Сучасна хірургія катаракти тягне за собою створення отвори, провідного всередину очі, розчинення і відсмоктування катаракти, вставки штучного кришталика для правильної фокусування.
При ретельному плануванні та точному розміщенні початкового розрізу тканини не тільки герметизують самі себе, але в більшості випадків виліковуються краще і швидше, ніж при використанні швів. Безшовний метод приховування розрізу прискорює роботу хірурга за рахунок усунення зайвих маніпуляцій з ніжною тканиною в області ока і зменшує шанс отримати астигматизм від надмірно жорсткого або злегка нерівного шва.
Що добре для ока, добре і для нижньої повіки
Трансконъюктивальная блефаропластика нижнього століття (блефаропластика) пропонує такі ж можливості. Коли вперше був описаний метод блефаропластики, вказувалося, що розріз (який проходить майже по всій довжині століття) повинен бути завжди зшитий щільно по закінченні операції.
З часом деякі пластичні хірурги дійшли сумніву в необхідності цього останнього кроку. Зрештою, якщо розріз знаходиться в межах або поблизу природної западини (“глухого кута”), де очне яблуко зустрічає повіку, немає необхідності приховувати його боку.
Кон’юнктива в цій області є вільною від будь-яких посмикувань або напруженості в момент будь-якого руху очей. В ході операції асистент повинен вручну відсунути нижню повіку від очного яблука, щоб відкрити доступ до хірурга оперується області.
Після операції повіку автоматично повертається в нормальне положення щодо очного яблука, тим самим захищаючи оперовану область і герметизируя розріз.
Сьогодні безшовна трансконъюктивальная блефаропластика нижнього століття є популярною операцією. Операція проходить швидше, ніж при використанні зшивання.
При самостійному загоєнні залишається невеликий шрам. Роздратування і кіста (або гранульома) з-за шва автоматично искоючены. Набряки і синяки були зведені до мінімуму, а відновлювальний процес прискорився.
Верхню повіку
Якщо відсутність швів в області нижніх повік дає позитивний результат, чому б не застосувати ті ж методи до верхніх? На жаль, це не працює, тому що є дві основні відмінності.
По-перше, для досягнення жирових кишень з задньої сторони верхнього століття потрібно розрив основний підйомної м’язи і сухожилля (система піднімає м’язи), що відкривають верхню повіку. По-друге, хірургія верхньої повіки завжди включає в себе, принаймні, деякий видалення шкіри.
У підсумку придумали інший спосіб. Торгова марка «Johnson and Johnson» випустила клей для сполучної тканини під назвою Dermabond, медичну версію «супер-клею», покликану закрити рани і хірургічні розрізи.
Розподілений у вигляді рідини всередині крихітні бульбашки, клей наносять на шкіру шляхом втирання наконечником аплікатора по довжині розрізу, щоб застосувати три або більше шарів клею, який потім висихає і формує блискучу гнучке з’єднання.
Клей створює спеціальну середу вологості, що сприяє швидкому загоєнню і створює бар’єр від проникнення бактерій. Після приблизно п’яти-десяти днів він відшаровується сам по собі.
У ряді досліджень порівнювали використання Dermabond з традиційним накладенням швів у верхній блефаропластики століття. Результати порівнювали по витраченому часу, рівнем запалення, швидкості зцілення і остаточного вигляду.
Для підстрахування від відкриття рани під час загоєння деякі пластичні хірурги, які застосовують Dermabond, все ще використовують один або два накладення шва, щоб зміцнити місце з’єднання тканин.
Є кілька недоліків. Деякі пацієнти відчувають легке роздратування при нанесенні клею на шкіру повік. Більш важливим є той факт, що метод глибокої фіксації змикання століття часто використовується для підняття складки верхньої повіки та запобігти подальше переміщення шраму вгору не може бути досягнуто без застосування традиційних швів.
Безшовний метод з’єднання в блефаропластики верхнього століття тепер доступний.