Лабораторні діагностичні тести стали рутинними дослідженнями світової медицини багато років тому. Актуальність біохімічних досліджень пояснюється діагностичною значущістю і здатністю нести великий об’єм інформації. Совершенствующимися методами діагностики щорічно поповнюється комплексна біохімія крові. Ці аналізи детально вивчають компоненти сироватки, оцінюють стан внутрішніх органів, відшукують характерні мітки більшості хвороб.
Справжня робота знайомить читачів з нюансами розшифровки і тлумачення даних біохімічного аналізу.
Обов’язкові дослідження
Оцінка будь-якого аналізу ґрунтується на обов’язковому обліку факторів, які впливають на значення отриманих показників.
Неодмінно необхідно виходити з розуміння основного принципу біохімічних досліджень крові. Предмет вивчення — плазма крові, що отримується шляхом сепарації формених елементів.
Склад сироватки, концентрація окремих її складових визначається кількістю вологи у тілі та судинному вмісті. Це характерно для раннього віку.
Зневоднення, що настала внаслідок спраги, втрати вологи через спеку, проносу, травми, неприродно завищує показники біохімічного складу крові.
На затримки води в організмі або надмірному її надходження, внутрішньовенних інфузій, біохімія крові реагує зниженням показників.
Якщо відзначені незначні відхилення показників від нормальних величин, слід враховувати концентрацію сухої речовини крові. Порушення правил відбору крові здатне спотворити результати досліджень. У подібних ситуаціях відбір матеріалу дублюють.
Загальний білок
Сумарним протеїном, інакше, загальним білком, вважають сукупність білкових сполук сироватки крові. Кров складається з різноманітних за структурою та молекулярної маси молекул. Серед сироваткових протеїнів виділяють альбуминовые, глобулінові фракції і фібриноген. Найчисленнішою за обсягом групою протеїнових сполук крові, представляється альбуминовая. Білки синтезується печінкою. Їх відносять до водорозчинних низькомолекулярним сполук, подивимося на таблицю білка в крові за віком.
Таблиця норми показників білка в крові
Альбуміни виконують наступну роботу в організмі:
- депо низькомолекулярних водорозчинних білків;
- підтримання осмотичного тиску;
- Транспортування холестерину, катіонів, лекартственных речовин;
- Перенесення жирних кислот, їх з’єднань, білірубіну.
Глобуліни володіють високою молекулярною масою, погано розчиняються у воді.
Відомі три різновиди глобулінів плазми крові:
- альфа-глобуліни. У крові присутні у формі глікопротеїдів. Це транспортні протеїни. Переносять ліпіди, вітаміни, іони металів, секрети ендокринних залоз;
- бета-глобуліни виконують роль переносників заліза, фосфоліпідів, секс-стероїдів, попередників коагулянтів;
- гамма-глобуліни виробляють противотела для боротьби з чужорідними агентами.
Частка фібриногену в складі білкових фракцій плазми не перевищує 6%. Його завдання —своєчасне згортання крові.
Перевищення норми загального білка
Відхилення в бік перевищення норми викликано наступними причинами:
- Білковий перегодовування;
- Важкі травми, опіки, що супроводжуються втратою вологи з уражених поверхонь;
- Водопотеря з проносом і блювотою;
- Інтоксикація. Рідина крові спрямовується до тканин;
- Хвороба Рустицкого;
Вміст загального білка крові людини, звичайно, становить 75±10 г/л. Небезпека підвищеної концентрації загального протеїну проявляється в згущення крові й ризик утворення тромбу.
Гіперглобулінемія характерна і спостерігається у випадках:
- Печінкових патологій;
- Аутоімунних станів;
- Пухлинних новоутворень;
- Інфекцій;
- Хронічних патологій;
- Алергічних станів.
Алергія — одна з причин високого рівня білка в крові
Причини зниження
Падіння загального білка в крові викликано наступними причинами:
- Білкове голодування;
- Втрати з сечею при порушенні функцій нирок;
- Порушення синтезу білків хворою печінкою;
- Нездатність хворого кишечника передавати білки їжі крові;
- Ракові стану;
- Кахексія, незалежно від її причини;
- Гестоз вагітних;
Головна небезпека такого стану полягає в порушенні водообміну між кров’ю і тканинами, що супроводжується набряками.
Норма альбуміну у дорослих дорівнює 42±7, дітей <3 років 40±15 г/л.
Гіпоальбумінемія виникає у дорослого і дитини у випадках:
- Захворювання печінки;
- Опіках;
- Голодуванні;
- Онкології;
- Фізіологічні особливості пізньої вагітності.
Норма глобулінів становить 36±10 г/л.
Гипоглобулинемия спостерігається у випадках:
- Краснухи;
- Множинного склерозу;
- Пізніх стадіях важких захворювань;
- Порушення всмоктування амінокислот;
- У початковій фазі вірусного гепатиту.
Білірубін
Загибель еритроцитів в селезінці супроводжується утворенням токсичного пігменту білірубіну. Метаболіт направляється печінкою в жовч і викидається фекаліями. Частина пігменту потрапляє в кров. Неминучим злом вважають зміст 14,2±6,2 мкмоль/л пігменту у крові.
Діагностичне значення має розшифровка наднормативного зростання концентрації пігменту білірубіну.
Норма рівня білірубіну в крові
Причини зростання білірубіну вважають:
- Прискорення деструкції червоних клітин;
- Нездатність хворої печінки пов’язувати білірубін.
- Обмеження відтоку жовчі.
Небезпека зростання білірубіну в токсичному пошкодженні головного мозку. Смерть настає, коли рівень білірубіну в крові перевищує 300 мкмоль/л.
Амінотрансферази
Активність обміну речовин забезпечують ферменти. Біохімія крові біологічних зупинила вибір на двох біологічних каталізаторах — АСТ (аспрататаминотрасфераза) і АЛТ — аланінамінотрансфераза. Обидва транспортні ензиму працюють усередині клітин, в крові циркулює їх мала частка.
Норма показників АСТ для чоловіків считают45, АЛТ — 41 одиниця. Жіночий метаболізм поступається чоловічому в інтенсивності — 34 та 31 одиниця відповідно. Діагностичну цінність представляє верхній ліміт. Нижньою межею норми амінотрансферази слід вважати 5 од. АЛТ і 8 од. АСТ.
Наднормативний зростання амінотрансфераз спостерігають при:
- Токсикозах;
- Печінкові патології. Початок цирозу. Зростання АЛТ інтенсивніше збільшення АСТ;
- Серцеві захворювання. Діагностують інфаркт зростанням, переважно, АСТ;
Велике значення діагности надають індексу де-Рітіса, стосовно АСТ/АЛТ. При підвищеному вмісті обох трансфераз, коефіцієнт >2 вказує на інфаркт, а <1 — на печінкові патології:
- Токсичних впливах на організм;
- Запаленні і руйнування печінкових клітин при активному гепатиті і початкових стадіях цирозу (більше за рахунок АлАТ);
- Запаленні і руйнуванні тканини серця в результаті інфаркту міокарда (більше за рахунок АсАТ).
АЛТ та АСТ не токсичні для організму. Ці показники є діагностичними маркерами захворювань печінки та серця, які супроводжуються масивним руйнуванням клітин. Діагностичну значимість набувають перевищення їх норми в два і більше разів.
Таблиця нормального рівня АЛТ і АСТ у крові
Креатинін і карбамід
Показниками азотистого обміну, крім білка і фракцій, є креатинін і карбамід (сечовина). Норма креатиніну 77±33 мкмоль/л і сечовини 4,8±2,5 ммоль/л. Обидві речовини являють шлаки протеїнового обміну. Діагностичне значення має перевищення нормативів. Відрізняють фізіологічне і патологічне підвищення
Заняття силовими видами спорту ведуть до нарощування м’язів, часто, з використанням стероїдів. Матеріалом для приросту м’язів є протеїни. Потреба в фосфату креатину підвищується. А метаболітом креатину є креатинін. Це фізіологічне підвищення. До подібного результату призводить голодування з метою схуднути.
Підвищення рівня
Патологічне підвищення креатиніну та карбаміду відбувається з наступних причин:
- Травми;
- Опіки;
- Хірургічне втручання;
- Розпад новоутворення;
- Некроз міокарда;
- Зневоднення;
- Токсикози і патології печінки;
- Білкове переїдання;
- Ураження нирок.
Причини зниження
Зниження креатиніну в крові свідчить про неповноцінність білкового харчування, а фізіологічне зниження спостерігають у вагітних.
Зростання сечовини крові викликаний наступними причинами і патологіями:
- Порушення виведення карбаміду з сечею;
- Серцева неспроможність;
- Патології відтоку сечі;
- Тривала білкова дієта;
- Фізичні перевантаження
Холестерин
Холестерин, який синтезується печінкою — життєво важлива речовина. Воно обов’язково присутній в мембранах клітин, необхідний для синтезу стероїдних гормонів і вітамінів групи Д. Без цього жирного спирту неможливо травлення, оскільки холестерин необхідний для синтезу жовчних кислот. За норму холестерину приймають 5,7±2,0 ммоль/л.
Поганий і хороший холестерин
Розрізняють низький і високий холестерин. Низький холестерин відносять до «поганого». А високий до хорошого холестерину. Причому, співвідношення між «хорошим» і «поганий фракціями важливіше, ніж абсолютні величини.
Великий відсоток холестерину в складі крові небезпечний можливістю захворювання атеросклерозом.
Відрізняють причини холестеринемии:
- Вроджені дефекти;
- Огрядність;
- Надлишок тваринних жирів у раціоні;
- Малорухливість;
- Гипотиреоидоз;
- Цукровий діабет;
- Нікотинова залежність.
- Стрес.
Холестерин в крові звичайно знаходиться у вигляді сполук з білками. Небезпека представляє звільнився від протеїнового компонента вільний жирний спирт, який, будучи не розчиняється у воді, випадає в осад на стінках судин.
Коли показники вільного (загального) холестерину нижче нормативу, припускають виснаження запасів ліпідів. Це загрожує припиненням синтезу секс-стероїдів і руйнуванням оболонок клітин.
Біохімія крові людини – потужна зброя в руках грамотного діагноста. Правильна розшифровка біохімії крові допомагає ідентифікувати хвороби. Визначати ступінь загроз і відстежувати дієвість лікування. Тепер ви знаєте, що показує біохімія крові дорослої людини і дитини.