Зміст:
- Що можна застосовувати самостійно
- Інші показання
- Як вибирається форма препарату
- Механізм дії ліків
- Адреноблокатори
- Клас мембраностабилизирующих коштів
- Блокатори калієвих каналів
- Блокатори кальцієвих каналів
- Які препарати діють ще на ритм?
- Які протипоказання слід враховувати
- Ймовірні побічні прояви
- Які препарати показані при синусової аритмії?
- Препарати для терапії миготливої аритмії
- Препарати від аритмії і вагітність
- Особливості терапії аритмії у літніх
- Як лікувати аритмію у гіпертоніків?
Аритмія визначається як збій у нормальній частоті і ритмі скорочень серцевого м’яза. Існує багато причин і різновидів порушення ритму. Вони серйозно відрізняються один від одного. Тому пити таблетки від аритмії серця можна тільки після обстеження та за призначенням лікаря.
За аритмію люди часто приймають різні неприємні відчуття в області серця. Пацієнти розповідають про «перевороти» серця «зупинку», «выпрыгивании з грудної клітини». Ці симптоми серйозно турбують людину, отже, їх слід перевіряти. Для виявлення виду порушення ритму необхідно зробити електрокардіограму.
Що можна застосовувати самостійно
В нормальних умовах ми не відчуваємо, як працює серце. При заворушеннях, посилення фізичного навантаження частота серцевих скорочень збільшується під дією катехоламінів крові. З’являється відчуття серцебиття. Людина скаржиться на сильні серцеві поштовхи, відчуває пульсацію в скронях, в горлі. При цьому ритм прискорений, але не порушений. Потрібно відрізняти подібний стан від аритмій, спричинених неузгодженими скороченнями передсердь і шлуночків.
Якщо чітко простежується зв’язок з нервовим напруженням, можна самостійно приймати заспокійливі засоби м’якої дії: Корвалол, Валокордин, Персен, Собачої кропиви, Валеріани, Новопассит. Як правило, до складу цих препаратів входять комбінації з нешкідливих рослинних засобів. Пустирник і Валеріана випускаються як в таблетках, так і в краплях. Можна підібрати зручну форму.
Інші показання
Джерелом аритмії можуть бути не функціональні навантаження, а гостра або хронічна патологія, яка виникає при:
- інфекційних міокардитах,
- ішемії міокарда,
- кардіоміопатії,
- декомпенсації вад серця.
Особливу актуальність проблема набула у зв’язку з захопленням всілякими екзотичними дієтами. На тлі відмови від їжі, вегетаріанства з’являється дисбаланс у вітамінному та електролітному складі крові.
Серце дуже чутливо до втрати калію і магнію. Гіперкаліємія виникає при зневодненні після гострої крововтрати, проносів, значних опіків, вираженого потовиділення.
Застосування лікарських препаратів теж може ускладнитися аритміями. Від того, які таблетки і в якій дозуванні приймає пацієнт, залежать рекомендації щодо нормалізації ритму. Можливо, доведеться не призначати нові ліки від аритмії, а припинити прийом інших засобів.
У деяких хворих аритмія пов’язана з порушеною функцією щитовидної залози, гормональними змінами в клімактеричному періоді. У таких випадках для корекції рівня відповідальних гормонів є спеціальні препарати, які призначаються ендокринологом.
Тимчасово застосовуються ліки від аритмії при наслідках травм грудної клітки, черепа, після оперативних втручань.
Як вибирається форма препарату
Лікарські препарати відрізняються за формою випуску: таблетки, краплі, капсули, ампули, спреї. В домашніх умовах і на роботі пацієнтам зручніше користуватися таблетованими засобами. Капсульна форма показана при захворюваннях шлунка.
Препарат більш відомий інтенсивної терапії нападів аритмії
Для купірування раптового нападу проти аритмії бригада «Швидкої допомоги» застосовує внутрішньовенне введення. Ефективність такого шляху попадання ліків в кров і його доставки до міокарда значно вище, оскільки його концентрація в ампульному розчині набагато перевищує можливості всмоктування через шлунок.
Механізм дії ліків
Ліки від аритмії відрізняються своїми точками програми, в медицині обов’язково враховується фармакодинаміка кожного препарату. З часу перевіряються:
- всмоктуюча здатність при прийомі всередину;
- швидкість досягнення максимальної діючої концентрації в крові;
- тривалість дії;
- можливості накопичення дози;
- шляхи видалення з організму.
При цьому лікаря цікавлять побічні якості, вплив на різні органи і системи.
Практично всі антиаритмічні препарати здатні:
- посилювати коронарний кровообіг, розширюючи вінцеві артерії;
- різною мірою знімати спазм судин;
- блокувати додаткові вогнища збудження в передсердях і шлуночках і передсердно-шлуночковий вузол в перегородці серця;
- впливати на провідність нервових імпульсів по провідній системі.
Адреноблокатори
Препарати групи адреноблокаторів (Обзидан, Анаприлін, Пропранолол) здатні, крім загального впливу, знизити артеріальний тиск і потреба серцевого м’яза в кисні. Тому показані при поєднанні аритмій з гіпертензією та ішемічною хворобою.
Негативна дія, на яке вказує інструкція по прийому, — звуження м’язів стінки бронхів. Це викликає серйозні протипоказання до лікування аритмії у астматиків.
Перші препарати цієї групи надавали системна дія бета-адреноблокатори. Надалі синтезовані ліки цільового дії (виборчого) тільки на м’яз серця. До них відносяться: Беталок, Вазокардин, Атенолол, Ацебуталол, Небіволол, Метопролол. Вони призначаються при миготливій аритмії, синусової тахікардії.
Один з препаратів вибіркової дії, в якому негативні властивості зведені до мінімуму
Клас мембраностабилизирующих коштів
Назва класу препаратів пов’язане зі способом лікувального впливу на серце: стабілізують електричний імпульс на клітинній оболонці і не дають певним вузлів проявляти підвищену активність в зоні передсердь і шлуночків.
По впливу на освіту потенціалу дії і проходження імпульсу діляться на 3 групи:
Блокатори калієвих каналів
Група препаратів порушує вихід калію з клітин, застосовується при різних видах аритмії. До цього виду відносяться: Кордарон, Аміодарон, Бретиліум, Ібутилід, Тедисамил, Нибентан.
Блокатори кальцієвих каналів
Препарати, що блокують кальцієві канали, призначаються переважно при порушеннях ритму, пов’язаних з атриовентрикулярным вузлом. Представниками класу є: Изоптин, Верапаміл, Кардил, Дилтіазем, Фіноптін, Галлопаміл.
Які препарати діють ще на ритм?
Існують препарати, які не включені офіційно в групу антиаритмічних засобів, але їх застосування в лікуванні інших захворювань може істотно вплинути на ритм серця.
До засобів первинного або безпосередньої дії відносяться:
- серцеві глікозиди,
- Панангін,
- Аспаркам,
- Аденозин,
- Магнерот,
- Магне В6.
Опосередкованою дією володіють: статини, Каптоприл, Еналаприл.
Препарат відшкодовує втрату калію і магнію, призначається курсами
Які протипоказання слід враховувати
Протипоказання до застосування кожного препарату мають відмінності. Їх слід уважно вивчити інструкції. Наводимо найбільш поширені стани, що вимагають уваги перед призначенням антиаритмічних засобів:
Радимо вам почитати:
Оперативне лікування аритмії
- випадки тяжкої серцевої, печінкової і ниркової недостатності;
- індивідуальна непереносимість компонентів;
- атріовентрикулярні блокади різного ступеня порушена внутрижелудочковая провідність;
- міокардит, ендокардит;
- знижений артеріальний тиск, кардіогенний шок;
- гострий період інфаркту міокарда;
- напад бронхіальної астми;
- хвороби порушеного кровотворення;
- ацидоз, викликаний цукровий діабет;
- передозування серцевих глікозидів;
- аневризма аорти;
- синусова брадикардія;
- хвороба Рейно;
- вазомоторний риніт;
- поширений кардіосклероз.
Ймовірні побічні прояви
Незважаючи на передбачуване цільове вплив засобів, у чутливих пацієнтів можливо загальна дія препаратів у вигляді:
- болю в епігастральній області;
- нудоти і блювоти, втрати апетиту;
- зниження сили м’язів (відчуття загальної слабкості);
- брадикардії;
- спазму бронхів і астматичного нападу;
- запаморочення і головного болю;
- порушеного сну;
- загострення псоріазу;
- погіршення зору;
- тремтіння в руках;
- зміни чутливості шкіри;
- психічної депресії;
- різких коливань рівня глюкози в крові.
Препарати з групи адреноблокаторів здатні одночасно знизити артеріальний тиск і утримувати ритм
Які препарати показані при синусової аритмії?
Якщо синусова тахікардія викликана підвищеним навантаженням, то слід обмежитися заспокійливими засобами. При виникненні нападу в спокої рекомендовано використовувати Гліцин Форте, Пікамілон. Показано регулярне застосування Панангина або Аспаркама. Більш сильні засоби призначає невропатолог.
Препарати для терапії миготливої аритмії
Мерехтіння і фібриляція передсердь у разі високої частоти вимагає невідкладних заходів та внутрішньовенного введення препаратів. В якості підтримуючої терапії використовують засоби, що пригнічують ектопічні вогнища.
Найбільш результативними вважаються: Аміодарон, Новокаїнамід, Аймалін, Дизопірамід, Хінідин, поєднання адреноблокаторів з аминохинолиновыми препаратами (Анаприлін + Делагіл або Плаквеніл).
Препарати від аритмії і вагітність
Практично всі препарати мають можливість проникнути через плаценту в плід, також виявляються в материнському молоці. Вони здатні серйозно вплинути на закладку внутрішніх органів, ріст і розвиток плоду. Тому призначаються вагітній жінці тільки за життєвими показаннями.
Зазвичай таких пацієнток спостерігають в стаціонарних умовах, а за 2-3 дні до пологів препарат відміняється. У період лактації, якщо виникає необхідність застосування антиаритмічних засобів, дитину переводять на штучне вигодовування.
Особливості терапії аритмії у літніх
Літнім людям з багатьма захворюваннями буває важко підібрати ефективний препарат. Зазвичай лікар ґрунтується на виборі на запобігання побічних дій. Призначається невелика дозування. При цьому необхідний контроль за станом пацієнта, частотою серцевих скорочень, артеріальним тиском.
Як лікувати аритмію у гіпертоніків?
Напад аритмії під час гіпертонічного кризу обтяжує небезпека стану пацієнта, тому що стимулює фібриляцію шлуночків. Необхідно терміново викликати «Швидку допомогу». В амбулаторному лікуванні широко використовуються заспокійливі засоби не тільки рослинного походження, але і синтетичні (Седуксен, Еленіум, Феназепам).
Пацієнти з подібною патологією потребують контролі за тиском і пульсом. Їм не можна викликати гіпотонію. Багато препаратів від гіпертензії та аритмії підсилюють один одного. Тому лікар знижує дозування обох препаратів.
Поява слабкості, запаморочення на фоні брадикардії служить показанням до відміни препаратів, перегляд дозування.
У зв’язку з високою активністю антиаритмічних препаратів і важкими побічними ефектами пацієнту не слід користуватися чужими таблетками, слухати сусідів, родичів. Навіть дуже хороші ліки по-різному діють на організм конкретної людини. Тому призначення і лікування необхідно довірити тільки фахівцям, лікарів кардіологів або терапевтів.