Реабілітаційний курс після ішемічного інсульту включає в себе цілий комплекс медичних, соціальних, педагогічних, психологічних та економічних заходів, метою яких є часткове або повне відновлення життєво важливих функцій організму, а також реадаптація хворих в соціумі.
Негативні наслідки ішемічного інсульту
Ішемічний інсульт головного мозку в більшості випадків тягне за собою ряд стійких психічних і неврологічних інвалідизуючих дефектів: емоційно-мовних і когнітивних порушень рухового апарату і мовлення, органів почуттів і зору. Пережив інсульт загрожують напади епілепсії, таламические болю і падіння, сексуальні і тазові порушення, дизартрія, дистонія або дисфагія. У результаті хворий може повністю втратити навичок самопересування і самообслуговування.
Цілі і методи постінсультної реабілітації
Протягом реабілітаційного періоду проводиться профілактика і лікування різних ускладнень: пролежнів, пневмонії, тромбоемболії, інфекційно-запальних захворювань, інфекції сечових шляхів, артропатії. Хворих навчають заново розмовляти та ходити, виробляти побутові дії.
Після пережитого інсульту кожен пацієнт гостро потребує відновлення порушених функцій організму, в соціально-психологічній адаптації, профілактики та диференційованого лікування повторних інсультів. В реабілітаційному процесі повинні брати участь нейропсихологи, неврологи, масажисти, логопеди-афазологи, фізіотерапевти, спеціалісти з біологічного зворотного зв’язку і трудотерапевти.
Реабілітаційні періоди
Відновлення постінсультних порушень головного мозку проводять поетапно:
- перші 3-4 тижні після інсульту триває гострий відновний період;
- перші 6 місяців – ранній період відновлення (проходить в неврологічному санаторії);
- від 6 місяців до 1 року – пізній відновний період;
- від 1 року до 2-3 років – резидуальний реабілітаційний період.
ЛФК-лікувальна гімнастика
Кожен реабілітаційний період є вирішення певних завдань по відновленню постінсультних порушень. ЛФК-лікувальна гімнастика покликані збільшити обсяг рухів, підвищити здатність до довільних м’язових рухів, нормалізувати підвищений тонус м’язів, навчити втрачених навичок ходьби, стояння та побутового самообслуговування.
Для гострого і раннього відновного періоду характерні пасивні руху, поліпшують лімфообіг і кровопостачання, зменшують м’язову гіпертонію. Ступінь активності рухів поступово наростає. У пізньому відновлювальному періоді фізична вправи націлені на тренування стійкості вертикальної пози, утримання балансу і вдосконалення ходьби.
Биоуправление із зворотним зв’язком
Ефективної відновної методикою визнано функціональне биоуправление, здійснюване за зворотного зв’язку з активним зверненням до особистості хворого для досягнення результативності виконання конкретних рухів. Метод заснований на реєстрації фізіологічних параметрів роботи м’язів, мозку і серця і їх подальше перетворення у звукові і світлові сигнали. Реакцією організму пацієнта на демонстрацію даних сигналів служить відкриття каналів функціональних резервів. У результаті пацієнт в змозі активно використовувати власні механізми саморегуляції в цілях корекції постінсультних рухових порушень.
Медикаментозна терапія
Реабілітаційні заходи після ішемічного інсульту проводять разом з прийомом медикаментозних засобів, дія яких спрямована на стимулювання метаболічних процесів у нейронах ураженої зони головного мозку. Призначаються лікарем лікарські препарати стабілізують і зменшують неврологічну симптоматику, пов’язану з «перепрограмуванням» інтактних нейронів відділів мозку. Нейропротекторы запускають процес утворення нових зв’язків між нейронами, при якому змінюються властивості мембран нервових клітин.
Відновлення рухових порушень
Можете також почитати:
Лікування правостороннього інсульту
Основними руховими постинсультными порушеннями є односторонні геміпарези і паралічі, що супроводжуються порушенням чутливості і тонусу, обмеженням рухової активності кінцівок і зниженням сили. Для ефективного відновлення хворого потрібно повне медичне обстеження і своєчасне застосування ЛФК та лікувальної гімнастики, масажу, рефлексотерапії, фізіотерапії, мануальної терапії та биоуправления зі зворотним зв’язком. Одночасно проводиться медикаментозне лікування нейропротекторами і вазоактивними препаратами. Додатково проводиться електростимуляція і масаж нейромышечного апарату.
Відновлення навичок мовлення
Провести корекцію мовленнєвих дефектів допомагають вазоактивні, ноотропні та амінокислотні препарати, що стимулюють метаболізм нервових клітин. Попутно проводяться активні заняття з нейропсихологом або логопедом-афазологом. У ранньому відновлювальному періоді відновлення мовних навичок відбувається найбільш інтенсивно.
Реабілітація при ураженні мозочка
Якщо вогнище інфаркту припав на область мозочка, то реабілітаційний процес націлюється на відновлення дефектів мімічних м’язів, координації рухів вестибулярного апарату і нормалізацію ходьби. Терапевтичний курс обов’язково включає виборчий масаж, індивідуальний комплекс кінезотерапії, баланс-тренінг і метод зворотного біологічного зв’язку з стабилограмме.
Астено-депресивний синдром
Даний синдром поєднує в собі підвищену стомлюваність і депресію, нездатність переносити тривалі фізичні та психічні навантаження, виснаженість і зниження рівня активності. В даному випадку реабілітаційні заходи включають лікувальну гімнастику з перервами, масаж, тривале лікування пірацетамом, ноотропами і антидепресантами, а також роботу з педагогами і психологами.