Недостатність трикуспідального клапана

Трикуспидальная недостатність 2 ступеня характеризується порушенням струму крові від правого шлуночка у праве передсердя, що відбувається з-за неповного змикання стулок тристулкового клапана.

Трикуспидальная недостатність (ТН) виникає в результаті розладу функцій серцевого клапана. У медицині патологію відносять до набутих серцевих вад. Суть цього відхилення полягає у вільному змиканні стулок, що може бути викликано різними причинами: травмами, змінами форм або руйнуваннями клапана. Результатом цих процесів є зворотний викид крові від шлуночка до передсердя з правого боку.

Зміст

  • 1 Причини виникнення ТН
  • 2 Друга ступінь недостатності трикуспідального
  • 3 Симптоми трикуспідального недостатності 2 ступеня
    • 3.1 Недостатність трикуспідального клапана у дітей
  • 4 Діагностика та дослідження ТН
  • 5 Лікування трикуспідального недостатності
    • 5.1 Профілактичні заходи

Причини виникнення ТН

завантаження…

Недостатність трикуспідального клапана може бути викликана багатьма захворюваннями або відхиленнями, серед яких виділяють:

  • Запальний процес, що локалізується в оболонці серця. За статистикою, таке захворювання є найпоширенішою причиною виникнення ТН.
  • Інфекційне ураження ендокарда.
  • Ураження правожелудочкового міокарда, які виникли в результаті проявів таких захворювань, як запалення серцевого м’яза, відмирання серцевої тканини при зупинці струму крові, рубцювання на клапані.
  • Серцеві травми або розрив стулок клапана.
  • Присутність хронічної форми серцевої недостатності (СН) у хворого.
  • Гіпертензія легенів.
  • Різні пошкодження клапанного апарату, викликані зміною або обривом хорд, а також пошкодження м’язів, які виступають продовженням левожелудочкового міокарда.
  • Ускладнення після операцій, спрямованих на усунення стенозу мітрального клапана.
  • Трикуспидальная недостатність може розвинутися протягом усього життя людини шляхом придбання різних хвороб або відхилень, які впливають на роботу серця.

    Друга ступінь недостатності трикуспідального

    Патологія трикуспідального клапана обумовлена тим, що відбувається неповне змикання його стулок, внаслідок чого кров у момент скорочення серцевого м’яза в деякій кількості закидається з шлуночка в праве передсердя. Це призводить до зростання обсягу органу та підвищення тиску в передсерді праворуч. В результаті сверхмерной навантаження збільшується розмір серцевої камери, що викликає хворобливі відчуття у хворого.

    Оскільки передсердя не має належних компенсаторних можливостей, у хворого з ТН може виникнути:

    • різке підвищення венозного тиску;
    • правошлуночкова недостатність;
    • утруднений відтік крові печінки;
    • зниження кровообігу, що пов’язано з малою кількістю викидається крові з правого шлуночка.

    На відміну від ступеня 2 1 ступінь ТН протікає без прояву будь-яких симптомів і не впливає на самопочуття хворого. При цьому виявити її можна лише за допомогою допплерографії, так як на ЕКГ зафіксувати її не вдається. Така відмінність дозволяє говорити про те, що патологія 2 ступеня і вище може супроводжуватися вторинними змінами і носити важкий характер.

    При розвитку захворювання до 2 ступеня у хворого спостерігається:

    • підвищений обсяг назад рухається крові;
    • з підвищенням рівня ТН проявляються характерні симптоми;
    • наступає фізичне погіршення здоров’я і спад активності хворого;
    • правожелудочковое нездужання призводить до збільшення органу в об’ємі, в результаті підвищується трикуспидальная недостатність.

    Якщо захворювання розвивається до 3 ступеня, хворому показане хірургічне лікування.

    Симптоми трикуспідального недостатності 2 ступеня

    Серед симптомів, які викликає трикуспидальная недостатність, найбільш яскраво вираженими є:

    • занепад сил хворого, в результаті якого знижується працездатність, а рівень фізичної активності істотно падає;
    • почуття неритмічної роботи серця;
    • прискорене сечовипускання по ночах;
    • увечері підвищується набряклість ніг нижче коліна;
    • помилкове відчуття замерзання нижніх кінцівок;
    • під ребрами праворуч відчувається тяжкість;
    • відчуття роздутості живота;
    • задишка;
    • пульсація шийних судин, а також помітне їх набухання;
    • під час одноразової пальпації правошлуночкової області та печінки їх ритм пульсу не збігається;
    • при прослуховуванні серця з’являються сторонні шуми, миготлива аритмія;
    • особа набуває жовтуватий відтінок і набрякає;
    • печінка збільшується в розмірах;
    • в черевній порожнині починає накопичуватися рідина;
    • з’являються диспептичні явища.

    При збільшенні ступеня ТН підвищується і кількість проявляються симптомів. Першими з них зазвичай виникає слабкість і підвищена стомлюваність, що часто ігнорують хворі. Це призводить до того, що недостатність трикуспідального клапана зростає, коли починати лікування необхідно негайно.

    Недостатність трикуспідального клапана у дітей

    У дітей, як правило, ТН проявляється тільки в поєднанні з митральноклапанными та/або аортальноклапанными вадами.

    Новонароджені, у яких спостерігається регургітація з проявом серцевих патологій, схильні до швидкого розвитку правошлуночкової недостатності, порушень дихальних функцій, що часто призводить до летального результату.

    Найчастіше придбана ТН у малюків розвивається внаслідок ускладнень інших хвороб. Найчастішим випадком є інфекція стрептокока, яка призводить і ревматическому поразки.

    Також причинами розвитку ТН у дітей можуть служити:

    • гостра форма гіпертензії;
    • кардіоміопатія;
    • хвороби міокарда;
    • травми;
    • злоякісні пухлини.

    ТН першого ступеня у новонароджених може розглядатися як особливість анатомічної будови. При цій стадії лікування не призначається, оскільки з віком захворювання може пройти сама собою.

    Діагностика та дослідження ТН

    У зв’язку з тим, що перша стадія захворювання протікає безсимптомно, найчастіше виявити його можна вже тоді, коли трикуспидальная недостатність прогресує до другого ступеня.

    Відповідно, діагностика хвороби проводиться також на другій стадії і включає такі заходи, як:

    • збір інформації про самопочуття хворого, його скаргах і аналіз анамнезу;
    • огляд фізичних проявів ТН (наявність припухлості вен на шиї, пульсація, здуття живота та інших);
    • прослуховування серцевого ритму з метою виявлення шумів або аритмії;
    • вимірювання артеріального тиску;
    • збір первинних аналізів крові і сечі.

    Дослідження проводяться за допомогою:

    • електрокардіограми, яка показує збільшення в розмірах серця, правого шлуночка та передсердя;
    • коронарокардиограммы для аналізу кровообігу;
    • томографії для перегляду серцевого зображення в багатовимірному вигляді;
    • катетеризації, яка дозволяє виміряти рівень правожелудочкового тиску і показників передсердя;
    • рентгенографії для визначення конфігурації, місця розташування та розміру серця;
    • доплер-ехокардіографії для виявлення зворотного руху крові і рідини в організмі;
    • ехокардіографії, яка дозволяє оцінити ступінь патологічних змін трикуспідального клапана, дефекти і стан його стулок;
    • фонокардиограммы для виявлення систолічного шуму.

    Лікування недостатності трикуспідального

    Лікування недостатності залежить від симптоматики і від тяжкості захворювання.

    При цьому терапія призначається індивідуально кожному хворому з урахуванням супутніх захворювань.

    Методи лікування можуть бути як медикаментозні, так і хірургічні.

    Медпрепарати призначаються:

    • для лікування захворювань, які спровокували виникнення ТН;
    • в якості терапії, спрямованої на відновлення функцій кровообігу;
    • для лікування та профілактики серцевої недостатності або порушень серцевого ритму.

    При медикаментозному лікуванні хворому рекомендують обмежити вживання солі і великої кількості рідини.

    В якості хірургічних методів застосовують:

    • пластику трикуспідального клапана;
    • протезування при використанні механічних клапанів або биопротезов.

    Профілактичні заходи

    В цілях профілактики лікарі рекомендують заходи, які зменшують ризик розвитку запальних процесів. Також хворим необхідно дотримуватися всіх призначених процедур і терапії для мінімізації ускладнень.

    Самолікування при трикуспідального недостатності категорично заборонено, як і зміна дозувань лікарських препаратів, призначених лікарем або самостійна заміна ліків. Для допомоги організму хворий повинен змінити свій спосіб життя, виключити всі шкідливі звички.

    Leave a Comment