Для виникнення кровотечі у людини існує безліч причин, так само, як існує безліч різновидів самих кровотеч. Вони можуть бути різними не тільки за типом пошкодженої судини (капілярний, венозний, артеріальний), але класифікація кровотеч здійснюється і по характеру і інтенсивності виділення при цьому крові. Враховується також і локалізація джерела виходу крові. Найпоширенішим при цьому виглядом, з яким хоч раз, але стикався практично кожна людина, є часте носова кровотеча у дорослого і дітей, поговоримо як можна швидко зупинити кров і що потрібно знати.
Причини носової кровотечі
Згідно МКХ 10 носова кровотеча має код R04.0 у розділі «Кровотеч з дихальних шляхів».
Найбільш часті причини носової кровотечі у дорослого і дітей є травми носа різної інтенсивності та характеру, але існують і менш відомі, але більш небезпечні для здоров’я людини провокуючі фактори.
[bsa_pro_ad_space id=17]
Кров з передніх і задніх носових проходів
Фахівці поділяють кровотечі з носових ходів на передні і задні. Кровотеча з передніх носових проходів є більш легким, в більшості випадків подібні кровотечі носа можна швидко купірувати, не вдаючись до спеціалізованої допомоги.
Переднє і заднє носова кровотеча
У дітей
Переважно кровотечі з передніх відділів носових ходів виникають у дітей у віці до 10 років, що обумовлено фізіологічним недорозвиненням сплетення судин, а також характерною у цій віковій категорії рихлість слизових оболонок, що вистилають порожнину носа.
Кровотечі із задніх відділів носових ходів вкрай рідкісні і виникають в результаті пошкодження великих артерій. Дана патологія більш характерна для осіб похилого віку, у яких в анамнезі є прогресуючий атеросклероз судин, злоякісна гіпертонія і просто геронтологічні зміни організму. У цьому випадку самостійно впоратися з кровотечею неможливо, потрібна допомога кваліфікованого спеціаліста.
Первинні і вторинні кровотечі носа
Ще одна з існуючих класифікацій передбачає поділ носових кровотеч на первинні (виникають у результаті безпосереднього впливу травмуючого чинника на область носа) і вторинні (як ускладнення інших патологічних станів).
У дітей причини носових кровотеч, як правило, носять механічний характер. Це може бути звичка колупати в носі, травми обличчя, отримані в результаті падінь і ударів, а також настільки поширене в дитячому віці потрапляння в носові ходи сторонніх тіл (дрібні деталі іграшок, гудзики, горошини та інші).
Також недорозвинення слизових оболонок носової порожнини у дітей може зумовити появу різних по інтенсивності кровотеч з носа, коли дитина перебуває в таких умовах, як, наприклад, вкрай пересушене повітря. У підлітків проблема носових кровотеч може бути обумовлена кардинальними змінами організму, пов’язаними з пубертатным періодом.
У хлопчиків це може бути пов’язано з невідповідністю між фізичним розвитком і функціонуванням серцево-судинної системи, у дівчаток – при формуванні нормального менструального циклу. По мірі дорослішання кровотечі з носа у підлітків проходять самостійно, без будь-якого спеціалізованого втручання.
Механічне пошкодження носа
У дорослих
Причини носової кровотечі у дорослих, при відсутності факторів, що травмують, можуть полягати у прогресуванні таких захворювань, як:
- формування в порожнині носа гемангіом (аномальні зміни судин, що носять доброякісний характер);
- хронічні форми хвороби печінки;
- різні патології серця і судинної системи;
- зниження функціональності системи згортання крові;
- генетичні хвороби, зокрема, гемофілія;
- новоутворення носової порожнини, мають різну ступінь онконапряженности;
- накопичення в крові токсинів, які виділяються в результаті життєдіяльності патогенних мікроорганізмів, при різних інфекційних процесах;
- запальні процеси слизової оболонки носових ходів різної етіології;
- гіповітаміноз, конкретно, нестача в організмі вітаміну К;
- гіпертонічна хвороба;
- острозаразные хвороби, наприклад, туберкульоз;
- тепловий удар;
- брак в організмі кальцію, що дуже часто зустрічається під час вагітності.
З фізіологічних причин виникнення кровотеч з носа виділяють:
- наявність значних фізичних навантажень;
- емоційні потрясіння, стресові ситуації;
- зміни гормонального фону в першому триместрі вагітності.
Якщо у людини відзначаються часті носові кровотечі, ігнорувати цей факт ні в якому разі не можна. Слід терміново звернутися до фахівця і пройти необхідне обстеження для встановлення справжніх причин даного патологічного стану. Несвоєчасне виявлення провокуючого фактора в цьому випадку може привести до значних крововтрата і розвитку багатьох ускладнень, в першу чергу, анемического стану.
Приховані кровотечі
В яких випадках можна запідозрити симптоми прихованих кровотеч з задніх відділів носових ходів?
При розвитку у людини кровотеч з передніх відділів носа діагностувати їх не складає ніяких труднощів, оскільки існує можливість спостерігати витікання крові назовні. Величезну небезпеку не тільки для здоров’я, але і для життя, людини представляють так звані задні носові кровотечі, при яких потерпілий і оточуючі не можуть бачити виділення крові і тому не можуть судити про інтенсивність крововтрати.
У разі кровотеч із задніх відділів носової порожнини кров стікає по задній стінці носоглотки, потрапляє в шлунок, при цьому людина може навіть не здогадуватися про це.
Існують певні симптоми прихованих носових кровотеч, при виявленні яких необхідно невідкладно звернутися в спеціалізований заклад для проведення диференційної діагностики:
- блідість шкірних покривів;
- липкий холодний піт;
- прискорений пульс слабкого наповнення;
- головний біль, напади запаморочення;
- загальна слабкість, миготіння чорних «мушок» перед очима;
- тривожний стан;
- почастішання дихання;
- при наявності блювоти в блювотних масах міститься домішка згустків кольору кавової гущі;
- мелена – кал чорного кольору, що обумовлено вмістом у ньому домішки перевареної крові;
- при гострих крововтратах – втрата свідомості, падіння артеріального тиску до критичних значень, ниткоподібний пульс;
- при масованих крововтратах – виділення струменем червоної крові з однієї або обох ніздрів.
У разі одномоментного визначення у людини декількох з перерахованих вище симптомів, його необхідно негайно доставити до лікарні. Будь-яке зволікання в цьому випадку може призвести до смерті постраждалого від значної крововтрати з носа.
Як зупинити кров в домашніх умовах
Найчастіше носові кровотечі виникають в передніх відділах носових ходів і не носять загрозливого для здоров’я людини характер. Усунути дане порушення можна, якщо знати правила, як зупинити носову кровотечу в домашніх умовах.
Надання першої допомоги при кровотечі з носа
У домашній аптечці обов’язково повинні бути такі антисептичні засоби, як 3% розчин перекису водню, спирт, 1% розчин діаманта зеленого. При виникненні кровотечі з носа слід посадити потерпілого і, злегка нахиливши голову вперед і вниз, постаратися максимально обмежити її руху. Закидати голову догори і назад категорично заборонено, оскільки це може призвести не тільки до затікання крові в носоглотку, але і до її аспірації в дихальних шляхах!
Після іммобілізації голови на область перенісся необхідно покласти холод – це може бути рушник, змочений холодною водою, або шматочки льоду, загорнуті тканиною. Дія холоду допоможе звузити просвіт кровоносних судин, в результаті чого кровотеча зупиниться швидше. Слід пам’ятати, що застосування льоду при носовій кровотечі більше 10 – 15 хвилин без перерви неприпустимо, так як це призведе до переохолодження тканин в цій області.
Для прискорення зупинки кровотечі у носовий хід, з якого спостерігається витікання крові, можна помістити ватні турунди, змочені 3% розчином перекису водню, таким чином, щоб їх можна було легко витягти в разі необхідності. Турунди для носа не повинні бути занадто тонкі і розміщувати їх глибоко в носових ходах не можна.
Після надання такої першої допомоги при носовій кровотечі, як правило, зупиняється протягом 15 – 20 хвилин. Якщо через цей час витікання крові з носових ходів не припиняється, необхідно доставити потерпілого в лікарню для детального обстеження та надання спеціалізованої допомоги.
Методи лікування
Які лікувальні заходи проводяться, якщо не вдається самостійно впоратися з кровотечею носа?
У разі тривалого і/або інтенсивного носової кровотечі потерпілий потребує термінової госпіталізації. Це може бути травмпункт, ЛОР – відділення, хірургічне відділення. Фахівці в лікувальному закладі з допомогою застосування різних видів обстеження (лабораторне, ендоскопічне, рентгенологічне) зможуть з точністю диференціювати причини виникнення кровотечі та своєчасно почати лікувальні заходи.
Тактика лікування носової кровотечі визначається такими факторами, як причини виникнення, локалізація джерела крововтрати. Першочерговим завданням перед фахівцями є зупинка кровотечі.
Існує кілька способів лікування крові з носа у дорослого і дитини, вибір яких залишається за лікарем:
- Методика передньої тампонади. Даний метод застосовується при кровотечах з передніх відділів носових ходів. За допомогою пінцета в носових ходах розміщують стерильну марлеву турунду, при цьому марля заповнює весь внутрішній простір носової порожнини. Отримувати турунду не можна протягом доби. Для посилення гемостатичного ефекту, марля може бути просочена 3% розчином перекису водню, або судинозвужувальними препаратами (наприклад, адреналіну).
- Методика задньої тампонади. Її застосовують при кровотечах із задніх відділів носових ходів. В даному випадку тампон вводиться в порожнину носа через рот, витягується не раніше, ніж через 2 доби. При проведенні задній паралельно здійснюють і передню тампонаду. Оскільки здійснення процедури супроводжується у пацієнта значними больовими відчуттями, її проводять під анестезією.
- Гіпотензивна терапія. Якщо носова кровотеча є ускладненням прогресуючої гіпертонічної хвороби, для його купірування, насамперед, необхідно усунути первісну причину. З цією метою призначають застосування гіпотензивних лікарських засобів, сечогінних. Лікування проводиться під суворим контролем роботи серцево-судинної системи.
- Відновлення нормального об’єму циркулюючої крові у судинному руслі. Відштовхуючись від даних лабораторного обстеження крові пацієнта, лікар призначає проведення інфузійної терапії. У випадках масованих крововтрат для корекції стану пацієнта може бути показане переливання крові та її компонентів.
- Застосування гемостатичних засобів. При зниженні властивості згортання крові виникає необхідність штучного посилення процесів тромбоутворення для зупинки кровотечі та профілактики повторних випадків. До даної групи лікарських препаратів відносяться вікасол, аскорбінова кислота, хлорид кальцію.
- Місцеве лікування. Полягає в застосуванні інструментальних методів (кріодеструкція, гальваноакустика), хімічних методів (припікання нітратом срібла), використання гемостатичної губки.
- Оперативне втручання. При відсутності терапевтичного ефекту після застосування консервативних методів лікування, для зупинки кровотечі може бути показане проведення хірургічного лікування. При цьому пошкоджені судини вшиваються. Застосування хірургічного методу не виключає лікування основного захворювання, що спровокувала виникнення носової кровотечі.
Висновок
У більшості випадків, коли у людини виникає кровотеча з порожнини носа, його вдається зупинити самостійно. Однак тривалі, інтенсивні або часто виникають носові кровотечі у людей служать тривожним сигналом про важкі порушення в функціонуванні організму і вимагають негайного звернення за консультацією до кваліфікованого фахівця.
Своєчасні обстеження та розпочате лікування дозволять не лише уникнути розвитку важких ускладнень, але і зберегти життя пацієнту.