Варикоз – це хвороба, в основі якої лежить необоротне розширення діаметру вен і втрата функцій венозних клапанів.
Де знаходиться друге серце
Щоб зрозуміти причини варикозу, необхідно звернутися до особливостей будови і роботи венозної системи.
Вени відносяться до кровоносних судинах, які несуть кров від тканин і органів. На відміну від артерій, які забезпечують рух крові від серця і розподіляють її в напрямку зверху вниз, кровотік у більшості вен організму відбувається знизу вгору.
Головною рушійною силою в артеріях є енергія серцевих скорочень. На шляху до органів вона практично повністю витрачається і не може забезпечити стабільний повернення крові до серця.
Підтримати повноцінну циркуляцію допомагають особливості будови венозної системи.
Їх можна підрозділити на:
- центральні;
- периферичні.
До центральних відносяться залишкове кров’яний тиск, який передається на вени після проходження крові з артеріальної системи, і присмоктуються дію діафрагми.
Вона являє собою м’язову перегородку, що розділяє грудну порожнину від живота. Через діафрагму проходять великі венозні судини.
При вдиху вона опускається, стискаючи венозні судини, при видиху піднімається. Ці рухи працюють як насос, допомагаючи крові підніматися по венах в бік серця.
До периферичних факторів належать:
- м’язово-венозна помпа;
- венозні клапани;
- венозний тонус.
Роль цих факторів в крові настільки велика, що їх називають другим серцем організму. Порушення функцій будь-якого з них може пусковим моментом у розвитку варикозного розширення вен.
М’язово-венозна помпа
Головною силою, яка змушує кров рухатися від органів до серця, є скорочення м’язів, що оточують вени. Це так звана м’язово-венозна помпа. Під час ходи, фізичних вправ, м’язові волокна скорочуються, це призводить до звуження просвіту венозних судин, в результаті чого кров проштовхується в вищерозміщені відділи.
Венозні клапани
Для того щоб кров не оттекала назад в той момент, коли м’язові волокна розслабляються, у венах існують клапани.
Вони являють собою вирости на внутрішній поверхні судинної стінки, що представляють собою тонку пружну пластинку. Стулки клапанів спрямовані в бік серця.
Принцип їх роботи виглядає наступним чином: коли м’язові волокна розслабляються і кров під силою земного тяжіння прагне повернутися вниз, вона потрапляє в простір, утворений стулкою клапана і стінкою судини.
Тиск, створюваний кров’ю на цій ділянці, призводить до змикання стулок, що запобігає її зворотний струм.
Венозний тонус
Венозний тонус забезпечує збереження і регулювання ємності судин. Він забезпечується за рахунок сполучної тканини і м’язових волокон, що входять до складу венозної стінки.
Особливі нервові клітини, які знаходяться в товщі кровоносних судин, реагують на тиск крові, даючи сигнал м’язових клітин і волокон сполучної тканини. Просвіт вени скорочується, в результаті чого кров рухається в бік серця.
Таким чином, стабільна робота венозної системи залежить від правильно функціонування всіх її складових частин. Зрозуміти ці механізми значить зробити лікування варикозної хвороби найбільш ефективним.
Між причиною і наслідком
На сьогоднішній день не існує єдиної теорії розвитку варикозної хвороби. Найбільшу складність становить поділ безпосередньо причини захворювання і станів, які сприяють її прояву.
На думку більшості вчених, причини виникнення варикозу можна представити наступним чином:
Варикозна хвороба є генетично обумовленим захворюванням, яке проявляється лише при впливі певних несприятливих факторів.
У людей, схильних до варикозу, виявлено вроджене порушення будови судинної стінки і зменшення кількості клапанів. В результаті страждають два найважливіших механізму забезпечення кровотоку від органів до серця: знижується венозний тонус і не працює клапанний апарат.
Спрощено розвиток хвороби в цьому випадку виглядає наступним чином. Кров, яка проштовхується по судинах за рахунок скорочення м’язів, у фазу розслаблення м’язових волокон під дією сили ваги прагне вниз.
У тому випадку, якщо венозних клапанів мало або їх стулки не здатні ефективно перекривати просвіт судини, кров знову відтікає у нижчерозташовані відділи.
При недостатньою пружності і еластичності венозної стінки, відбувається виражене розширення діаметру судини.
В результаті стулки клапанів ще сильніше віддаляються один від одного, пропускаючи вниз ще більший об’єм крові. Розвивається патологічний замкнуте коло. Це і є варикозна хвороба
Однак у здоровому організмі навіть при наявності вроджених змін венозних судин розвиток хвороби не відбувається.
Для того щоб цей механізм запрацював необхідно вплив одного або декількох несприятливих факторів. До них відносяться:
- спосіб життя;
- гіподинамія;
- ожиріння;
- гормональний дисбаланс;
- вагітність;
- тривале стояння;
- підвищений внутрішньочеревний тиск;
- вік;
- тромбози глибоких вен.
Спосіб життя
Особливості способу життя призводять до підвищення тиску у венах, у результаті чого збільшується навантаження на судинну стінку.
Найчастіше це спостерігається при перебування у положенні стоячи або сидячи протягом тривалого часу і при роботах, пов’язаних з постійним підйомом тягарів.
Провокують розвиток варикозу тісна нижня білизна, джинси, які здавлюють великі вени на рівні пахових складок.
Також важливе значення має харчування: споживання рафінованої їжі, відсутність в денному меню свіжих овочів та фруктів – джерел клітковини.
Таке харчування призводить до розвитку запорів, при яких підвищується внутрішньочеревний тиск.
Гіподинамія
Як відомо, другим серцем для вен є м’язи, за рахунок їх скорочення відбувається стиснення стінок судин і просування крові. При малорухомому способі життя цей механізм кровообігу втрачається.
Важливу роль відіграє і ступінь розвитку м’язів – чим краще розвинена м’яз, тим легше вона справляється з роботою по просуванню крові. Цим обумовлено рідкісне виникнення варикозного розширення вен у спортсменів-легкоатлетів.
Ожиріння
Достовірним чинником ризику розвитку варикозу у жінок є ожиріння. При цьому у чоловіків такої залежності не виявлено.
Гормональний дисбаланс
Жіночі статеві гормони – естрогени, прогестерон – в кількостях, що перевищують фізіологічні норми, що впливають на стінки вен і знижують її тонус.
Це відбувається за рахунок поступового руйнування сполучних волокон, які забезпечують її міцність та еластичність.
Гормональні контрацептиви, гормональні препарати для лікування клімаксу відіграють важливу роль у розвитку варикозної хвороби.
Вагітність
Підвищення об’єму циркулюючої крові, здавлення маткою великих вен, які проходять через задній її стінкою, збільшення внутрішньочеревного тиску роблять вагітність однією з головних причин виникнення варикозу у жінок.
Тривале стояння
Деякі категорії людей більше схильні до варикозного розширення вен на ногах, так як їх професія пов’язана з тривалим стоянням. Це вчителі, хірурги та ін.
Підвищений внутрішньочеревний тиск
Як вже було сказано, діаметр вен змінюється у відповідності з фазою дихання: при вдиху вени звужуються, а при видиху – розширюються.
При напруженні, коли підвищується внутрішньочеревний тиск, також відзначається розширення вен, що пов’язано із зворотним током крові по них.
До станів, які супроводжуються напруженням, належать: хронічні запори, аденома простати, хронічний кашель і т. д.
Крім того, ці фактори сприяють не тільки розширенню вен на ногах, але і інших вен, наприклад, ректальних, що проявляється розвитком геморою, а також, за даними деяких досліджень, і розширенням вен сім’яного канатика, що супроводжується варикоцеле.
Перенесені травми та хірургічні втручання на нозі також можуть сприяти варикозного розширення вен.
Вік
З віком стінка вен, а також їх клапани, старіють і стають слабкими. Вони втрачають свою еластичність, внаслідок чого розтягуються.
Тромбози глибоких вен
Багато пацієнтів помилково вважають, що варикозу сприяє тромбоз поверхневих вен, тоді як при порушенні прохідності поверхневих вен (наприклад, при тромбозі) кров може спокійно йти в глибокі.
Варикозу при цьому не відбувається (глибокі вени не розширюються!). При тромбозі глибоких вен у них підвищується тиск, воно досягає такого рівня, що кров проходить через коммунікантние вени у поверхневі. А це, в свою чергу, призводить до їх розширення.
Вроджені аномалії кровоносних судин також можуть призводити до розвитку варикозу. Наприклад, при артеріо-венозних фістула (свищах), коли є прямий скид артеріальної крові у вени, у результаті чого в них підвищується тиск і виникає варикоз.