Механізм згортання крові: чому це відбувається?

Зміст:

  • Гемокоагуляция та її функції
  • Час згортання
  • Система згортання
  • Механізм гемокоагуляції
  • Висновок

Кров – це сполучна тканина, яка знаходиться в рідкому стані. Циркулює вона по замкнутому колу в системі кровоносних судин. Включає формені клітини (лейкоцити, еритроцити, тромбоцити) і рідке речовина – плазму.

Що таке гемокоагуляция та її функції

Згортання крові – складний процес, що протікає поетапно. Відноситься гемокоагуляция до числа важливих реакцій, що захищають організм від крововтрат у разі ушкодження стінки судини, а значить, і від загибелі. Згортання – це перехід крові з рідкого стану у желеподібне. У результаті відбувається утворення тромбу. При поганий згортання є небезпека загинути від кровотечі навіть при не надто важких пораненнях.

У цьому процесі беруть участь кровоносні судини, тканини, якими вони оточені, активні речовини плазми, а також формені клітини крові, при цьому без’ядерною пластинок (тромбоцитів) відводиться у згортанні крові головна роль.

Як швидко відбувається гемокоагуляция?

При нормальної згортання процес починається практично відразу після ушкодження судини. Приблизний час згортання крові – 5-7 хвилин. За цей час в нормі тромб повинен повністю сформуватися. Є захворювання, а саме гемофілія, при якій гемокоагуляції не відбувається. Крім цього, погіршується вона на холоді, а також від впливу гірудину, гепарин, фібринолізин, лимоннокислого натрію і калію.


Процес гемостазу захищає організм від крововтрат при пошкодженні тканин і судин

Система згортання крові

Система включає активні елементи, або фактори згортання крові. Речовини, що знаходяться в плазмі, належать до групи білків і безпосередньо беруть участь у процесі гемокоагуляції. Їх називають плазмовими факторами і позначають римськими цифрами. Виробляються вони в організмі неактивними, коли активуються, то до римської цифри додають букву «a». До окремих із них додано ім’я хворого, у якого вперше була виявлена нестача цієї речовини. Серед них наступні фактори:

  • I – фібриноген. Утворюється в печінці, а також у селезінці, кістковому мозку, лімфовузлах. Перетворюється на нерозчинний білок фібрин за участю тромбіну.
  • II – протромбін. Якщо його вміст становить менше 40 відсотків від норми, швидкість гемостазу знижується.
  • III – тканинний тромбопластин. Міститься неактивним в різних тканинах організму. Бере участь у формуванні протромбінази, з допомогою якої протромбін перетворюється в тромбін.
  • IV – іони кальцію. Беруть участь у всіх трьох фазах гемокоагуляції. При відсутності злипанню тромбоцитів і ретракція згустку порушуються.
  • V – AC-глобулін. Синтезується в печінці, швидко руйнується. Необхідна концентрація для згортання – не менше 10%.
  • VI – виключений зі списку.
  • VII – проконвертин. Виробляється в печінці з участю вітаміну K. Активується в самій першій фазі, під час зсідання не витрачається, залишається у сироватці крові. Рівень для гемостазу повинен складати не менше 5%.
  • VIII – антигемофільний глобулін A. Виробляється в печінці, селезінці, нирках, лейкоцитах, клітинах ендотелію. Посилює вплив фактора IX на фактор X. Необхідна концентрація – близько 35%.
  • IX – фактор Крістмаса. Утворюється в печінці, при цьому необхідно участь вітаміну K. Довго зберігається в крові (сироватці та плазмі). Згортання крові відбувається, якщо його рівень не менше 20%.
  • X – Стюарта – Прауэра. Виробляється неактивним у печінці з участю вітаміну K. Мінімальна концентрація для гемостазу – 10-20 відсотків.
  • XI – антигемофільний глобулін C. Утворюється в печінці, стає активним під дією факторів XII, Флетчера, Фітцджеральда і активує фактор IX.
  • XII Хагемана (фактор контактний). Синтезується неактивним печінки. Згортання відбувається, навіть якщо його рівень становить всього 1%.
  • XIII – фибриназа, або фибринстабилизирующий фактор. В плазмі крові знаходиться у сполученні з фібриногеном. Активується за участю тромбіну. Для гемостазу достатньо 5 %.
  • XIV – Флетчера, або прокалликреин. Виробляється в печінці, для згортання достатньо 1%.
  • XV – Фітцджеральда – Фложе. Необхідна концентрація – 1%.
  • Недостатня активність факторів призводить до поганий згортання крові і кровотечі. Це може відбутися при нестачі вітаміну K, хворобах печінки, при порушенні всмоктування жирів у кишечнику, зниженому утворення жовчі, генетичних захворюваннях, таких як гемофілія, при якій кров не згортається. Вітамін K потрібен для вироблення II, VII, IX і X факторів. Він міститься в продуктах рослинного походження, їх всмоктування відбувається в кишечнику.

    При згортанні крові необхідні активні речовини, що знаходяться в тромбоцитах. Вони носять назву тромбоцитарных (пластинчастих) факторів і позначаються арабськими цифрами. До них відносяться наступні:

  • акцелератор-глобулін;
  • акцелератор тромбіну (впливає на швидкість перетворення фібриногену);
  • тромбоцитарний тромбопластин;
  • антигепариновый;
  • свертываемый;
  • тромбостенин;
  • котромбопластин тромбоцитарний;
  • антифибринолизин;
  • фибриностабилизирующий;
  • серотонін;
  • АДФ (аденозиндифосфат).
  • Механізм гемокоагуляції

    У згортанні крові задіяно два механізму. Якщо судини дрібні, відбувається процес судинно-тромбоцитарний. У цьому випадку йде утворення згустку тромбоцитарного. Час його утворення, становить від 1 до 5 хвилин.


    Під час кровотечі в посудині формується волокниста речовина – фібрин. В його нитки потрапляють кров’яні елементи, і утворюється тромб

    У випадку, якщо пошкоджений посудину великий, перший механізм не підходить. Тромбоцитарна Пробка не може витримати підвищеного тиску, тому необхідно утворення згустку більш надійного – фібринового. Ось чому у даному випадку задіюється механізм інший – коагуляційний.

    Запускається процес згортання крові, коли пошкоджується посудину і починаються зміни (фізико-хімічні) плазмового білка фібриногену. В ході цієї ланцюгової реакції активація факторів згортання, а також формування комплексів з участю іонів кальцію здійснюється послідовно. У результаті під дією тромбіну фібриноген розчинний перетворюється в нерозчинний. Так з’являється волокниста речовина – фібрин, що випадає у формі ниток. Будучи тонкими і довгими, вони утворюють мережі, в них потрапляють формені клітини крові, таким чином з’являється тромб.

    Було створено кілька теорій про згортання крові. В наш час визнана теорія Шмідта, згідно з якою процес проходить три стадії.

    Фаза перша

    Також ви можете почитати:
    Аналіз крові на коагулограму

    Вона є найбільш тривалою і складною. Час її продовження – приблизно 5-10 хвилин. На цій стадії йде формування протромбінази, під впливом якої стає активним плазмовий білок протромбін. Задіюються фактори, як кров’яні, так і тканинні. Під час пошкодження судинних стінок і прилеглих тканин починає формуватися тканинний тромбопластин. Цей процес проходить при взаємодії плазмових факторів серед яких виділяються при пошкодженні тканин речовинами. При руйнуванні пластинок крові починає утворюватися протромбиназа (тромбопластин) кров’яна. Це зумовлено складною взаємодією і тромбоцитарных факторів, і плазмових з виділяються в результаті руйнування речовинами.

    Друга Фаза

    На цьому етапі відбувається перехід протромбіну в активно діючий тромбін.

    Фаза третя

    Ця завершальна стадія. Розчинний фібриноген перетворюється в нерозчинний. Спочатку за допомогою тромбіну формується фібрин-мономер, після чого з участю іонів Ca2 виходить розчинний фібрин-полімер. За допомогою фактора XIII утворюється стійкий до розщеплення фібрин-нерозчинний полімер. Він має вигляд ниток. На них і осідають кров’яні елементи, в тому числі і червоні клітини. Таким чином формується згусток, що закриває рану.

    Тромбостенин – білок в тромбоцитах – і іони Ca2 ущільнюють тромб, який закріплюється в посудині. Завдяки цьому процесу (ретракції) за два-три години згусток зменшується майже наполовину і відбувається віджимання плазми, в якій фібриноген відсутня. Згусток ущільнюється, рана стягується. Разом з ретракцією запускається такий процес, як фібриноліз, або розчинення згустку. Після цього відбувається закриття просвіту судини. Якщо неможливо розщеплення пробки, вона заміщується сполучною тканиною.

    Висновок

    Процес гемокоагуляції – дуже важлива реакція організму на пошкодження кровоносних судин, допомагає уникнути значних крововтрат. При нормальної згортання крові проходить досить швидко і займає не більше 10 хвилин. Одночасно з системою згортання крові діє і противосвертывающая, яка перешкоджає тому, щоб згортання відбувалося всередині судини.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment