Після трагічної події з Міхаелем Шумахером, багато зацікавилися терміном – штучна кома.
Це вид анестезії, при якому відключають основні функції головного мозку. При такому тимчасовому зануренню в несвідомий стан хворий не відчуває болю та інших болісних симптомів захворювань.
Показання для застосування тривалої аналгезії.
Найчастіше, медикаментозна кома застосовується як крайній засіб при деяких тяжких недугах, для того щоб захистити пацієнта від незворотних наслідків для здоров’я. Седація застосовується при:
- набряках мозку;
- черепно-мозкових травмах;
- ураження церебральних судин;
- внутрішніх крововиливах або кровотечах;
- компресійному впливі.
У деяких випадках занурення в кому застосовують замість загального наркозу для проведення невідкладних, тривалих хірургічних операцій.
У стані аналгезії сповільнюється метаболізм тканин і знижується кровотік. При цьому відбувається звуження судин і падіння внутрішньочерепного тиску, що дозволяє уникнути некрозу тканин мозку.
Способи введення в медикаментозну кому.
Індукують кому тільки у відділеннях реанімації або інтенсивної терапії. Для цього в організм вводиться велика доза спеціальних препаратів. Зазвичай це похідні барбітуратів. Вони чинять пригнічувальну дію на нервову систему.
Також такі лікарські речовини знижують поглинання глюкози і кисню, зменшують печінковий кровотік, чутливість до вуглекислого газу.
Симптоматика седативного стану.
Після введення в коматозний стан у хворого спостерігається:
- зупинка роботи шлунково-кишкового тракту;
- різке та значне скорочення пульсу;
- зниження температури тіла;
- відсутність реакції на зовнішні подразники;
- зменшення артеріального тиску та атріовентрикулярної провідності;
- знерухомлення та повне розслаблення всіх груп м’язів.
Унаслідок уповільнення дихання, організм недоотримує необхідну дозу повітря. Тому відразу після застосування седації пацієнта підключають до АВЛ (апарату вентиляції легенів).
Контроль за станом хворого.
Весь час перебування в комі за хворим ведеться спостереження за допомогою специфічних приладів і апаратури.
Всі маніпуляції проводяться лише анестезіологами або лікарями-реаниматологами. Розрізняють кілька видів моніторингу, часто виконуються в комплексі.
- Електроенцефалографія. Це метод перевірки активності мозку. Вимірювання проводяться високочутливими підсилювачами (електроенцефалографами).
- Фіксація церебральної гемодинаміки. Суть даної процедури полягає в контролі змін общемозгового кровообігу. Застосовується локальна лазерна флуометрия.
- Визначення тиску в шлуночках мозку. Для цього встановлюються вертикулярные катетери, стежать за насиченням киснем венозної крові. Проводиться періодичні аналізи з яремної вени.
- Комп’ютерна, магнітно-резонансної та позитронно-емісійна томографія. Всі ці обстеження використовуються для підтвердження наявності в діяльності організму. Вони дозволяють отримати виразні знімки внутрішніх органів, і відстежити зміни в їх роботі на різних проміжках часу.
Штучна кома – це крайня міра впливу на здоров’я людини. Її використання обумовлюється болісними симптомами і негативними прогнозами для життєдіяльності.
У клінічній практиці вважається, що одужання неможливо, якщо пацієнт перебував у вегетативному стані більше півроку.