Кров є основним компонентом внутрішнього середовища людини, які на неї покладено безліч життєво важливих функцій. Але якщо в цю середу потрапляють найпростіші збудники (грибок, бактерії, вірус), а імунітет людини не здатний з ними впоратися, в крові починає відбуватися реакція, іменована сепсисом. Так як же виявити зараження крові у людини, які ознаки і симптоми?
Еволюція проблеми
Незважаючи на свій розмах і важливість кровоносна система була і, мабуть, залишається однією з найзагадковіших. Її будова залишалося загадкою для вчених аж до XVI століття. Не дивно, що і підхід до хвороб крові теж змінювався.
Оскільки кров сама по собі стерильна, раніше зараження крові сприймалося, як виділення з неї мікроорганізмів, яких там бути не повинно. Але в зв’язку з тим, що такі мікроорганізми вдалося виділити лише в 30 % випадків, основна увага стала приділятися симптомами та ознаками порушення нормального функціонування організму.
В даний час зараження крові у людини сприймається, як системна запальна реакція.
Етіологія сепсису
Нас постійно оточують шкідливі бактерії, тому немає нічого дивного в тому, що отримати найпростіше зараження крові не становить праці.
Найпоширенішою причиною можна вважати потрапляння мікроорганізмів у кров допомогою порушених шкірних покривів, тобто подряпин, саден, порізів.
[bsa_pro_ad_space id=42][bsa_pro_ad_space id=78][bsa_pro_ad_space id=11][bsa_pro_ad_space id=31][bsa_pro_ad_space id=34][bsa_pro_ad_space id=44][bsa_pro_ad_space id=47][bsa_pro_ad_space id=49] [bsa_pro_ad_space id=52][bsa_pro_ad_space id=55] [bsa_pro_ad_space id=57][bsa_pro_ad_space id=62] [bsa_pro_ad_space id=60][bsa_pro_ad_space id=65] [bsa_pro_ad_space id=67][bsa_pro_ad_space id=69][bsa_pro_ad_space id=76][bsa_pro_ad_space id=73]
Така побутова ситуація як опік, покрилися надалі гнійної кіркою, також загрожує сепсисом.
В окрему групу можна виділити грибкове зараження крові, частіше розвивається при недостатньому імунітеті. Даний вид заражень може викликати значні ускладнення, оскільки грибок в крові погано піддається медикаментозному впливу.
Механізм розвитку сепсису
Зараження крові часто проявляються як наслідки смугових операцій при пригніченому імунітеті, і носить назву хірургічний або операційний сепсис. Захворювання зубів, що супроводжується гнійними запаленнями, перитоніт, тяжка форма пневмонії – все це може стати причиною зараження крові як у дорослих так і у дитини.
Особливо схильні до зараження сепсису новонароджені діти і літні люди, то є категорії людей, імунітет яких працює не в повну силу.
Також можна виділити фактори, що підвищують ймовірність розвитку зараження крові:
- цукровий діабет, хвороби серця, захворювання нирок і печінки;
- виразка кишечника;
- алкоголізм, наркоманія, у тому числі зловживання психотропними речовинами;
- тривале застосування антибіотиків, імунних препаратів;
- пролежні.
Кров не стоїть на місці, а разом з нею по організму людини можуть переміщатися і патогенні мікроби, вражаючи здорові органи і тканини. Часто такого впливу піддаються печінка і селезінка, характерним симптомом є збільшення цих органів. У цьому полягає одна з небезпек зараження крові.
Симптоми прояву
Наявність вогнища інфекції – найважливіший ознака і симптоми зараження крові, без якого постановка діагнозу стає дуже проблематичною. Зазвичай він виражений гнійно-запальними процесами. Після встановлення вогнища, необхідно провести ряд досліджень, які допоможуть визначити конкретний вид збудника і причину зараження. Саме від цього залежатиме подальше лікування зараженої крові.
Гнійно-запальний осередок
Одним з яскравих симптомів зараження крові є зміна терморегуляції. Необхідно звертати увагу на підвищення (понад 38,0 градусів) температури, обумовлене реакцією імунних клітин на інфекцію, і на пониження (менше 36,0 градусів), пов’язану із значним зниженням імунітету, проблемами в роботі надниркових залоз.
Інфекція, що розвивається в кровоносній системі, не може не вплинути на головний орган людини – серце. Тому можна виділити ряд ознак, пов’язаних безпосередньо з цим органом, до яких відносяться:
- тахікардія, при якій частота скорочень в хвилину становить більше 90, при повному спокої пацієнта;
- брадикардія, що характеризується зниженням пульсу менше 60 ударів на хвилину, що в свою чергу може свідчити про ураження міокарда.
Найчастіше зміни серцевого ритму супроводжуються прискореним диханням і показниками артеріального тиску, відмінного від норми.
Важливим симптомом є зміна структури та кількісних показників крові.
Такі відхилення виявляються в результаті аналізів, і до них можна віднести:
- порушення згортання крові (дисеміноване внутрішньосудинне згортання або ДВЗ-синдром);
- відхилення від норми (збільшення або зменшення) кількості лейкоцитів;
- збільшення процентного співвідношення незрілих форм лейкоцитів по відношенню до зрілим їх форм і лімфоцитів;
- зниження рівня лімфоцитів;
- різке зниження рівня тромбоцитів;
- збільшення кількості незрілих форм нейтрофілів.
Постановка діагнозу
На практиці зараження крові у людини діагностується, ґрунтуючись на історії хвороби, медичне обстеження, результати тестів на наявність бактерій. Діагностування захворювання також можуть сприяти аналізи на згортання крові та інструментальні методи (КТ, УЗД, рентгенографія, ЕКГ, энцефалография).
Складність діагностики полягає в тому, що для підвищення достовірності результатів, забір крові слід проводити неодноразово на піку лихоманки, до застосування антибіотиків. Насправді визначити вид збудника вдається вкрай рідко.
Методи лікування
Зараження крові є серйозним захворюванням, для лікування якого потрібна кваліфікована і комплексна допомога. Хворий поміщається в реанімаційне відділення інфекційного профілю, щоб забезпечити постійний контроль за перебігом хвороби та необхідну допомогу. Особлива увага приділяється дробовому харчуванню, перевагу у якому віддається білкової їжі, і рясного пиття.
При сепсисі хворому потрібна особлива спеціалізоване лікування
В якості першого етапу лікування виступає ін’єкція антибіотиків, що вводиться внутрішньовенно. Вибір конкретного препарату залежить від можливого або вже діагностованого виду бактерій, що сприяє зараженню. Для запущених випадків передбачається можливість лікування кортикостероїдами.
Для повноцінного комплексного лікування крові паралельно вживаються заходи по відновленню імунітету, наприклад прийом імуностимуляторів, переливання лейкоцитів (лейкоцитарного концентрату).
При наявності ознак ДВЗ-синдрому проводиться процедура плазмоферезу, в ході якої відбувається забір крові пацієнта (близько 1,5 літрів, однак точний обсяг визначається лікарем, з урахуванням загальної клінічної картини), її очищення і повернення в кровотік. Також в першу добу застосовують крапельниці з гепарином, що спрямовано на запобігання тромбозів.
У разі, коли з’являються ознаки серцево-судинної недостатності застосовують препарати групи симпатоміметиків (ефедрин, фенамін, тирамін).
Ефективність лікування підтверджується поліпшенням стану пацієнта. Стабілізується температура, серцебиття і тиск, проходить озноб, зменшення гемодинамічних порушень, поліпшення показників в аналізі крові.
Якщо медикаментозне лікування зараженої крові виявилося неефективним, проводиться розтин гнійного вогнища запалення і його дренування.
Можливі наслідки
Наслідки зараження крові можуть найрізноманітнішими, аж до летального результату. Для їх мінімізації необхідно вчасно помітити симптоми і діагностувати захворювання, щоб як можна раніше почати лікування.
Але навіть при своєчасному лікуванні, дане захворювання може негативно позначитися на здоров’я внутрішніх органів пацієнта, можливі ускладнення, обумовлені гемодинамічними і дихальними порушеннями.
В якості наслідків сепсису фахівці називають порушення функції нирок, септичний шок, гостру серцеву недостатність, тромбоемболію, тромбофлебіт, смерть.
Крім того, навіть при відносно сприятливому перебігу хвороби симптоми зараження зникають повільно, а гнійні вогнища розсмоктуються не скоро.
До наслідків зараження також можна віднести необхідність тривалого імунного відновлення, яке необхідно, щоб не допустити повторного розвитку хвороби.
Заходи профілактики
В сучасному світі не існує будь-яких превентивних заходів, які гарантують захист від сепсису.
До профілактики можна віднести два основні положення:
- ретельний і уважний самостійний догляд за вогнищами запалень;
- негайна кваліфікована медична допомога при появі гнійних запалень.
Пам’ятайте, що кров постійно циркулює по системі кровоносних судин, виконуючи життєво важливі для людини функції, тому ураження клітин крові не те захворювання, на яке можна махнути рукою.