Зміст:
- Васкуліти з ураженням шкіри гомілки
- Лікування
- Профілактика загострень
- Якщо не лікувати
- Висновок
Васкулітами називають групу синдромів, пов’язаних із запаленням судин. Часто вони розвиваються на тлі іншої патології, але буває і окремим захворюванням. Можуть уражатися судини будь-яких калібрів: дрібні, середні, великі. Запалення може розвинутися в судинах певних органів: у нирках, головному мозку, шкірі. Васкуліти супроводжують дифузні захворювання сполучної тканини (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія).
Причини патології невідомі. Передбачається вплив генетичного фактора у поєднанні з зовнішніми причинами та інфекційними захворюваннями, викликаними золотистим стафілококом і вірусом гепатиту. Головна роль відводиться відкладення в стінках судин імунних комплексів.
Симптоми їх різноманітні. Шкірні прояви, зокрема висипання на ногах, найпоширеніші. Наприклад, для геморагічного васкуліту характерні плями на ногах і тілі, але до шкірного синдрому нерідко приєднується суглобовий, абдомінальний, нирковий. Висипання на нижніх кінцівках спостерігаються і при інших видах патології.
Так виглядає висип на ногах при васкуліті
Лікування васкуліту нижніх кінцівок залежить від класифікації. В основі розвитку, як правило, лежать аутоімунні реакції, тому мета терапії – придушити активність імунної системи і зняти запалення. Нерідко потрібне комплексне лікування.
Васкуліти з ураженням шкіри гомілки
Васкуліти шкіри можуть розвинутися під впливом різних факторів:
- алергічних;
- інфекційних;
- фармакологічних і токсичних;
- гормональних;
- генетичних;
- імунопатологічних.
Радимо вам прочитати:
Симптоми і лікування хвороб судин ніг
Алергічні васкуліти поділяють на поверхневі і глибокі. До перших належать такі види:
- геморагічний васкуліт (Шенлейна-Геноха);
- вузликовий некротичний васкуліт (Вертера-Дюмлинга);
- алергічний артериолит Рутера;
- геморагічний лейкокластический микробид Мишера-Шторка;
- гемосидерозы (дерматози геморагічно-пігментні);
- гострий оспенновидный ліхеноїдний інший парапсоріаз.
До глибоким відносяться різні види гострих і хронічних форм вузлуватої еритеми, яка розвивається при пошкодженні імунними комплексами судин підшкірної клітковини.
Елементи висипу при узловатом васкуліті являють собою підшкірні вузли на гомілках, спочатку до червоного, потім синюшного кольору, болісні і щільні. Розміщуються групами, після розпаду утворюються довго незагойні виразки з нерівними неправильними краями і фіолетовим віночком навколо. Після загоєння можуть залишатися рубці.
При геморагічному, або пурпурі Шенлейна-Геноха, на ногах, руках, стегнах і тулубі з’являється рясна висипка у вигляді симетрично розташованих папульозно-геморагічних елементів червоного кольору з діаметром від 3 до 10 мм.
При лейкоцитокластическом васкуліті на гомілках та інших ділянках формуються бляшки, пустули, пухирі, виразки.
Гемосидерозы, або геморагічно-пігментні дерматози найчастіше проявляються висипаннями на гомілках, потім висип переходить на стегна, стопи, інші частини тулуба, обличчя. Елементи являють собою пігментовані бляшки різних розмірів з лущенням і незначним свербежем.
Лікування
Хворому васкулітом можуть призначити:
- глюкокортикостероїди;
- нестероїдні протизапальні препарати;
- цитостатитки;
- плазмоферез;
- гемосорбцію;
- антибіотики.
Лікування проводиться в три етапи:
Метипред використовують для базової терапії васкуліту
Проводять лікування ревматологи, але можуть залучатись лікарі інших спеціальностей: гематологи, дерматологи, нефрологи, неврологи, кардіологи та інші.
При васкулітах ніг рекомендується правильне харчування. Слід відмовитися від гострого, солоного, шоколаду, консервованих продуктів, цитрусових, міцного чаю і кави.
Препарати
Основне лікування васкулітів – це терапія глюкокортикостероїдами, завдяки яким вдається досягти тривалої ремісії. Найчастіше застосовують препарати преднізолон (Метипред).
Комбіноване лікування – глюкокортикоїди і цитостатики (циклофосфамід) – показано при важких формах васкулітів. Терапія триває від трьох місяців до року. Циклофосфамід вводиться в вену надвисокими дозами. Це більш ефективно, ніж прийом всередину, оскільки допомагає зменшити дозу, зберігши терапевтичний ефект, і знизити частоту побічних явищ.
З нестероїдних протизапальних застосовують Індометацин, Ібупрофен.
Можуть знадобитися і інші препарати, в числі яких: противірусні та протимікробні, антикоагулянти, антиагреганти, інгібітора АПФ, вазодилататори.
При гломерулонефриті може бути показане внутрішньовенне введення імуноглобуліну.
При важких ураженнях нирок у деяких випадках може бути призначений плазмоферез. Вважається, що він допомагає поліпшити прогноз, що стосується функціонування нирок.
Застосовуються засоби, що зміцнюють судини, зменшують їх проникність і ламкість (рутин, вітамін С), що розширюють судини і покращують мікроциркуляцію (Пентоксифілін), препарати, що перешкоджають утворенню тромбів (ацетилсаліцилова кислота).
Для більш швидкого загоєння елементів висипу на ногах застосовують місцеві засоби
При шкірних проявах на гомілках призначають місцеві препарати:
- антисептики (брильянтовий зелений, Этакридин);
- в якості протизапального засобу – аплікації з Димексидом;
- для прискорення процесу відновлення тканин – Солкосерил;
- при утворенні в місцях уражених судин виразок – Ируксол.
Профілактика загострень
Хворим васкулітами рекомендується уникати шкідливих факторів, які можуть призвести до рецидивів хвороби. До них відносяться:
- стреси;
- куріння;
- приєднуються інфекції, що обтяжують основну хворобу;
- прийом медикаментів без призначення лікаря.
Крім цього, не можна довго стояти, сильно терти мочалкою шкіру на ногах, уникати холодної води, приймати ліки і вживати продукти, що викликають алергію.
Якщо не лікувати
Васкуліти вимагають обов’язкового лікування. Більш легкої вважається шкірна форма. Тяжкі наслідки виникають при ураженнях ШЛУНКОВО-кишкового тракту і нирок. Без терапії можливі наступні ускладнення:
- нирково-печінкова недостатність;
- непрохідність кишечнику;
- абсцеси черевної порожнини;
- множинне ураження нервів.
Висновок
При появі висипань і вузлів на нижніх кінцівках потрібно звертатися до дерматолога або ревматолога. Васкуліт на ногах може бути серйозним захворюванням з непередбачуваним перебігом, тому раннє звернення до лікаря допоможе поліпшити прогноз.