Нейрохірурги виконують операцію на хребті для того щоб зняти больовий синдром в спині або нозі викликаний компресією нервових корінців. У тих випадках, коли хірургічне лікування не досягає своїх цілей, то в таких випадках кажуть про постламинэктомическом синдромі (або хвороба оперованого хребта).
У більшості випадків вдається мінімізувати больові прояви, пов’язані з оперативним втручанням. Щорічно в США виконується близько 500 000 операцій на хребті, але не завжди операції бувають успішні. Фактично у 20% прооперованих хворих зберігається стійкий, больовий синдром різної інтенсивності в попереку або нозі. Тобто в такому випадку мова йде про постламинэктомическом синдромі. Різні чинники впливають на розвиток постламинэктомического синдрому. У багатьох випадках нервовий корінець, декомпресія якого була проведена під час операції, не може відновити свої функції через пошкодження структури нервового волокна в доопераційному періоді і це служить джерелом хронічної болю і порушень чутливості. В інших випадках біль обумовлена формуванням рубцевої тканини після операції, і ця тканина може впливати на нервові корінці і бути причиною хронічних болів. Іншою частою причиною є структурні зміни в хребті, які виникають під час оперативної фіксації хребців. Іншими причинами можуть бути виникнення нових гриж дисків постоперационная нестабільність зв’язок хребта і таза і миофасциальная біль.
Симптоми
Симптоми синдрому залежать від причини, яка викликала цей синдром. Симптоми можуть включати ниючий або тупий біль, яка первинно локалізується в області хребті. Крім того, біль може мати гострий колючий характер, яку називають нейропатіческая біль і ця біль іррадіює з попереку ноги. Нейропатіческая біль викликана первинним ушкодженням нервової системи. При постламинэктомическом синдромі пошкодження нервового волокна внаслідок спінальних порушень що призвели до оперативного лікування може стати джерелом нейропатіческой болю. Нейропатіческая біль асоційована з ненормальним роздратуванням нервових волокон, що супроводжується «центральним роздратуванням» спинного мозку, куди йдуть первинні больові імпульси. «Центральне роздратування призводить до реорганізації шляхів проведення та сприйняття болю. Одним з результатів такої реорганізації є аллодиния, коли при незначному стимулі виникає відчуття сильного болю. Наприклад, легке торкання або проведення пензликом буде супроводжуватися сильними болючими відчуттями. Може бути і гипералгезия, яка характерна підвищеною болючістю при больових подразники. Приміром, вплив гарячим або легкий укол може супроводжуватися болем неадекватної
Діагностика
Як і при будь-якому больовому синдромі, точний діагноз дозволяє підібрати правильне лікування. Для діагностики постламинэктомического синдрому можуть бути використані такі методи як: рентгенографія, МРТ, ЕМГ, спінальна пункція.
Лікування
Консервативне лікування постламинэктомического синдрому, як правило, комплексне і включає в себе фізіотерапію, медикаментозне лікування, голкорефлексотерапію, епідуральні блокади, електронейростімуляцію і ЛФК (особливо коли є нестабільність рухових сегментів). Крім того, можливе застосування радіочастотної денервації, застосування плазми багатої тромбоцитами, лізис спайок.