Сьогодні на jazdorov.com.ua ми обговоримо панарицій, причини його виникнення, різновиди захворювання, симптоми та можливі варіанти лікування (медикаментозного, хірургічного, народними засобами).
Що таке панарицій на руці, фото
Панарицій — це гострий запальний процес тканин пальця, що супроводжується нагноєнням, болем і підвищенням температури тіла. При відсутності відповідного лікування можливі ампутація фаланги, всього пальця або зараження крові, що веде до летального результату.
При різних мікротравмах шкіри або великих пораненнях відбувається інфікування тканин золотистим стафілококом. Рідше збудником є стрептокок, ентерокок, кишкова паличка або кілька бактерій одночасно. Запалення від «воріт» інфекції поширюється в основному вглиб. Це обумовлено особливим анатомічною будовою людської кисті.
Захворювання схильні абсолютно всі верстви населення. І єдиною профілактикою є зміст рук у чистоті, негайна обробка поранень і підтримання імунітету.
Причини виникнення панариціїв
- Наслідок контакту шкіри рук з хімічними речовинами.
- Уколи, порізи.
- Задирки.
- Занесення бактерій при використанні необроблених манікюрних інструментів.
- Порушений обмін речовин.
- Захворювання ендокринної системи.
- Нестача вітамінів.
- Зниження захисних сил організму.
- Регулярне переохолодження і надмірне зволоження шкіри рук.
- Систематична дія вібрації.
- Мацерація.
- Опіки.
- Недостатня гігієна.
- Мозолі.
Панарицій на пальцях ноги можливий, але в дуже рідкісних випадках.
Види панарицію
Розрізняють два типи панарицію — поверхневий і глибокий, кожен з яких передбачає кілька видів патології.
Поверхневий тип захворювання
Шкірний панарицій є наслідком незначної травми (мозолі, уколу, опіку тощо) і характеризується появою гнійника (абсцесу) під верхніми шарами шкіри. Виглядає такий гнійник, як міхур, заповнений мутною рідиною.
Біляногтевий вод або пароніхія. Часто таке запалення виникає через занадто глибокого зрізу нігтя, наявності задирок, нечистих інструментів або рук при виконанні манікюру. Запалюється околоногтевой валик. З плином часу в рані накопичується гній.
Глибокі види панарицію
- Підшкірний вид діагностується досить часто і являє собою загноение подушечки фаланги. При внутрішньому прориві гнійника відбувається зараження сухожиль, кісток суглоба або.
- Піднігтьового панарицій виникає завдяки уколів під нігтьову пластину (колючка, шип) або ударам з формуванням гематоми.
- Ураження сухожиль може статися із-за різноманітних травм або проникнення інфекції з більш поверхневих шарів тканин кисті.
- Запалення суглобів кисті. Причиною даного поразки також є поранення, забруднення пошкоджених тканин або поширення бактерій з інших областей запаленої кисті.
- Кістково-суглобовий панарицій є запаленням, що стався завдяки нелеченому загноению суглоба.
- Кістковий вид захворювання часто формується через запущеного процесу підшкірного запалення. У деяких випадках причиною є травми і переломи.
- Пандактилит. Це найтяжчий стан даної патології, що характеризується ураженням абсолютно всіх тканин шкіри, сухожиль, суглобів і кісток. Причиною пандактилита є занедбаність інших форм панарицію.
Симптоми панариціїв, перші ознаки, ускладнення
Кожному виду панариціїв належать свої індивідуальні клінічні прояви. Саме за ними можна визначити конкретний тип захворювання. Але є загальні симптоми, що характеризують патологію.
Спочатку запального процесу, як для поверхневих, так і глибоких типів відбувається невеликий набряк, припухлість, почервоніння у місці поранення. Процес може супроводжуватися болями слабкої інтенсивності і печінням.
З плином кількох годин або днів (в залежності від виду інфекції) зовнішні прояви стають яскравішими, болю набувають розпираючий, дергающий інтенсивний характер. Можливо наростання больових відчуттів до такої тяжкості, що хворий не може спати.
Потім відбувається формування гнійного вогнища в місці пошкодження. Людина відчуває головні болі, слабкість, втрату сил, нерідко підвищується температура тіла вище 38 градусів.
Шкірний панарицій виражається в почервонінні шкіри, набряку, печінні і болю. На кисті і області передпліччя видно лімфангіт. Це смуги червоного кольору, що йдуть по «сліду» збільшених лімфатичних вузлів.
Якщо гнійний процес не поширюється на глибоколежачі тканини, то температура тіла зазвичай не перевищує 38 градусів.
Біляногтевий процес супроводжується гіперемією і набряком області навколо нігтя. Болі від помірних швидко зростають до критичних, що позбавляють сну. Навіть при мимовільному спорожнення гнійника слід показатися лікарю. Незначні залишки гною можу викликати інфікування інших тканин.
Запалення під нігтем характеризується значним порушенням загального стану. Спостерігається сильний набряк пошкодженої області, критичне підвищення температури, втомлюваність. Болі дуже сильні, під нігтьовою пластиною добре видно гній.
Підшкірний процес на ранніх стадіях виражається тільки місцевою гіперемією і хворобливістю при порушенні. Протягом короткого часу спостерігається набряк, яскраве почервоніння. Болі стають стріляють, пульсуючими. Хворий страждає від ознобу і лихоманки.
Запалення або розплавлення кісткової тканини називається також остеомієлітом. Кісткова основа фаланги може бути зруйнований повністю або частково. Стан людини вкрай важкий — відсутність сну, лихоманка, пульсуючий постійний біль. Набряклий палець, нагадує широку колбу. Шкіра має червоний колір, блискуча, натягнута. Рухи неможливі, палець знаходиться в мимовільному зігнутому положенні. Хворий не може вказати точне місце локалізації болю.
Ураження суглоба спочатку характеризується незначним набряком і болем тільки при русі. Через деякий час наявні симптоми наростають, набряк переходить на тильну сторону. В активній стадії формується свищ. Прогноз сприятливий тільки при запаленні ран, переломів, уколів і подібних причин. Якщо причиною суглобового панарицію послужило поширення інфекції з інших тканин, то зупинити її можна тільки ампутацією всього пальця або його частини.
Сухожильний панарицій також називається гнійним тендовагінітом. При відсутності необхідного лікування запалення швидко захоплює області м’язів, кісток всій долоні та передпліччя. Сухожилля повністю руйнується, і палець стає знерухомлений.
Характерними проявами вважаються рівномірний набряк і согнутость ураженого пальця, відсутність почервоніння або незначна гіперемія. Болі інтенсивні, нестерпні навіть при пасивних рухах. Апетит знижений. Температура досить часто піднімається до 40 градусів і супроводжується порушеннями свідомості і маренням.
Діагностика панариціїв, код за МКХ
Основними діагностичними методами в арсеналі хірурга є збір анамнезу, огляд і пальпація хворобливого ділянки. Важливе значення має рентгенівський знімок в різних проекціях, можливо з порівнянням знімка аналогічного пальця здорової руки.
Код за МКХ 10 панарицію — L03.0.
Лікування панарицію
Медикаментозне та хірургічне лікування панарицію залежить від місця проникнення інфекції, загального стану хворого, ступеня і тяжкості перебігу хвороби. Поверхневий тип передбачає амбулаторне лікування, а ускладнений або глибокий тільки в стаціонарі в хірургічному відділенні.
Лікарська терапія
- Антибіотики. Амоксиклав, Джозамицин, Цефтріаксон.
- Протизапальні. Німесил.
- Протигрибкові. Микодерил, Флуконазол.
- Жарознижуючі. Ефералган.
- Накладення пов’язок з загоюючими, антисептичні, вытягивающими мазями. Наприклад, мазь Вишневського, Левомеколь, Диоксидиновая мазь.
- Ванночки з рожевим розчином перманганату калію, гіпертонічним розчином солі, протизапальними травами.
- Примочки з лікарськими розчинами. Димексид.
Хірургічне лікування — розкриття панарицію
Основним показанням для хірургічного втручання є ніч, проведена без сну від болю.
Гнійники розкривають різними способами в залежності від типу панариціїв так, щоб забезпечити максимальне очищення рани від гною.
Гнійник дренують, промивають розчинами антисептика. Можлива постановка в рану марлевого тампона або спеціальної гумової трубки для відтоку рідини.
У більш важких випадках відбувається видалення сухожилля, суглоби, кістки або ампутація пальця.
Лікування панарицію народними засобами в домашніх умовах
Народна медицина, безумовно, надає лікувальну дію при панариції. Але перед застосуванням будь-яких засобів бажано порадитися з лікарем, щоб не допустити ускладнень. У разі збільшення гнійника, погіршення стану або не зміну процесу протягом 1 доби лікування народними методами слід припинити і терміново відвідати медика.
- Прикладання алое. Свіжий лист алое прибинтовують до рани на день або на ніч протягом трьох діб. Після 12 годинного носіння пов’язки рану обробляють маззю Вишневського.
- Примочки з теплим касторовою олією змінюють кожні 2-3 години.
- Свіжі листя пом’яті чистого подорожника прикладають до запалення на 24 години після ванночки з сольовим розчином.