Зміст:
- Який режим потрібен пацієнту
- Потрібна особлива дієта
- Як надати першу допомогу
- Медикаментозне лікування гострої недостатності
- Чим лікують хронічну недостатність
- Народні поради
Лікар повинен починати лікування серцевої недостатності у пацієнта із з’ясування причин, що призвели до цієї патології і оцінки функціонального стану міокарда. Так, якщо лікувати ревматизм у хворого з декомпенсованим пороком і ревмокардитом, можна значно поліпшити його стан.
Гіпотензивні засоби і сечогінні при одночасному підвищеному артеріальному тиску дають позитивний ефект. Пацієнтам з тиреотоксикозом призначаються препарати йоду.
Доводиться займатися лікуванням ожиріння, деяких форм аритмій. Набагато складніше визначитися з терапією серцевої недостатності на тлі вираженого атеросклерозу, ускладненого інфаркту міокарда.
У літніх людей може призвести до недостатності недолікований грип, запалення легенів. У молодих — ангіна.
Який режим потрібен пацієнту?
При визначенні режимних заходів важливо розуміти, що головна роль у розвитку серцевої недостатності належить перевтоми міокарда. Змінена м’язова тканина не в змозі виконати необхідну роботу.
Пацієнту індивідуально необхідно встановити можливості фізичного навантаження. Вона не повинна викликати втому, задишку, серцебиття, болі в серці, тяжкість у правому підребер’ї.
До серцевої недостатності при наявному захворюванні серця можуть призвести:
- важкі переживання;
- напружена розумова діяльність;
- безсоння;
- переїдання на ніч;
- надмірне захоплення алкоголем;
- «сплески» сексу.
Але це не означає, що пацієнтів необхідно надовго укладати в ліжко. Спокій повинен бути дозований. Якщо людину не можна заспокоїти бесідами, то слід призначити коротким курсом легкі ліки рослинного походження (екстракт валеріани, пустирника) або седативні препарати.
«Втомлене серце не дозволяє швидко пересуватися
При ліквідації симптомів можна дозволити прогулянки на свіжому повітрі, неважку роботу по дому і в саду.
Потрібна особлива дієта?
Основним принципом організації харчування при недостатності серця є рівномірна і мінімальне навантаження на органи травлення, прийом легко засвоюваної їжі.
При виражених симптомах калорійність може значно знижуватися. Але це неприпустимо продовжувати тривалий час, оскільки відсутність вітамінів, мінералів приводить до стійких дистрофічних змін міокарда та ще більш погіршує стан пацієнтів.
Хворий повинен отримувати близько літри рідини. Якщо при цьому він відчуває спрагу, то можна збільшити обсяг до 1,5 л, одночасно зменшивши прийом солі до 1-2 р. Доведено, що у хворих з 1 ступенем недостатності безсольова дієта 2 рази в тиждень значно покращує скорочувальні властивості міокарда.
Одночасно не дозволяється вживати наваристі бульйони, копченості, солоний сир, маринади. В раціон включають вівсяну кашу, відварений рис, запечена картопля, курагу, шипшина, родзинки. Це «калієва дієта. Вона допомагає видалити зайву рідину з організму і забезпечити необхідний електролітний баланс.
У важких випадках рекомендується поетапна дієта. Наводимо приклад харчування за рекомендацією В. Ф. Лоріе, розраховану на 4 тижні:
- 1 тиждень, калорійність 1100 Ккал — молоко 0,8 л, хліб пшеничний 200 г, яйця варені 2 штуки, фруктовий або овочевий сік 100 мл;
- 2 тиждень, калорійність 1700 Ккал — додається 0,5 кг варених і протертих овочів, 200 г масла (переважно рослинного);
- 3 тиждень, калорійність збільшується до 2020 Ккал — можна додати 50 г крупи,100 мл молока + 10 г цукру (каші), 0,2 кг сирих фруктів;
- 4 тиждень, калорійність 2210 Ккал — підключається 100 г відвареного м’яса.
Оскільки обмеження солі пацієнти переносять погано, рекомендується додавати приправи: кріп, аніс, кмин, оцет, лавровий лист, часник, щавель, цибулю, хрін, гірчицю.
Червоне столове вино не шкідливо пити по 50 мл 2 рази в тиждень. Важливо організувати режим годування 6-7 разів на день, невеликими порціями, щоб не перевантажувати шлунок і не викликати підйому діафрагми. Увечері корисний склянку кефіру або відвару шипшини.
Як надати першу допомогу?
Перша допомога при серцевій недостатності може знадобитися частіше в домашніх умовах, оскільки напади серцевої астми виникають в нічний час.
Якщо стан, підозріле на гострий інфаркт трапилося в громадському місці і супроводжується задишкою, чутними хрипами при диханні, зблідненням обличчя, синюшністю губ, то необхідно відразу викликати «Швидку допомогу».
Хворого не слід укладати, можна посадити в крісло або облокотить на високі подушки. Відкрити кватирку, розстебнути комір для кращого доступу повітря.
Можна дати таблетку нітрогліцерину під язик.
Вдома допомагають гарячі ножні ванни.
Медикаментозне лікування гострої недостатності
Лікування препаратами залежить від виду серцевої недостатності: гострою або хронічною. При гострої перевантаження міокарда в якості невідкладної допомоги внутрішньовенно вводяться швидкодіючі ліки:
- розчин Промедолу або Морфіну допомагає зняти задишку з допомогою гноблення дихального центру;
- при підвищеному артеріальному тиску крапельним шляхом дуже повільно застосовують гангліоблокатори (Пентамін), вони дозволяють «депонувати» на периферії до 30% об’єму крові і цим швидко знижують навантаження на серце;
- всередину дають таблетку Нітрогліцерину, Нітропрусиду, використовується властивість розширювати судини;
- препаратом вибору є Строфантин в малих дозах, перед його використанням необхідно робити ЕКГ, щоб виключити блокади провідної системи серця;
- діуретики (сечогінні) показані на фоні нормального або підвищеного артеріального тиску;
- введення Еуфіліну посилює систолічне скорочення, діє через 15 хвилин, сприяє збільшенню виділення сечі;
- пацієнту необхідний кисень для підвищення оксигенації крові, ефект виявляється, якщо він надходить під тиском з балона, а не з подушки.
У машині «Швидкої» кисень подається через маску
Такі «старовинні» кошти як Камфора, Кофеїн, Кордіамін в даний час не рекомендуються через різке «спонукального впливу на втомлену серцевий м’яз. Вони показані лише при судинних порушеннях.
Чим лікують хронічну недостатність?
Крім режиму і правильного харчування, для лікування використовуються групи медикаментів.
Серцеві глікозиди — лікарські препарати у вигляді ін’єкцій, таблеток, крапель, ректальних свічок. Їх призначає тільки лікар за індивідуальною схемою. Необхідно стежити за кількістю скорочень серця, контролювати ЕКГ. Препарати небезпечні своєю передозуванням, оскільки здатні накопичуватися в організмі.
Дія призводить до посилення скорочує здатності міокарда, уповільнює пульс, збільшує період відпочинку і кровонаповнення серцевих камер, посилює сечогінний ефект.
Препарати цього ряду отримують з рослинної сировини: наперстянки, строфанту, трави горицвіту весняного, горицвіту, конвалії, жовтушник, кендыря коноплевого, джуту.
Препарат відноситься до калийсберегающим сечогінних засобів
Сечогінні засоби застосовуються з використанням комбінованого спільної дії: Фуросемід, Верошпірон, Спіронолактон, Гіпотіазид. Обов’язково підбираються дозування, не викликають виведення калію з крові. Одночасно пацієнтам рекомендується приймати Панангін або Аспаркам (калійні препарати).
При застійній серцевій недостатності лікування включають:
- антагоністи кальцію (Изоптин);
- анаболічні стероїди (Ретаболіл);
- засоби, що знижують згортання крові для попередження тромбоутворення;
- полівітамінні комплекси.
Народні поради
Лікування серцевої недостатності народними засобами може підтримати лікарську терапію, але не замінити її. Крім того, можливо посилення побічних ефектів на тлі рекомендацій знахарів. Тому застосування різних способів слід обговорити з лікарем і не використовувати неперевірені кошти.
Також ви можете прочитати:
Застійна серцева недостатність
- Давно відомі і схвалені медициною корисні властивості глоду (ягід і квіток), плодів шипшини.
- Для посилення сечогінних властивостей ліків можна використовувати кмин, плоди фенхелю, петрушку, селеру, березові бруньки, листя брусниці.
- Відвар ісопу і інгаляції з евкаліптом допомагають легше відкашлювати мокротиння при застої в легенях.
До народних засобів при серцевій недостатності належать такі поширені рецептури:
- відвар з коренів оману і вівса настоювати 2 години, приймати з медом два тижні перед їжею по столовій ложці;
- зручно приготувати в термосі відвар з листя глоду (можна використовувати плоди і квіти), пустирника, м’яти, меліси, до нього рекомендують додати проварений відвар із зелених стручків квасолі, приймати по 1/3 склянки до їди;
- ягоди калини можна їсти свіжими або замороженими потроху, віджимати сік;
- хвойні ванни перед сном допоможуть заспокоїтися і нормалізують роботу серця;
- при набряках допомагає м’якоть сирої гарбуза або гарбузовий сік.
Перераховані засоби народної медицини не слід використовувати при тяжкому стані хворого. У лікуванні пацієнтів від серцевої недостатності завжди потрібно сподіватися на успіх, не намагатися досягти швидкого результату будь-якими методами. Краще вдумливо підбирати дозування вже відомого засобу.