Що таке аневризма серця?

Часом незворотні наслідки несе з собою аневризма серця у своєму клінічному розвитку.

Патологічний дефект будь-якої камери головного м’язового органу незначного розміру у вигляді потоншення міокарда або його розірвання запускає великий симптомокомплекс. Серцева астма, задишка, тромбоемболія великих судин можуть розвинутися раптово на тлі патогенезу аневризми, так що на лікування залишається обмежений час. Найчастіше для врегулювання стану таких пацієнтів потрібна хірургічна операція.

Зміст

  • 1 Суть патогенезу
  • 2 Клінічно значуща етіологія
  • 3 Клінічні прояви

Суть патогенезу

завантаження…

Клінічно аневризми серця створюють постійний ризик летальних випадків. Профілактика такого захворювання обов’язкова після перенесеного інфаркту.

Серцеві аневризми довгий час залишалися мало вивченими, так як діагностичне обладнання минулого століття не могло виявити найдрібніші дефекти в м’язовій стінці серця:

  • Великі дефекти розглянути можливим, та згодом клінічні фахівці почали проводити аналогії для уточнення діагнозу.
  • Сьогодні ультразвукове дослідження відображає картину аневризми серця у вигляді уточнення меж міокарда.
  • Це визначає патогенез розлади, при якому серцеві м’язи не здатні скорочуватися в повному обсязі.

    Статистичні дані в кардіології виявили закономірність аневризми серця і інфаркту міокарда в анамнезі. Дана патологія зустрічається частіше у чоловіків зрілого та похилого віку. Виявлено та переважна локалізація аневризм, які з найбільшою частотою з’являються в лівому шлуночку, трохи рідше — в серцевої перегородки і правому відділі серця. Клінічно значуща аневризма серця більше одного сантиметра, але досягають вони в діаметрі і двадцяти сантиметрів.

    Такий розлад кровообігу має два значущих виду для швидкості розвитку гострих станів:

  • Акінезія — повне припинення скоротливої роботи міокарда.
  • Дискінезія — прикордонний стан дефекту, коли систола супроводжується западанням аневризми, а діастола — її вибухне.
  • Клінічно значуща етіологія

    Основні причини розвитку аневризм клінічно значущі зважаючи на те, що визначають основні профілактичні напрямки цих станів.

    Лікування аневризми серця також багато в чому визначається видом захворювання, ускладненням якого стає розшарування стінки міокарда.

    В етіології аневризми серця зазвичай буває:

  • Інфаркт міокарда становить абсолютну більшість сприяючих причин до розшарування стінки серця. Дані показують, що 95% відсотків хворих перенесли трансмуральний інфаркт, ішемічне пошкодження верхівки або передньої стінки лівого шлуночка. Патогенез інфаркту визначає дисфункцію кардіальної м’язи, яка прагне компенсувати свій стан розвитком додаткової камери у вигляді аневризми. Але зазвичай вона не компенсує втрачену функцію, швидко стоншується і надривається. Але існувати такий м’язовий дефект в серці може довгий час, поки не наступить повне зношування.
  • Аневризми серця розвиваються і при підвищеному навантаженні на орган при артеріальній гіпертензії прогресуючого характеру, інфекційних і соматичних хворобах серця, інших причинах, пов’язаних з похибками в здоровому способі життя. Останні безпосередньо визначають атеросклеротичне ушкодження серця і великих судин.
  • Аневризма може мати і вроджений генез. Тоді вона поєднується з іншими пороками, що зачіпають клапани серця, перегородки між відділами органу, формує аномалії локалізації судин.
  • Травми серця і грудної клітки виступають окремими причинами аневризм. Закриті або відкриті ушкодження органів, як і прирівняні до них хірургічні втручання, визначають дисфункціональну роботу серця, що истончает і зношує міокард з утворенням випинань.
  • Так як інфаркт стає частим пусковим механізмом розвитку аневризми серця, то класифікація розлади була сформована на основі часу його розвитку з моменту ішемії:

  • Гостра аневризма здатна розвинутися за тиждень з моменту ішемічної атаки. Некротизований міокард виступає в такому разі матеріалом для формування бореться порожнини.
  • Терміни розвитку підгострій патології обмежені вісьмома тижнями. Порожнина формується вже з ендокарда, в якому зустрічаються острівці фібробластів та інших сполучнотканинних елементів, що прийшли на місце зруйнованої тканини міокарда.
  • Більше ніж два місяці необхідно для формування хронічної аневризми. Природа такої освіти ускладнюється, аневризма має вже три шари, але тим самим вона не набуває міцності. Іноді накладення эндокардиального шару, інтрамурального і эпикардиального може в цілому не перевищувати двох шарів. Ендокардит зазвичай представлений гиализированной тканиною, а порожнину аневризми і зовсім може містити тромб. Фібриновий згусток може розташовуватися біля стінки, а може і зовсім займати весь обсяг аневризми, що робить стан потенційно небезпечним з точки зору тромбоемболічних ускладнень.
  • Аневризматическое випинання зазвичай є самостійним утворенням, іноді в ньому може бути кілька камер. Рідкісними є випадки, коли у пацієнта знаходять кілька аневризм, розташованих поруч або віддалено.

    Контури патологічного дефекту можуть бути дуже нестандартними. Ультразвукові діагности відрізняють грибоподібні, мішкоподібні аневризми, плоскі та дифузні освіти.

    Клінічні прояви

    Аневризма серця полисимптомна у своїй клінічній картині, що дозволяє своєчасно виявити, лікувати і розгорнути необхідні профілактичні заходи.

    Так як ця патологія безпосередньо пов’язана з серцем, для зручності симптоми діляться на дві групи:

    Кардіальні:

    • збої серцевого ритму, його почастішання або уражень. Відчувати перебої в роботі органу може і сам пацієнт, але частіше це відбивається на кардіограмі. Можливі фібриляції і екстрасистолії, які реєструються чи ні;
    • серцева астма з подальшим набряком легень дає симптоматику задишки і утрудненого дихання. Можуть розвиватися набряки та пастозність.

    Екстракардіальні симптоми також обширні:

    • досить швидко можуть розвиватися синкопе прояви у вигляді запаморочення, схваткообразной головного болю, іскри з очей, непритомних станів;
    • аневризми серця супроводжуватися також пітливістю, яку легко сплутати з интоксикационным синдромом;
    • при цьому стані може наростати асцит, нераціонально збільшуватися печінка та селезінка.

    Запідозрити тромботичні розлади допомагають оклюзійні явища в кінцівках, артеріальному басейні нирок та головного мозку. Дане прояв аневризми ускладнюється часом гангренами, інсультами, повторними інфарктами, які досить проблематично лікувати.

    Хронічні аневризми серця рідко розриваються з излитием крові та супутніми ускладненнями.

    Фатальними є гострі патології, які трапляються практично відразу після епізоду ішемії міокарда.

    Запідозрити розлад дозволяє досить виражена клініка патологічного стану:

  • Пацієнт блідне, кінцівки стає холодними.
  • Тампонада серця із-за наростаючого обсягу вилилась крові дає клінічно виражене переповнення вен шиї.
  • Пацієнт може поверхово і шумно дихати, впасти в непритомність.
  • Швидко розпізнати аневризму допомагає екг-діагностика. Кардіограма показує ознаки інфаркту, який застигає на відміну від скороминущої ішемії. Інформативна також ехокардіограма, що дозволяє встановити обсяг порожнини, яка сформувала аневризма серця. Розпізнаються з її допомогою також тромботичні скупчення як осередки оклюзії.

    Рентгенограма дозволяє візуалізувати наявність кардіомегалії, яка відповідає гіпертрофії органу як наслідок міокарда. Застосування методу з контрастом, а також магнітно-резонансна томографія чітко локалізують аневризму, визначають її обсяг і ймовірність надриву.

    Труднощі в диференційний діагноз виникають, коли аневризма серця має схожість з кістами перикарда, клінічно порівняно симптомів при мітральному пороці. Схожу клініку дають також злоякісні пухлини середостіння з інвазивним ростом.

    Аневризми серця лікують хірургічно в більшості випадків, коли операція буде своєчасною. Гострі і підгострі освіти оперуються з метою ушивання дефектів для профілактики їх розриви. Хронічні аневризми компенсуються різними методами, щоб уникнути тромботичних і оклюзійних ускладнень.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment