Зміст:
- Чому недолік заліза викликає захворювання
- Інші механізми, що впливають на рівень заліза
- Причини виникнення анемії
- Види хронічної крововтрати
- Інші причини
- Симптоми
- Діагностика залізодефіцитних станів
- Як визначається ступінь тяжкості захворювання
- Як лікувати анемію дієтою
- Лікарська терапія
- Народні рекомендації
Залізодефіцитна анемія — найбільш поширений вид недокрів’я. За різними даними на нього припадає від 80 до 90% всіх анемій. Медичні спостереження свідчать, що 30% дорослих людей мають недолік заліза. У літніх — 60%. Хвороба більш поширена серед жіночого населення.
У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) залізодефіцитну анемію можна знайти в класі «Хвороби крові… Анемії, пов’язані з харчуванням». Присвоєні коди передбачають:
- вторинну форму анемії з-за хронічної крововтрати (D 50.0);
- інші види, у тому числі непоточнені (D 50.8 і D 50.9).
Клінічні класифікації більш зручні для розуміння механізму захворювання та вибору лікування.
Чому недолік заліза викликає захворювання
Встановлено, що механізм захворювання пов’язаний з дефіцитом мінералу заліза в крові. Його роль важко перебільшити. Адже з усієї кількості 70% безпосередньо зайняті у побудові гемоглобіну. Це означає, що залізо — незамінний матеріал для утримання еритроцитами молекул кисню і подальшого процесу переносу від легеневих пухирців у тканини.
Будь-який варіант нестачі заліза призводить до зниження синтезу гемоглобіну і кисневого голодування всього організму.
Інші механізми, що впливають на рівень заліза
Важливо не тільки надходження мінералу з їжею (в організмі залізо не виробляється), але і правильний процес його засвоєння та перенесення.
За всмоктування молекул залоза з 12-палої кишки відповідає спеціальний білок (трансферрин). Він доставляє Fe в кістковий мозок, де синтезуються еритроцити. Організм утворює «склад» в печінкових клітинах для швидкого заповнення в разі гострого браку. Запаси зберігаються у вигляді гемосидерину.
Запаси і втрати
Якщо розкласти всі залізовмісні форми по частинах, то вийде наступне:
- 2/3 припадає на гемоглобін;
- на запаси в печінці, селезінці і кістковому мозку у вигляді гемосидерину — 1 г;
- на транспортну форму (сироваткове залізо) — 30,4 ммоль/л;
- на дихальний фермент цитохромоксидазу — 0,3 р.
Накопичення починається у внутрішньоутробному періоді. Плід забирає частину заліза у материнського організму. Анемія матері небезпечна для формування та закладки внутрішніх органів у дитини. А після народження малюк повинен отримувати його тільки з їжею.
Ліворуч показано еритроцит з молекулами гемоглобіну, присоединяющий кисень з легенів, далі він у зв’язаному стані і переносить кисень в клітини
Виведення надлишків мінералу відбувається з сечею, калом, через потові залози. У жінок з підліткового віку до клімактеричного періоду є ще шлях менструальних кровотеч.
У добу виводиться близько 2 г заліза, значить надходити з їжею має не меншу кількість.
Від правильного функціонування цього механізму залежить підтримання потрібного балансу для забезпечення тканинного дихання.
Причини виникнення анемії
Причини залізодефіцитної анемії спрощено можна представити наступним чином:
- недостатнє надходження заліза;
- підвищений висновок;
- некомпенсований витрата;
- утруднений перенесення з кишечника в органи кровотворення.
Підвищений витрата утворюється:
- при великому фізичному навантаженні у спортсменів, при посилених тренуваннях;
- у вагітних жінок, в період лактації;
- при рясному потовиділенні в спеку, високій лихоманці.
Норми в 2 р стає недостатньо.
Захворювання кишечника, пов’язані з проносами і порушеною усмоктуваністю, сприяють нестачі засвоєння заліза з їжі. Подібні ускладнення різного ступеня тяжкості очікувані після операцій видалення частини шлунка, дванадцятипалої кишки. Тому що саме в шлунку і 12-палої кишці відбувається з’єднання заліза з соляною кислотою і зв’язування його білком-переносником трансферином. Значний вплив справляє стан підшлункової залози. При панкреатитах функція всмоктування порушується.
Види хронічної крововтрати
Найбільш поширеною причиною вважається хронічна крововтрата. Вона спочатку протікає приховано (латентний період), потім викликає клінічні ознаки. Джерелами такої крововтрати є:
- шлунок і кишечник (виразкова хвороба, некротичний коліт, анальні тріщини, варикозні вени стравоходу і геморой, злоякісні пухлини);
- захворювання статевих органів у жінок (дисфункціональні маткові кровотечі, пухлини матки, ендометріоз);
- тривалий кровохаркання (туберкульоз легенів, злоякісна пухлина в легеневій тканині або бронхах, бронхоектази);
- кров в сечі (сечокам’яна хвороба, полікістоз нирок, злоякісна пухлина, поліпи);
- часті носові кровотечі (при гіпертонії, судинної патології).
Інші причини
Недостатнє надходження з їжею – найбільш часта причина розвитку залізодефіцитної анемії в дитячому і підлітковому періоді, у вегетаріанців, осіб, принуждающих себе до напівголодним дієт.
Виявлено генетичні наслідки для народжених дівчаток від матерів, які мали анемію під час вагітності: у дівчат можливі ранні прояви железодефицитного стану.
При тривалих хронічних інфекціях (туберкульоз, сепсис, бруцельоз) молекули заліза захоплюються клітинами імунітету, а в крові виявляється недолік.
Симптоми
Залізодефіцитна анемія ніяк не проявляється при початковому латентному перебігу захворювання. Клінічні симптоми маскуються різними іншими станами і не викликають підозр у пацієнта.
Найбільш часто «заднім числом» виявляються:
- наростаюча слабкість,
- запаморочення,
- підвищена стомлюваність,
- головні болі.
Ці прояви турбують при фізичному навантаженні, нервовому напруженні.
Сонливість настає навіть при нормальному нічному сні
Більш виражена симптоматика основного захворювання, що сприяє анемії.
Надалі стан ускладнюється: з’являється сонливість, порушення працездатності, шум у голові, блідість шкіри. З такими скаргами пацієнти змушені звернутися до лікаря.
Детальніше про симптоми і діагностики залізодефіцитної анемії ви можете почитати тут.
Діагностика залізодефіцитних станів
Для точної діагностики анемії лікар повинен зіставити клінічні симптоми з показниками крові.
Загальний аналіз крові виявляє знижений рівень еритроцитів, низький кольоровий показник, недостатній вміст гемоглобіну.
- Визначається кількість еритроцитів у жінок менше 3,7 х 1012 /л, у чоловіків менше 4,0 x 1012 /л.
- Кольоровий показник — умовний розрахунковий вміст гемоглобіну в одному еритроциті, говорить про повноцінності синтезованих клітин крові. У нормі показник становить 0,85 – 1,05. В залежності від його величини, анемії розрізняють на нормохромную, гиперхромную (насиченість перевищує 1,05) і гіпохромну (показник нижче 0,85 говорить про «неякісних» еритроцитах).
- Допускається нижній рівень гемоглобіну для чоловіків 130 г/л, для жінок 120 г/л.
Рекомендуємо почитати:
Ознаки анемії у жінок
Концентрація заліза в сироватці крові визначається біохімічними методами — нижньої нормальної кордоном служить 12 – 32 мкмоль/л для чоловіків, 10 – 30 для жінок.
Здатність трансферину зв’язувати і переносити його називають залізозв’язуючої функцією сироватки крові. У нормі вона становить у чоловіків 54 – 72 мкмоль/л, у жінок — 45 – 63. При залізодефіцитних станах показник зростає.
Рівень феритину крові (білок, що перетворює залізо із двовалентного у нерозчинну тривалентне, яке в подальшому накопичується) показує правильність процесу засвоєння заліза, здатність організму до накопичення. Його норма — 12 – 300 нг/мл для чоловіків і 12 – 150 для жінок. При анемії він знижується навіть у легкому ступені захворювання.
Для повної діагностики важливі показники.
Як визначається ступінь тяжкості захворювання
Визначення ступеня клінічних проявів необхідно для вирішення питання про лікування, вибору препарату, способу введення. Найбільш проста класифікація анемії по рівню гемоглобіну.
Виділяють 3 ступені важкості:
Інший варіант враховує клінічні прояви анемії:
- перша ступінь — клінічні симптоми відсутні;
- друга ступінь — помірно виражені слабкість, запаморочення;
- третя — є всі клінічні симптоми анемії, порушена працездатність;
- четверта — являє собою важкий стан прекоми;
- п’ята — носить назву «анемічна кома», триває кілька годин і призводить до летального результату.
Як лікувати анемію дієтою
Легку форму дефіциту заліза можна лікувати спеціальною дієтою за умови відсутності ураження шлунка, кишечника, підшлункової залози.
При цьому важливо враховувати, що залізо з білків і жирів їжі засвоюється лише на 1/4 – 1/3 частина, а з фруктово-овочевого складу — на 80%. Виявилося, значну роль грають вітаміни, яких в овочах і фруктах більше, ніж у м’ясі. Особливо важливе значення надається вмісту в продуктах вітамінів групи В і фолієвої кислоти, вітаміну С.
Корисно для підвищення вмісту заліза в крові
Продукти, що містять підвищений рівень заліза: яловичий язик, м’ясо курки, індички, печінка, морська риба, крупи гречки і пшоно, яйця, зелень. Фрукти: яблука, персики, хурма, айва та ягоди чорниці.
Додати вітамін С можна за рахунок смородини, цитрусових, щавлю, капусти.
Рекомендується обмежити продукти, порушують всмоктування заліза: чорний сорт чаю, молоко у всіх видах.
У всіх випадках лікування залізодефіцитної анемії призначає лікар після оцінки показників крові та стану внутрішніх органів.
Лікарська терапія
Сучасна терапія препаратами заліза проводиться, починаючи з другої ступеня залізодефіцитної анемії. Ліки повинні відповідати вимогам щодо компенсації та відновлення кровотворення. Лікування препаратами заліза застосовується, коли однією дієтою цього досягти неможливо.
Враховуючи те, що головним способом засвоєння заліза є надходження через кишечник, переваги в терапії віддаються таблеткам. Результативність внутрішньом’язового введення нижче, ніж при прийомі таблетованих препаратів. При лікуванні препаратами в ін’єкціях частіше виявляються небажані побічні ефекти.
Краще всього застосовувати препарати в формі капсул, що захищають слизову шлунка
Для терапевтичного впливу досить від 80 до 160 мг заліза в чистому вигляді (320 мг сульфату). Контроль за дозуванням проводиться лікарем.
Таблетки рекомендується ковтати не розжовуючи, запивати достатньою кількістю води.
Всі ліки ділять на препарати двовалентного і тривалентного заліза. Їх відмінності вимагають доповнити лікування у першому випадку вітаміном С, у другому — амінокислотами.
Популярні препарати двовалентного заліза:
- Сорбифер дурулес,
- Тардиферрон Феррофольгамма,
- Ферретаб,
- Актиферрин,
- Тотему,
- Гемофер пролонгатум (сульфат).
Ліки з тривалентного заліза:
- Мальтофер,
- Биофер,
- Феррум лек,
- Ферлатум,
- Венофер,
- Космофер
- Аргеферр.
Лікування проводиться тривалим курсом (6 місяців і більше). Кожен місяць перевіряються аналізи крові. Навіть після нормалізації показника потрібно приймати лікування ще протягом півтора-двох місяців для закріплення результативності.
При вагітності і в період лактації лікування обов’язково узгоджується з гінекологом і педіатром.
Побічна дія препаратів проявляється в:
- болі в епігастральній області, тривалих запорах;
- темному нальоті на зубах після прийому таблеток або сиропу;
- алергічних реакціях.
Відвар кропиви можна пити з медом
Народні рекомендації
Народні засоби можна використовувати в додатку до загального комплексу лікування.
Для застосування цих способів існує одне протипоказання: алергічна реакція на компоненти.
Профілактика залізодефіцитної анемії вимагає дотримання балансу в харчуванні. Ніякі дієти не можна застосовувати без втрат для організму. Захоплення вегетаріанством, голодуванням може викликати виражену патологію. На тлі переїдання м’яса і відсутності в їжу фруктів і овочів теж неможливо зберегти здоров’я.
Особливе значення має діагностика і лікування хронічних кровотеч (носових, гемороїдальних, менструальних). Виховання хлопчиків і дівчаток не повинно будуватися на «стыдных» хворобах. У дорослому стані ми маємо чоловіків, які категорично відмовляються від огляду проктолога і надходять на госпіталізацію в неоперабельній формі раку, і жінок, що доводять себе дієтами до повної анорексії. Не упускайте можливість вчасно заповнити дефіцит заліза і повернути здоров’я.