Серологічними дослідженнями виявляють антигени мікроорганізмів і текстур, а також противотела сироватки крові, що виробляються в результаті імунних реакцій. Найбільш поширеними контагиями стали віруси. Боротьба зі збудниками інфекцій перенесена на державний рівень. Державні бюджети передбачають фінансування обстежень на маркери вірусних антигенів. Найбільш відомий HBsAg аналіз крові. Грамотна розшифровка результатів аналізу дозволяє діагностувати вірусний гепатит B і відстежувати динаміку захворюваності.
Збудник гепатиту B
Так що ж це таке, австралійський антиген? Серед різноманіття чужорідних білків збудника гепатиту В, виділяють розташований на оболонці мікроба австралійський HBsAg антиген. Шкідливий протеїн отримав назву «австралійський», тому що вперше виявлений у аборигенів Зеленого Континенту.
Розташування чужорідного білкового утворення на поверхні неклеточного мікроба дозволяє імунним клітинам розпізнавати чужинця і приступати до вироблення противотел до нього.
Віруси не здатні до самостійного відтворення. Розмноження мікробів відбувається всередині клітини –господаря. Віріон-збудник гепатиту Б здатний розвиватися в печінковій паренхімі.
Найбільш поширеною причиною зараження є переливання інфікованої крові. Таке відбувається з причини поганої організації роботи пунктів переливання і низької кваліфікації персоналу. До групи ризику належать наркомани, які користуються загальним шприцом і люди, які практикують незахищений коїтус з випадковими партнерами.
Током крові вірус переноситься в печінку, проникає всередину клітини і розмножується, харчуючись її вмістом. Поки вірус знаходиться всередині клітини, виявити його в крові неможливо. Масове руйнування гепатоцитів змушує позаклітинних паразитів проникати в кров у пошуках їжі. В цей час HBsAg антиген стає доступним для виявлення серологічними методами. Імунні органи виробляють HBs-М і HBs-G імуноглобуліни. Діагностичне значення має динаміка титру антитіл у різні фази захворювання.
Проведення аналізу
Існують два види HBsAg аналізу крові: експрес-діагноз і серологія. Одноразові експрес-тести купують в аптеці. Вони придатні для домашніх умов.
Об’єкт дослідження — капілярна кров, взята з пальця. Серологічні методи аналізів відрізняються високою достовірністю і проводяться в спеціальних лабораторіях. Для виконання дослідження необхідні спеціальне обладнання і реактиви.
Найбільш поширені дві методики тестів на HBsAg:
- радиоиммунный аналіз
- реагують флуоресціюючі антитіла.
Для проведення аналізу потрібно сироватка, тому відбирають вміст вени. Згорнулася кров центрифугують і відстоюють.
Експрес-діагностика
Визначення HBsAg допомогою спеціалізованих тестових наборів експрес-аналізу гепатовируса у вільних умовах, є якісною реакцією. Методика дозволяє виявити австралійський антиген, але визначити його кількість не в змозі. Такі аналізи носять попередній характер. Якщо якісний тест показав наявність HBsAg-маркера, пацієнта направляють на деталізоване серологічне обстеження.
Набір для експрес-діагностики вірусного гепатиту В
Метод експрес-діагнозу дозволяє оперативно встановити факт інфікування В-гепатитным віріон. Повномасштабний набір для HBsAg –визначення купують в аптеці.
Процедура відбору матеріалу для аналізу полягає в наступному:
- Безіменний палець протирають спиртовим тампоном.
- Дають висохнути.
- Проколюють шкіру скарифікатором.
- Видавлюють кілька крапель крові.
- Матеріал поміщають на пористу площину тест-смуги. Необхідно виключити контакт пальця з тест-смугою, інакше результат вийде спотвореним.
- Смугу з матеріалом витримують 60 секунд, потім поміщають в ємність, що входить до складу комплекту для визначення.
- В кювету вносять буферний розчин і витримують в ньому смугу чверть години.
- Читання результатів
Лабораторна діагностика
У серологии давно застосовують HBsAg аналіз крові. Метод відрізняється оригінальністю і достовірністю. Виявляють HBsAg на третій тиждень після інфікування. Австралійський антиген у людини покидає кров через 90 днів після проникнення. У виняткових випадках відзначають довічне вірусоносійство. Інфікований хворий може залишатися клінічно здоровим.
Серум-діагностика здатна виявляти антитіла до австралійського вірусу. Вони формуються до моменту одужання, через місяць після видалення антигену.
Анти-HBs-тіла з’являються у одужав, 4 тижні після зникнення антигену. Концентрація противотел постійно зростає, забезпечуючи довічний імунітет проти збудника В-гепатиту. За подібною схемою формується поствакцинальний імунітет.
Визначення титру антитіл після щеплення є діагностичним прийомом, перевіряючим ефективність вакцинації. Матеріалом лабораторного аналізу служить кров, в кількості 10 мл, відібрана з локотной вени натщесерце. Результати аналізу отримують протягом доби.
Свідчення
Головне показання до дослідження крові на HBsAg — добра воля пацієнта. Гепатит — типу отримав широке поширення, а небезпека зараження надзвичайно велика. Захворювання поширюється стрімко, тому дослідження є обов’язковим тестом при проходженні диспансеризації.
Кому потрібно зробити аналіз крові на HBsAg:
- Жінки. Майбутню маму при вагітності обстежують двічі — в консультативному жіночому установі при реєстрації та перед пологами.
- Медичний персонал, зайнятий роботою з кров’ю —гінекологи, хірурги, процедурні медичні сестри.
- Пацієнти, що готуються до планової операції.
- Хворі, які страждають захворюваннями склерозом і запаленням печінки.
- Клінічно здорові вірусоносії.
- Хворі з хронічною формою гепатиту.
Розшифровка HBsAg
Експрес-аналіз видає наступні результати:
- Виявляється одна сигнальна смуга. Результат негативний. Антиген не виявляється. Пацієнт здоровий.
- Дві контрольних смуги фіксують позитивний результат. Австралійський вірус виявлений. Людина інфікована. Потрібне додаткове обстеження.
- Проявляється тестова смуга. Це свідчить про непридатність реактиву. Тест на HBsAg потрібно продублювати.
Таблиця результатів аналізу крові на HBsAg
При серологічної діагностики звертають увагу на кількість HBsAg. Нормою вважають концентрацію менш 50МЕ/л. Перевищення показника розцінюється ка позитивний результат — людина інфікована. Такі підсумки вважаються попередніми і підлягають повторній перевірці. Повторний позитивні результат говорить про те, що людина хвора.
У ряді випадків повторний аналіз не підтверджує попередній. Можливо, кров відібрали після сніданку, з часу моменту зараження пройшло менше 4-х тижнів, була похибка реактиву або персоналу лабораторії. Через деякий час, тест повторюють.
Позитивний
Розшифровка позитивного результату дозволяє зробити наступні припущення:
- Інкубаційний період-гепатиту.
- Гострий період вірусного захворювання.
- Хронічний В-гепатит.
- Пацієнт перехворів гепатитом.
- Людина вірусоносій.
У всіх випадках для уточнення діагнозу потрібні розшифровка аналізу HBsAg з іншими маркерами.
Своєчасна ідентифікація австралійського антигену збільшує шанси успішного зцілення. Якщо HBsAg аналіз материнської крові позитивний, потрібно, як можна швидше, провести тест для дитини. Плацентарні бар’єри для вірусу нездоланні, але ризик зараження народженого немовляти від матері існує.
Особливому контролю піддають ВІЛ-інфікованих вагітних. Інвалідний імунітет не здатний протистояти експансії вірусів.
Негативний
Негативний результат (HBsAg менш 50МЕ/л) дозволяє прийти до наступних висновків:
- Гепатиту немає (при відсутності позитивних результатів інших маркерів).
- Наявність позитивних анти-HBc-міток може свідчити про гострому перебігу В-гепатиту або одужання.
- Потрібен додатковий тест на хронічний В-гепатит.
Дослідження крові на антиген HBsAg не надає досконалої інформації про захворювання. Головною перевагою вважається своєчасність виявлення збудника.