Чому підвищений рівень білірубіну в крові і що з цим робити

Зміст:

  • Це повинен знати кожен
  • Норма білірубіну
  • Небезпека підвищення
  • Додаткова діагностика
  • Причини
  • Чим можна допомогти

Одним з центральних комплексів біохімічного аналізу крові є вивчення пігментного обміну в організмі. Оцінити його дозволяють показники загального білірубіну і окремих фракцій. В щоденній практиці лікарям часто доводиться стикатися з станами, коли за результатами досліджень реєструється підвищений білірубін у крові. Як правильно розцінити такий стан, чому воно виникло і що з ним потрібно робити, в загальних рисах описано в даній статті.

Це повинен знати кожен…

Для розуміння простої людини білірубін – це пігментовані хімічна речовина, яка постійно утворюється в організмі і повинна циркулювати лише по одному шляху обміну. Його напрям складається з декількох послідовних ланок в ланцюжку билирубинового циклу. До них відноситься:

  • Утворення білірубіну. Відбувається в селезінці, де руйнуються закінчили свій життєвий цикл еритроцити. При розпаді гемоглобіну утворюється загальний білірубін. За селезінкової відні він спрямовується в системний кровотік. Ворітна вена приносить його в печінку, де відбувається знешкодження;
  • Кон’югація. В основі цього процесу лежить його сполука з глюкуроновою кислотою, яке відбувається в печінці. Це потрібно для того, щоб знешкодити білірубін крові, адже він дуже токсичний для тканин;
  • Виведення. Кон’югований (зв’язаний) в печінки білірубін менш токсичний для організму і тому в найкоротші терміни повинен бути виведений з організму. Відбувається це шляхом його виділення з печінки з жовчю у дванадцятипалу кишку. Основна частина виводиться з каловими масами у вигляді стеркобіліна. Та частина, яка всмоктується в тонкому кишечнику, виводиться нирками у складі сечі у вигляді уробіліну.
  • Важливо пам’ятати! Білірубін – це продукт розпаду елементів крові, що володіє токсичними властивостями відносно тканин людського організму. Печінка виступає в ролі головного відповідального органу за його знешкодження і виведення з організму!

    Нормальні показники білірубіну в біохімічному аналізі

    Оцінити стан билирубинового обміну в організмі дозволяє біохімічний аналіз крові. До основних показників відносяться:

    • Непрямий білірубін. Цей показник відображає ту частину білірубіну, яка не пройшла знешкодження в печінці;
    • Прямий білірубін – це фракція, яка пройшла інактивацію в печінкових клітинах шляхом зв’язування з глюкуроновою кислотою;
    • Загальний білірубін – сукупність прямого і непрямого білірубіну. Даний показник є самим головним орієнтиром при оцінці билирубинового обміну і визначає доцільність визначення окремих фракцій білірубіну. Якщо він в нормі, то в цьому немає необхідності. В разі, якщо норма перевищена, виникає необхідність детального вивчення фракцій цієї речовини, що допоможе визначитися з причиною підвищення білірубіну в крові.

    Загальноприйняті норми показників обміну білірубіну наведені в таблиці.

    Показник билирубинаДети перших днів жизниДети до 2-х тижнів жизниДети після месяцаВзрослыеОбщий (в мкмоль/л)Від 24 до 190От 28 до 210От 3,5 до 20,4 Від 8 до 20,5 Прямий (в мкмоль/л)0,5-10,21-12,40-5,10-5,1 Непрямий (в мкмоль/л)23,5-179,827-197,6 До 16,5 До 16,5

    У чому небезпека, якщо показники перевищують норму

    Білірубін як вкрай токсична сполука викликає інтоксикацію організму і порушення функціонування важливих органів. Найбільш чутливими в цьому відношенні вважаються такни головного мозку. Всі інші системи (серце, печінка, нирки) більш стійкі до його дії і тривалий час здатні функціонувати в умовах підвищеної концентрації білірубіну. Все залежить від ступеня вираженості такого підвищення, яке називають гіпербілірубінемією.

    Щодо конкретних цифр підвищення білірубіну крові можна відзначити такі ступені і закономірності:

    Ознайомтеся зі статтею:

    Показники сечовини в крові

  • Незначне перевищення нормативного показника. До такого виду гіпербілірубінемії можна віднести підвищення рівня загального білірубіну до 50-70 мкмоль/л. Безпосередньої загрози життю воно не несе, так як не викликає важкої інтоксикації та токсичного ураження внутрішніх органів. Людина довго може жити з таким білірубіном, але обов’язково потрібно визначити причини цього стану;
  • Виражене підвищення білірубіну в крові. До таких цифр можна віднести його концентрацію до 150-170 мкмоль/л. Подібні стани небезпечні, але не критичні. Тривале існування такої гіпербілірубінемії викликає виражену інтоксикацію, яка повинна бути ліквідована в найближчий час;
  • Важка гіпербілірубінемія. Про неї говорять, коли рівень білірубіну підвищується до 300 мкмоль/л. При таких цифрах цього показника існує безпосередня загроза життю хворого у зв’язку з вираженою інтоксикацією і порушенням функціонування внутрішніх органів;
  • Вкрай важка гіпербілірубінемія. Цифри білірубіну, які перевищують 300 мкмоль/л не сумісні з життям. Якщо причина такого підвищення не буде усунута протягом декількох днів, це призведе до загибелі хворого.
  • Важливо пам’ятати! Головним показником билирубинового обміну в організмі служить загальний білірубін. Ступінь його підвищення визначає небезпеку для життя і здоров’я людини. Показники прямого і непрямого білірубіну дозволяють орієнтовно визначитися з причиною відхилень від норми!
    Жовтушність склер і шкіри – головний симптом підвищення білірубіну

    Визначити проблему допомагає не тільки аналіз

    Будь-які патологічні зміни в організмі відображаються у вигляді певних симптомів. Це правило актуально і щодо гіпербілірубінемії, яка проявляється:

    • Желтушность шкіри і склер очей. Вона виникає, коли вміст білірубіну більше 50 мкмоль/л. Її характер та інтенсивність залежить від причини виникнення патології та ступеня підвищення вмісту речовини;
    • Свербіж шкіри;
    • Гіркота у роті;
    • Потемніння сечі;
    • Білий колір калових мас;
    • Загальна слабкість;
    • Порушення пам’яті та інтелектуальних здібностей;
    • Збільшення печінки в розмірах і тяжкість у правому підребер’ї.

    Чому таке трапляється

    Визначити ймовірну причину, по якій підвищується білірубін, не завжди легко. Але, тільки з’ясувавши, чому це сталося, можна визначитися, що людині можна допомогти. Основні захворювання, які можуть ховатися за гіпербілірубінемією наведені в таблиці.

    Фракція підвищеного билирубинаОсновные причиныПреимущественное підвищення показників непрямого білірубіну. В основі лежить надмірне руйнування еритроцитарних клітин.Гемолітична жовтяниця

    • Інфекційні хвороби (малярія);
    • Гемолітична анемія;
    • Спленомегалія і гіперспленізм;
    • Інтоксикації зовнішнього і внутрішнього походження;
    • Гемоліз у новонароджених при резус-конфлікті;
    • Несумісність перелитої крові.

    Переважне підвищення показників прямого білірубіну. В основі лежить порушення відтоку жовчі.Обтураційна жовтяниця

    • Наявність каменів всередині жовчних проток і холедохолітіаз;
    • Атрезія жовчовивідної системи;
    • Синдром Миризии;
    • Рак жовчного міхура і проток;
    • Холангіт;
    • Хвороба Каролі;
    • Хронічний панкреатит (индуративный);
    • Рак підшлункової залози з локалізацією пухлини в голівці.

    Підвищення загального білірубіну з рівномірним розподілом фракцій. Найбільше характерно для захворювань печінки.Паренхіматозна жовтяниця

    • Вірусний і токсичний гепатит;
    • Ураження печінки, обумовлене інфекційними хворобами будь-якої локалізації і сепсисом;
    • Цироз печінки;
    • Рак печінки і метастази злоякісних пухлин;
    • Жировий гепатоз алкогольного або іншого походження;
    • Генетичні поломки ферментів, що здійснюють обмін білірубіну (синдроми Жильбера, Дабина-Джонса, Ротора);
    • Пілефлебіт;
    • Синдром Бадда-Кіарі.


    Підвищення білірубіну у новонароджених дітей відноситься до фізіологічних станів транзиторним

    Чим можна допомогти

    Потрібно розуміти, що підвищення білірубіну в крові – це не окреме патологічний стан, яке потребує специфічного лікування. Такий феномен має розглядатися тільки як ознака цілого ряду хвороб. Найголовніше, правильно визначити саме ту з них, яка стала причиною змін у результатах аналізу. Тільки лікування причинного захворювання нормалізує білірубін. Тому при наявності гіпербілірубінемії неприпустимо намагатися допомогти іншими шляхами.

    Багато джерел інформації вказують на те, що допомогти знизити білірубін може спеціальна дієта, трави та інші методи. Але це не більше, ніж абсурд. Існує тільки один стан, при якому незначна гіпербілірубінемія повинна коригуватися таким чином – це генетичні дефекти ферментів билирубинового обміну в печінці. У всіх інших випадках людина повинна бути, як можна раніше обстежений. Адже для допомоги може знадобитися не тільки медикаментозне лікування, але і складна операція.

    Правильна оцінка і раннє визначення причини підвищення білірубіну максимально підвищує діагностичну значимість даного показника. Займатися цим повинен тільки кваліфікований спеціаліст!

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment