Трикуспідального клапан серця, який називають трьохстулчастим, розташований між правим шлуночком і передсердям. Відкритий клапан дозволяє крові вільно циркулювати між шлуночком. Кров пройшла – клапан закрився. Бувають випадки, коли через патологічних процесів в роботі організму, клапан збивається зі звичного режиму роботи, порушується кровообіг. Дане явище носить назву – недостатність трикуспідального клапана воно буває у дітей і дорослих.
Етіологія захворювання
Недостатність трикуспідального клапана у дитини або дорослого може мати різну симптоматику, в залежності від виду хвороби і причин, які вплинули на роботу клапана.
Захворювання серця може бути вродженим і набутим. У більшості випадків недостатність клапана набувається протягом життя. Основна причина – перенесений запальний процес. Вроджена недостатність – вкрай рідкісне явище.
Клапани серця
Ознаки недостатності трикуспідального клапана:
- Клапан розміщений нижче, ніж це припустимо.
- Патологія в будові клапанних стулок.
- Ущільнення стінок клапана.
- Патологія клапана на органічному рівні.
- Вроджене порушення функціональності клапана.
Залежно від того, в якій частині клапана утворилася патологія, виділяють два типи недостатності – органічну і функціональну. Органічна недостатність клапана серця характеризується змінами в клапанних стулок. Їх стінки піддаються деформації, на них утворюється вапняний наліт. Функціональний вид хвороби – порушується основна функція, він перестає замикатися і відкриватися в потрібний момент.
Мірою розвитку
Недостатність трикуспідального клапана має 4 ступеня, які характеризуються різними видами регургітації – процесу зворотного відтоку крові від правого шлуночка до передсердя.
Вроджена недостатність трикуспідального клапана зустрічається вкрай рідко. Виникає у плода, якщо мати під час вагітності мала тривалий контакт з небезпечними радіоактивними речовинами, або перенесла важкі інфекційні хвороби.
Недостатність тристулкового клапана
Причини недостатності трикуспідального клапана
Основні фактори, які призводять до патологічних змін в роботі трикуспідального клапана:
- Ревматизм – запальний процес, який розвивається на внутрішніх органах та їх тканинах. Це найбільш часта причина недостатності клапана.
- Закриті травми клапана, при яких відбувається розрив його стінок.
- Розвиток карціноідного синдрому – пошкодження внутрішніх органів карциноидом. Карціноід являє собою пухлину кишечника, невеликого розміру. Активні шкідливі речовини пухлини проникають з кровотоком в эндокард, після чого проникають в кровоносні судини легенів, у яких відбувається процес їх розпаду. При карциноїдних синдромі клапан не може нормально виконувати свою роботу.
- Ендокардит інфекційної природи.
Інфекційний ендокардит
Зниження функціонування клапана посилюється внаслідок розширення фіброзного кільця. Сосочковая м’яз знаходиться всередині серцевих шлуночків, їх основне завдання – підтримувати рухову функцію клапанів. Причина пошкодження – перенесений інфаркт міокарда.
Фіброзне кільце розширюється при розвитку таких патологічних процесів в організмі:
- Міокардит – запалення на серцевому м’язі.
- Дилатаційної кардіоміопатії форми – розширення порожнин серця.
- Вроджені захворювання серця, при яких правий шлуночок стрімкого збільшується в обсязі.
- Гіпертонія легеневої форми, при якій відзначається підвищення тиску.
- Онкологічні захворювання, які впливають на роботу серцевого м’яза.
Симптоми
Якщо захворювання має вроджений характер, у дитини відзначається посиніння шкіри, присутні симптоми, характерні для серцевої недостатності.
У дорослих людей і дітей шкільного віку, недостатність серцевого клапана має такі ознаки:
- Постійне відчуття втоми.
- Задишка.
- Синій колір шкіри.
- Почастішання пульсу (відмічається у 30% усіх пацієнтів).
- Запаморочення.
- Головні болі.
- Біль в шиї і грудному відділі.
Задишка при фізичному навантаженні
Діагностика та лікування
Щоб діагностувати недостатність трикуспідального клапана, необхідно провести повне медичне обстеження, так як дане захворювання має схожу симптоматику з іншими хворобами серця і судинної системи. Лікар вивчає повний анамнез пацієнта, проводиться розгорнутий аналіз крові, рентген і процедура ЕКГ.
Значення має і усне опитування пацієнта на предмет вивчення всіх скарг, способу життя, професійна діяльність людини. Бувають випадки, коли недостатність трикуспідального клапана викликана постійним контактом з шкідливими речовинами. Під час огляду лікар звертає увагу на колір шкіри, розмір шийних вен і на животі. При недостатності відзначається пульсація в верхній частині живота. Даний симптом вказує на збільшення серцевого клапана, який у здорової людини розташовується значно вище.
Простукування грудної клітки пацієнта допомагає встановити розширення правої половини серцевого м’яза. Одна із заходів діагностики клапанної недостатності – прослуховування грудної порожнини, яке дозволяє виявити шуми.
Основні аналізи, які необхідно скласти для уточнення діагнозу – розгорнутий аналіз крові та урини, біохімія. Дані аналізи дозволяє виявити запальні процеси і наявність захворювань, які можуть стати причиною недостатності трикуспідального клапана.
Лікування обов’язково включає прийом медичних препаратів, які дають ефективний результат. Як правило, його буває цілком достатньо, щоб скорегувати роботу серцевих клапанів. Хірургічні операції на серці проводяться в крайніх випадках, коли серцева недостатність клапана може стати причиною стрімкого погіршення стану здоров’я, або призвести до летального результату.
Методи консервативної терапії використовуються при відсутності симптомів гіпертонії легеневої форми. Пацієнту прописується прийом діуретиків, нітратів (внутрішній прийом і пластирі), препарати групи інгібіторів і ионотропов.
При виявленні легеневої гіпертонії в кровоносній системі, призначається прийом сечогінних препаратів, які сприяють зниженню артеріального тиску. Особливо важливо це зробити перед проведенням хірургічної операції на серці. Якщо недостатність клапанів на серці була спровокована інфекційним ендокардитом, лікування починають з прийому антибіотиків широкого спектру дії. В деяких випадках дані заходи дозволяють обійтися без проведення операції.
Як правило, операція на серці призначається пацієнтам, у яких виявлена недостатність клапана 3 і 4 ступеня, і при наявності тяжкого захворювання, яке стало першопричиною хвороби.
Під час лікування необхідно дотримуватись дієти, яка виключає прийом смажених і жирних страв, великої кількості солі і спецій, вживання алкоголю та продуктів, що містять високий рівень холестерину в крові.
Можливі ускладнення та профілактика
Недостатність трикуспідального серцевого клапана може призвести до ряду ускладнень. Можливо розвиток тромбоэмболимии, при якій тромб почне закупорювати легеневу артерію, порушуючи кровообіг і розтягуючи стінки судини, що може призвести згодом до його розриву. Розвиток миготливої аритмії, передсердно – шлуночкової блокади, аортальної атрезії.
Основна профілактична міра – регулярний огляд у кардіолога і повне медичне обстеження. Чим раніше будуть діагностовані хвороби, які можуть призвести до порушення роботи серцевого м’яза, і вилікувані, тим нижче ризик розвитку патології клапана. Вкрай необхідно вести здоровий спосіб життя, дотримуватися правильного харчування і відмовитися від шкідливих звичок – куріння та вживання алкогольних напоїв.
Людям, які мають генетичну схильність до виникнення захворювань серцево-судинної системи, необхідно уникати сильного фізичного навантаження, переохолодження і стресових ситуацій.