Під виглядом гемороїдального кровотечі може ховатися колоректальний рак. Це рак товстої кишки, хірургічне лікування якого проводять лікарі колопроктологи, онкологи, хірурги.
Серед онкопатології травної системи ураження товстої кишки займають третє місце. У 2/3 випадків і більше це сліпа і сигмовидна кишка, рідше пряма. Найбільш уразливими є місця фізіологічних вигинів, звужень, де висока вірогідність застою калових мас. Це ілеоцекальний кут, печінковий і селезінковий вигин, ректосигмоидный відділ і сигмовидна кишка.
На етіологію і патогенез раку чинить вплив численні фактори. Привертає до його появи часте механічне подразнення товстої кишки, атонічний запор, запальні захворювання, поліпи кишечника.
Розрізняють кілька видів раку в залежності від відношення пухлини до просвіту товстої кишки.
- Екзофітний – це пухлини, що ростуть у просвіт кишки. Мають широку основу.
- Ендофітний – це виразкова форма, скирр. Проникає вглиб кишкової стінки.
Переважною формою раку з гістології є аденокарцинома, а також солідний рак і слизовий.
Стадії
Виділяють 4 стадії раку.
І – пухлина не більше 1,5 см з локалізацією в товщі слизової оболонки. Метастази відсутні.
II – перекрито не більше ½ просвіту, не вражений серозний шар. Немає метастазів. Або поодинокі метастази при пухлини до 1,5 см.
III – пухлина перекриває більше половини просвіту, проникає через всю стінку, але метастазів немає. Або пухлина меншого розміру, але безліч метастазів.
IV — величезна пухлина поширюється на прилеглі органи, багато метастазів. Або віддалені метастази при пухлини будь-яких розмірів.
Ознаки і симптоми
Пухлина зазвичай має невеликий розмір. Спочатку це полиповидное або грибообразное утворення, яке швидко розпадається і набуває вигляд виразки з нерівними краями, некротичним нальотом, сірим дном.
Симптоми раку різноманітні і залежать від локалізації пухлини в товстій кишці.
- Початкові стадії проходять практично безсимптомно або вони досить убогі. Це млявість і швидка стомлюваність, безпричинна втрата ваги, анемія. Кишковий дискомфорт проявляється бурчанням, почуттям важкості в животі після їжі, здуттям живота, нудотою, яку іноді супроводжує блювання.
- З ранніх симптомів найбільш часто з’являється біль у животі. Вона може бути пов’язана з супутнім запаленням очеревини. Пізніше можливі запори, відраза до їжі, нетримання калу і газів, болючі тенезми – помилкові позиви на дефекацію, прожилки крові в калі або рясні кровотечі.
- При локалізації раку в правій половині товстого кишечника на перший план виходить діарея, інтоксикація, загальна слабкість, анемія.
- Для лівосторонньої локалізації злоякісної пухлини більш характерний циркулярний стеноз. При стенозах біль переймоподібний. Порушення прохідності кишечника випереджає симптоми загального характеру. Непрохідність проявляється різкими болями в животі, неможливістю дефекації при наявності позивів.
Мають місце і ускладнення раку:
- Перфорація — прорив кишки з розвитком перитоніту, парапроктита.
- Формування нориць.
- Метастазування, кахексія – виснаження організму.
Діагноз встановлюють на підставі комплексного дослідження кишечника. Провідними є ендоскопічні методи. Проводять рентгенологічне, лабораторне обстеження. Велике значення має визначення прихованої крові в калі. Гістологічне підтвердження пухлини проводять шляхом біопсії. Онкомаркери використовують у комплексній діагностиці стадій раку, спостереження динаміки лікування.
Лікування і профілактика раку товстої кишки
Лікування раку, як правило, хірургічне. В залежності від локалізації пухлини проводять видалення певної частини кишки. На 2 – 3-й стадії проводять комбіноване лікування. В ускладнених випадках вдаються до колостомии.
- З-за великої рухливості кишечника застосування променевої терапії обмежена.
- Хіміотерапію застосовують як додатковий метод лікування метастазів, ад’ювантна терапія — лікування до і після операції, а також для профілактики.
Своєчасна діагностика та адекватне лікування дозволили підвищити показники п’ятирічної виживаності. При виявленні раку на І стадії – це 90 – 93 %, на ІІ – 70 – 75 %, на ІІІ – 40 – 48 %. Тоді як на IV — не більше 5 %.
Профілактика раку товстої кишки зводиться до своєчасного радикального лікування поліпів кишечника, запальних його захворювань, нормалізації харчування, боротьби з запорами.