування при відсутності ефекту від консервативної терапії, при наявності ускладнень, в тому числі колоректальний рак.
Захисну роль для організму можуть зіграти деякі фактори, що знижують ризик розвитку захворювання.
- Деякі дослідники вважають, що при курінні зменшується кровообіг у слизовій кишечника, що знижує кількість агентів запалення.
- Апендектомія в молодому віці.
- Вживання з їжею олеїнової кислоти знижує ймовірність захворювання на 90 %. Щоденний прийом 2 — 3 столових ложок оливкової олії здатний проявити захисні властивості олеїнової кислоти і запобігти появі захворювання в половині випадків.