Інфекційний мононуклеоз відноситься до захворювань, що мають вірусну етіологію, тобто воно виникає при попаданні в здоровий організм вірусу (в даному випадку – вірусу Епштейн-Барра). Вірус мононуклеозу є одним з представників сімейства герпесвірусних інфекцій. У захворювань, викликаних цими вірусами перші симптоми інфекційного мононуклеозу, тому для діагностики необхідно брати аналіз крові на інфекційний мононуклеоз. Перед тим як здати аналіз крові на інфекційний мононуклеоз, потрібно до нього підготуватися.
Симптоми прояву
На відміну від дорослих, найбільш схильні мононуклеозу діти і підлітки, так як їх організм знаходиться в стані постійного зростання, і дитяча імунна система не досить міцна.
Інкубаційний період становить 20-22 дня, тобто протягом цього строку явних характерних проявів хвороби не буде. Тривалість самої хвороби становить 7-8 тижнів, при цьому основні симптоми інфекційного мононуклеозу проявляються в різні періоди захворювання, що тільки ускладнює діагностику.
Ознаки прояви інфекційного мононуклеозу
До основних симптомів мононуклеозу відносять підвищену температуру тіла, що виявляється лихоманкою, так само пітливість, стомлюваність, загальну слабкість, збільшення лімфатичних вузлів шиї, запалення мигдалин і почервоніння горла. Так само у дітей дошкільного і младшешкольного віку зустрічаються випадки появи ангіни на тлі інфекційного мононуклеозу. На тлі цього захворювання можуть з’явитися ускладнення у вигляді простудних та інших вірусних захворювань, які проходять досить важко, так як імунна система ослаблена.
Симптоми мононуклеозу у дітей і дорослих схожі з багатьма вірусними захворюваннями, тому поставити точний діагноз можливо тільки на підставі серйозного дослідження. Але так як явні симптоми інфекційного мононуклеозу проявляються після інкубаційного періоду, коли починається ураження всіх органів і тканин, особливо важливо регулярно брати аналіз крові на інфекційний мононуклеоз у дітей.
Діагностика у дітей і дорослих
При зверненні пацієнта за лікарською допомогою виробляється його опитування з метою встановити наявність контактів з людиною, хворим схожим за симптомами захворювання, так як мононуклеоз передається від хворої людини до здорової повітряно-крапельним шляхом. Зазвичай, дане захворювання носить характер епідемії, що пов’язано з можливістю вірусу передаватися навіть від майже одужав людини.
Найчастіше майже одночасно хворіють люди з одного колективу (групи дитячого садка, класу, молоді робітники офісів тощо) та/або проживають в одній квартирі або блоці, так як інфекційний мононуклеоз передається через слину, яка може залишатися на предметах загального користування після ретельного прибирання.
Після діагностики мононуклеозу лікар дає загальні рекомендації, може призначити симптоматичне лікування мононуклеозу, а також виписує направлення на здачу загального аналізу крові. При цьому результати аналізу крові на інфекційний мононуклеоз у дорослих будуть відрізнятися від дитячого, що обумовлено ураженням різних органів і тканин.
Також на різних термінах в загальному аналізі крові на інфекційний мононуклеоз будуть різні відхилення від норми – у перші дні після зараження буде відзначено помірний лейкоз крові (збільшення кількості лейкоцитів в крові), а в момент настання гострої фази зазвичай виникає лейкопенія (зменшення кількості лейкоцитів у крові через їх атаки на ворожі агенти і подальшої загибелі). Аналогічно веде себе швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).
Діагностика за результатами аналізу
Особливістю розшифровки біохімічного аналізу крові на мононуклеоз буде приділення особливої уваги лейкоцитарній формулі. Так, всі лейкоцити можна розділити на базофіли, еозинофіли, нейтрофіли, які поділяються на юні, сегментоядерние і паличкоядерні, лімфоцити (T – і B – форми) і моноцити. В залежності від стадії інфекційного мононуклеозу, змінюється процентне співвідношення всіх лейкоцитів, наприклад, на початку захворювання знижується рівень сегментоядерних нейтрофілів, а рівень паличкоядерних – збільшується.
Таблиця норми показників
Властивим захворювання відмінністю є наявність не нормальних моноцитів, інша їх назва – атипові мононуклеари. Ці клітини в кілька разів більше найбільших лейкоцитів і легко обнаружимы спеціальними лабораторними апаратами. При цьому у них зберігається одне ядро, але його структура не чітка, а пухка.
Визначити стадію захворювання мононуклеозу можна за монолимфоцитам. Ці клітини так само не є нормальними для людського організму. Вони починають синтезуватися практично з самого початку інкубаційного періоду хвороби і чим більше часу людина хворіє, тим більше їх кількість в крові. Однак, даний показник у розшифровці аналізів крові на інфекційний мононуклеоз враховується не завжди, так як аналіз готується 2-3 тижні і зазвичай його результати не актуальні.
Додаткові дослідження
Не рідко при лікуванні інфекційного мононуклеозу на дослідження беруть кров з вени. При цьому в біохімічному аналізі крові відмічають збільшення рівня активності двох ферментів лужної альдолази, а також фосфотази.
У деяких випадках при пальпації верхніх поверхів очеревини можна скасувати збільшення печінки або селезінки. При подальшому ультразвуковому дослідженні підтверджують невеликі зміни в розмірах. Такі випадки рідкісні, і, зазвичай, відзначаються на тлі ускладнень іншими хворобами, що виникли із-за зниженого імунітету в період гострої фази основного захворювання.
Візуальне обстеження
Підготовка до здачі крові
Підготовка до здачі аналізу крові на мононуклеоз стандартна, як і для загального аналізу крові – за тиждень до дня здачі крові рекомендується виключити з раціону жирну, смажену та гостру їжу, алкогольні напої.
У день здачі крові на інфекційний мононуклеоз рекомендується не курити або утриматися від куріння протягом 2-3 годин. За 15 хвилин до моменту здачі крові необхідно спокійно посидіти і відпочити, так як в суєті дуже багато еритроцитів йдуть в периферичні тканини, віддаючи в них кисень і забирає вуглекислий газ, що утворився в підвищених кількостях в результаті поспіху.
Якщо не дотримуватися цих рекомендацій, то важливі показники можуть бути виявлені не правильно, а лікування надалі буде ґрунтуватися на неправильні результати.
Найчастіше в звичайних районних поліклініках є черга навіть на загальний аналіз крові і не завжди є місце для аналізів екстрених пацієнтів. Так, можна звернутися за аналізом крові на інфекційний мононуклеоз в мережу лабораторій інвітро, так як це одна з не багатьох мереж, де можуть зробити розшифровку аналізу при пацієнта, що особливо важливо для звернулися з хворою дитиною.
Методи лікування
Лікування інфекційного мононуклеозу призначається лікарем після збору анамнезу, а також проведення необхідних досліджень. Найчастіше воно включає терапію антибіотиками і різне симптоматичне лікування, спрямоване на зміцнення дитячого організму.