Зміст:
- Причини
- Симптоми
- Лікування
- Коли потрібно викликати лікаря?
- Прогноз
При серцевій недостатності серце не справляється з насосною функцією, а значить, не може забезпечити нормальний кровообіг і постачання органів киснем. При цьому сповільнений кровотік, внутрішньосерцевої тиск підвищений. Найчастіші причини такого стану – це кардіологічні захворювання.
Серцево-судинна недостатність – це найпоширеніше ускладнення багатьох захворювань серця, що ведуть до погіршення його роботи. Як правило, прогресує СН вкрай повільно і розвивається в кілька стадій. Щоб виконувати свою роботу, серце починає збільшуватися в розмірах і товщати. Однак, це підтримує кровотік недовго, і поступово кисневий обмін і харчування серцевого м’яза порушуються, через перенапруження відбуваються зміни в тканинах, які і призводять до розладів в роботі серця. Якщо СН розвивається в лічені хвилини, години чи дні, то мова йде про гострій формі, в інших випадках – це хронічна форма.
Причини
Середечно-судинна недостатність не є самостійним захворюванням. Причини виникнення – наступні захворювання:
- артеріальна гіпертензія;
- інфаркт міокарда;
- ішемічна хвороба серця;
- вади клапанів;
- захворювання міокарда.
Серцева недостатність розвивається неоднаково при різних хворобах. Так, при інфаркті міокарда це відбувається протягом декількох днів або тижнів. При гіпертонії процес триває роками, до того, як з’являться перші ознаки СН.
Симптоми
Серцева недостатність може мати виражені симптоми, але іноді протікає без яких-небудь проявів. При цьому тяжкість захворювання та кількість симптомів ніяк не пов’язані. Тобто при значному ослабленні м’язи серця хворий може нічого не відчувати, в той час як при незначному ураженні спостерігається багато скарг.
При серцевій недостатності зміни відбуваються у всьому організмі. Симптоматика залежить від того, яка половина серця, права чи ліва, вражена. При лівошлуночкової недостатності переповнений малий коло кровообігу і серце, і кров частково переходить в легені. В результаті частішає дихання, з’являється кашель, шкіра стає блідою або з синюшним відтінком. При правошлуночковій недостатності переповнюються периферичні вени, і кров пропотевает в тканини, утворюючи набряки. До найбільш характерних симптомів СН відносяться:
Набряки нижніх кінцівок – один з основних симптомів серцевої недостатності, з’являється в результаті порушення кровообігу в нирках
- Задишка. Це основна ознака СН, який з’являється навіть при незначних навантаженнях, а з прогресуванням хвороби – і в спокійному стані.
- Слабкість і швидка стомлюваність. Ці ознаки пов’язані з недостатнім кровопостачанням важливих систем і органів. Так, якщо мозок відчуває брак крові, з’являється сплутаність свідомості, запаморочення, помутніння в очах. Хворі скаржаться на нестачу сил, їм важко виконувати фізичну роботу, яку раніше виконували легко. Під час роботи паузи відпочинку збільшуються.
- Набряки. З’являються в результаті недостатнього кровопостачання нирок. Спочатку вони з’являються в області гомілок і стоп. Обидві ноги набрякають рівномірно, зазвичай до вечора, вранці набряки зникають. Поступово вони стають більш щільними, вранці повністю не зникають, поширюються на стегна і область живота. Збільшується вага, частішають нічні сечовипускання, здувається живіт, зникає апетит, з’являється нудота.
- Почастішання серцебиття. Щоб забезпечити організм кров’ю, серце починає битися частіше, частішає пульс, серцевий ритм порушується.
- Кашель. З’являється після фізичної роботи. Хворі зазвичай не пов’язують його із захворюваннями серця, а списують, наприклад, на хронічний бронхіт.
- Синюшність носогубних складок і нігтів. Посиніння цих областей відбувається навіть при плюсовій температурі.
Серцеву недостатність у дітей з вродженими вадами серця можна визначити за наступними проявами:
- ціаноз (посиніння губ, нігтів, шкіри);
- порушення апетиту;
- прискорене дихання;
- інфекційні захворювання легенів;
- повільна надбавка у вазі;
- низька фізична активність.
Лікування серцевої недостатності
При серцевій недостатності потрібне обов’язкове лікування. Необхідно перебувати під наглядом лікаря і виконувати всі рекомендації. Хворому слід змінити спосіб життя, дотримуватися дієти, приймати лікарські препарати. Якщо терапевтичні методи не допомагають і хвороба прогресує, показано хірургічне лікування.
Дієта
При СН необхідно дотримуватися дієти з низьким вмістом солі. Харчування повинне бути спрямоване на зниження маси тіла, якщо є надлишок. Як відомо, зайва вага дає значне навантаження на серце. Їжа повинна містити мінімум цукру, жиру і холестерину. Слід включати в раціон продукти багаті калієм.
Спосіб життя
Важливо дотримуватися режиму праці та відпочинку, відмовитися від куріння. Потрібно уникати перевтоми і роботи, пов’язаної з великими фізичними навантаженнями. Високі навантаження і шкідливі звички – часті причини погіршення загального стану при СН.
Хворим з серцевою недостатністю показана регулярна лікувальна гімнастика, яка уповільнює прогресування СН, покращує загальний стан, згладжує симптоматику.
Слід уникати респіраторних інфекцій, наприклад, таких як грип, ГРВІ, пневмонії та інших.
Пацієнт повинен виконувати всі розпорядження лікаря. Лікування лікарськими препаратами повинно проводитися під контролем лікаря і не може бути перервано без консультації з ним.
Гостра серцево-судинна недостатність вимагає негайної допомоги і лікування в стаціонарі
Медикаментозне лікування
При СН потрібно дотримувати режим прийому медикаментів. Зазвичай призначають лікування такими препаратами:
- БАР – блокатори ангиотензиновых рецепторів.
- АКФ – інгібітори ангіотензин-конвертує ферменту.
- Діуретики.
- Бета-блокатори.
- Антагоністи альдостерону.
- Судинорозширювальні препарати.
- Калій, магній.
- Блокатори кальцієвих каналів.
- Кошти для підтримки насосної роботи серцевого м’яза.
Хірургічні методи
А ще радимо прочитати:
Симптоми недостатності аортального клапана
Оперативне лікування показано при неефективності медикаментозної терапії. Воно спрямоване на покращення роботи серця та запобігання її подальшого пошкодження.
Шунтування. Один з найпоширеніших методів лікування СН, при якому кров направляють в обхід блокованого судини.
Операція на клапанах. При серцевій недостатності клапани деформуються, і кров починає текти в зворотному напрямку. В цьому випадку потрібна операція по їх заміні або відновленню.
Операція Дора. Таке лікування може бути показано після інфаркту міокарда лівого шлуночка. У цьому випадку на серці залишається шрам, а область навколо нього стоншується і розтягується при кожному скороченні серця, в результаті утворюється аневризма. Під час хірургічного втручання видаляють аневризму або мертвий ділянку тканини.
Пересадка серця. При тяжкій серцевій недостатності, коли інші методи лікування виявляються марними, може знадобитися пересадка серця.
Коли викликати лікаря?
Серцева недостатність може бути небезпечною і може призвести до смерті. Тому потрібно знати, в яких випадках необхідно викликати лікаря, не чекаючи планового прийому. Це слід зробити при виявленні незвичайних симптомів, серед яких:
- Нез’ясовне і швидке збільшення ваги.
- Посилення задишки, особливо в ранковий час.
- Збільшення набряків на ногах і в області живота.
- Стомлюваність більш сильна, ніж зазвичай.
- Пульс більше 100 ударів.
- Посилення кашлю.
- Біль у грудях при навантаженнях.
- Підвищена сонливість або безсоння.
- Порушення ритму серця.
- Утруднене дихання.
- Сплутаність свідомості.
- Почуття неспокою.
- Рідкісне сечовипускання.
Також важливо знати, коли потрібно викликати швидку допомогу, щоб надати першу допомогу. Це потрібно зробити, якщо:
- у хворого сильний біль або дискомфорт у грудях, задишка, підвищене потовиділення, слабкість, нудота;
- пульс доходить до 150 ударів у хвилину;
- різкий головний біль;
- слабкість або нерухомість кінцівок;
- втрата свідомості.
Прогноз
Прогноз залежить від того, наскільки виражені симптоми і вражена наскільки серцевий м’яз, а також від правильності обраного лікування та дотримання пацієнтом всіх запропонованих лікарем схем.