Рак товстої кишки

Під виглядом гемороїдального кровотечі може ховатися колоректальний рак. Це рак товстої кишки, хірургічне лікування якого проводять лікарі колопроктологи, онкологи, хірурги.

Серед онкопатології травної системи ураження товстої кишки займають третє місце. У 2/3 випадків і більше це сліпа і сигмовидна кишка, рідше пряма. Найбільш уразливими є місця фізіологічних вигинів, звужень, де висока вірогідність застою калових мас. Це ілеоцекальний кут, печінковий і селезінковий вигин, ректосигмоидный відділ і сигмовидна кишка.

На етіологію і патогенез раку чинить вплив численні фактори. Привертає до його появи часте механічне подразнення товстої кишки, атонічний запор, запальні захворювання, поліпи кишечника.

Розрізняють кілька видів раку в залежності від відношення пухлини до просвіту товстої кишки.

  • Екзофітний – це пухлини, що ростуть у просвіт кишки. Мають широку основу.
  • Ендофітний – це виразкова форма, скирр. Проникає вглиб кишкової стінки.

Переважною формою раку з гістології є аденокарцинома, а також солідний рак і слизовий.

Стадії

Виділяють 4 стадії раку.

І – пухлина не більше 1,5 см з локалізацією в товщі слизової оболонки. Метастази відсутні.

II – перекрито не більше ½ просвіту, не вражений серозний шар. Немає метастазів. Або поодинокі метастази при пухлини до 1,5 см.

III – пухлина перекриває більше половини просвіту, проникає через всю стінку, але метастазів немає. Або пухлина меншого розміру, але безліч метастазів.

IV — величезна пухлина поширюється на прилеглі органи, багато метастазів. Або віддалені метастази при пухлини будь-яких розмірів.

Ознаки і симптоми

Пухлина зазвичай має невеликий розмір. Спочатку це полиповидное або грибообразное утворення, яке швидко розпадається і набуває вигляд виразки з нерівними краями, некротичним нальотом, сірим дном.

Симптоми раку різноманітні і залежать від локалізації пухлини в товстій кишці.

  • Початкові стадії проходять практично безсимптомно або вони досить убогі. Це млявість і швидка стомлюваність, безпричинна втрата ваги, анемія. Кишковий дискомфорт проявляється бурчанням, почуттям важкості в животі після їжі, здуттям живота, нудотою, яку іноді супроводжує блювання.
  • З ранніх симптомів найбільш часто з’являється біль у животі. Вона може бути пов’язана з супутнім запаленням очеревини. Пізніше можливі запори, відраза до їжі, нетримання калу і газів, болючі тенезми – помилкові позиви на дефекацію, прожилки крові в калі або рясні кровотечі.
  • При локалізації раку в правій половині товстого кишечника на перший план виходить діарея, інтоксикація, загальна слабкість, анемія.
  • Для лівосторонньої локалізації злоякісної пухлини більш характерний циркулярний стеноз. При стенозах біль переймоподібний. Порушення прохідності кишечника випереджає симптоми загального характеру. Непрохідність проявляється різкими болями в животі, неможливістю дефекації при наявності позивів.

Мають місце і ускладнення раку:

  • Перфорація — прорив кишки з розвитком перитоніту, парапроктита.
  • Формування нориць.
  • Метастазування, кахексія – виснаження організму.

Діагноз встановлюють на підставі комплексного дослідження кишечника. Провідними є ендоскопічні методи. Проводять рентгенологічне, лабораторне обстеження. Велике значення має визначення прихованої крові в калі. Гістологічне підтвердження пухлини проводять шляхом біопсії. Онкомаркери використовують у комплексній діагностиці стадій раку, спостереження динаміки лікування.

Лікування і профілактика раку товстої кишки

Лікування раку, як правило, хірургічне. В залежності від локалізації пухлини проводять видалення певної частини кишки. На 2 – 3-й стадії проводять комбіноване лікування. В ускладнених випадках вдаються до колостомии.

  • З-за великої рухливості кишечника застосування променевої терапії обмежена.
  • Хіміотерапію застосовують як додатковий метод лікування метастазів, ад’ювантна терапія — лікування до і після операції, а також для профілактики.

Своєчасна діагностика та адекватне лікування дозволили підвищити показники п’ятирічної виживаності. При виявленні раку на І стадії – це 90 – 93 %, на ІІ – 70 – 75 %, на ІІІ – 40 – 48 %. Тоді як на IV — не більше 5 %.

Профілактика раку товстої кишки зводиться до своєчасного радикального лікування поліпів кишечника, запальних його захворювань, нормалізації харчування, боротьби з запорами.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment