Зміст:
- Хімічне «особа» гемоглобіну
- Інші властивості і види гемоглобіну
- Глікований гемоглобін
- Як розраховується норма
- Як проводиться аналіз
- Які методики використовуються в лабораторії
- Відхилення від норми
- Особливості при вагітності
Гемоглобін в крові людини виконує важливі функції. Вивчення показало пряму залежність його змісту від вираженості анемії (недокрів’я).
Визначення показника гемоглобіну в крові — простий аналіз, доступний невеликим амбулаторіям. Тому широко використовується в діагностиці.
Хімічне «особа» гемоглобіну
Це речовина в хімічному плані являє собою білкове з’єднання із залізом. Вважається, що утримує залізо амінокислотою служить гістидин. Особлива роль підтверджується тим, що гемоглобін містяться тільки в еритроцитах крові (90% маси здорової клітини) і більше ніде його знайти не вдається. Він народжується разом з эритроцитом, поступово накопичується в концентрації і досягає максимального вмісту в зрілої клітці.
Схема молекули гемоглобіну
Складні зв’язки дозволяють гемоглобіну утримувати кисневі молекули, вуглекислий газ. В еритроцитах відбувається постійні зміни:
- у легеневих капілярах гемоглобін захоплює кисень і перетворюється в оксигемоглобін;
- несе кисень до тканин, запобігаючи гіпоксію;
- потім віддає молекулу О2, перетворюється в редуковану форму і венозної крові повертається в легені.
Ці здібності припускають можливість, знаючи вміст гемоглобіну в крові, судити про кількість еритроцитів, заліза, ступеню кисневої недостатності організму.
Гемоглобін в крові плода змінює свою форму до народження кілька разів, поки пристосується до моменту пологів до власного дихання дитини.
Інші властивості і види гемоглобіну
Гемоглобін може перетворюватися з «корисних» фізіологічних форм в патологічні. Він здатний з’єднуватися з іншими розчиненими в крові газами, утворюючи токсичні сполуки.
- При появі в повітрі чадного газу, миттєво зв’язується половина загальної кількості гемоглобіну, перетворюється на карбоксигемоглобін.
- Метгемоглобін утворюється при отруєннях лікарськими засобами (сульфаніламіди, фенацетин). Ці форми порушують здатність переносити кисень, тому розвивається гостра киснева недостатність тканин всього організму.
- Сульфгемоглобин — теж може утворитися при лікарських отруєннях. Ця форма більш токсична. Навіть накопичення 10% в крові призводить до незворотних наслідків: руйнування еритроцитів.
Менш знайома така функція гемоглобіну, як збереження оптимального рівня кислотно-лужної рівноваги.
По судині рухається еритроцит з захопленим киснем
Глікований гемоглобін
Проведення аналізу крові на глікований гемоглобін встановлює відсоток цієї речовини, пов’язаного з глюкозою. Показник дозволяє визначити середню кількість глюкози протягом трьох місяців.
Це важливо для контролю за дотриманням режиму і дієтичних обмежень при цукровому діабеті.
Аналіз здається в будь-який час дня. Результат не залежить від їжі, фізичного навантаження або стресових ситуацій.
Розшифровка вказує на:
- норму, якщо рівень нижче 5,7%;
- низький ризик діабету, якщо 5,7 – 6%;
- максимальний ризик при 6 – 6,4 %;
- наявність захворювання при показнику понад 6,4%.
Показник дуже зручний в діагностиці, але проводиться не у всіх лабораторіях.
Як розраховується норма
Норма гемоглобіну в крові встановлена на підставі визначення в організмі практично здорових людей різної статі.
Нормальний рівень: у чоловіків – від 135 до 160 г/л, у жінок – від 120 до 140.
Встановлено, що для жіночого організму важлива залежність проведення аналізу від періоду менструації.
Яким чином рівень гемоглобіну в крові залежить від віку дитини, представлено в таблиці.
ВозрастСодержание (г/л)менше трьох дней145 – 225до семи дней135 – 21514 дней125 – 2051 міс.100 – 1802 міс.90 – 1403 – 6 міс.95 – 135шесть – дванадцять месяцев100 – 140от року до двух105 – 145до 7 лет110 – 1507 – 15 лет115 – 155старше 16120 – 160
У періоді новонародженості — максимальний рівень гемоглобіну. Його називають фетальным, за властивостями дещо відрізняється від дорослого. До першого році він весь руйнується та змінюється на звичайний вигляд. Виявлення такого типу в старшому періоді говорить про неправильне розвитку, вказує на захворювання.
Визначення гемоглобіну у малюка важливо для своєчасного контролю за правильністю харчування, для профілактики анемії.
Як проводиться аналіз
Тест на гемоглобін входить в обов’язкове дослідження при проведенні будь-якого виду обстеження, диспансеризації здорових осіб.
Необхідно здавати кров з ранку до їди, після спокійного періоду сну. Якщо довелося працювати в нічну зміну, потрібно попередити лікаря, показники можуть бути недостовірними.
В лабораторії беруть кров з пальця. У венозній системі кількість цієї речовини завжди менше, з вени зазвичай проводять аналіз на різні біохімічні тести. Але іноді, якщо вже взята в пробірку кров з вени, то можна визначити гемоглобін з урахуванням, що норма дещо нижче.
Які методики використовуються в лабораторії
Радимо вам прочитати:
Продукти, що підвищують гемоглобін у крові
Запропоновано різні методи визначення гемоглобіну:
- колориметрирование — полягає у вимірюванні колірної інтенсивності реакції;
- газометрирование — проба крові насичується газом (використовується властивість гемоглобіну), потім заміряється об’єм поглиненого газу;
- визначення заліза — заснований на певній відповідності кількості заліза розчиненому гемоглобіну.
Два останніх способи вважаються найбільш точними, але вони трудомісткі, тому в лікувальних установах використовують перший.
Відхилення від норми
Лабораторне дослідження дає висновок про відповідність нормативу, підвищеному рівні гемоглобіну або вказує на його недолік в крові.
Високий гемоглобін визначають:
- У постійно проживають на високогірних територіях, спортсменів-альпіністів. На великій висоті значно підвищується насичення крові киснем, тому що тиск кисню в атмосфері на багато вище, ніж на рівнинній місцевості.
- У випадках підвищення концентрації еритроцитарної маси при масивної втрати рідини (тривала блювота, проноси, великі опіки).
- Як пристосувальний механізм в початковій стадії серцевої та легеневої недостатності, гострого інфаркту міокарда. Організм намагається зробити невеликий запас.
- При еритремії — раку червоного кров’яного ростка.
Типові симптоми: почервоніння обличчя, головний біль, підвищення артеріального тиску, носові кровотечі.
У жителів Дагестану нормальним вважається високий вміст цієї речовини
Показник нижче норми визначається при анемії (недокрів’ї), одночасно знижений вміст еритроцитів, заліза, різко прискорена ШОЕ. ВООЗ визначила мінімальний рівень гемоглобіну в діагностиці анемій для чоловіків — менше 130 г/л, у жінок — менше 120.
Анемія може бути самостійною хворобою або симптомом крововтрати, інших захворювань.
Рясне насичення організму рідиною також призводить до відносного зниження, оскільки розводить звичайне кількість еритроцитів в більшому обсязі води.
З’являються типові симптоми: запаморочення, слабкість, головний біль, тахікардія, шум у голові, блідість і синюшність шкіри.
Особливості при вагітності
При вагітності дослідження гемоглобіну важливо для прийняття заходів профілактики анемії. У жінки накопичується більший обсяг крові для забезпечення потреб плода. Це вказує на механізм, подібний розведення еритроцитів.
Значну роль відіграє вироблення і одержання додатково з їжі вітамінів групи В і фолієвої кислоти. Їх недолік затримує вироблення еритроцитів, є причиною железодефицитного стану.
Допускається зниження показника у вагітних жінок до 110 г/л. Великі відхилення приймаються за патологію і підлягають лікуванню, тому що це означає ризик розвитку кисневої недостатності для майбутнього малюка і матері.
Нескладно пройти дослідження на визначення гемоглобіну. Аналіз дозволяє своєчасно запобігти патологію, бере участь у диференціальній діагностиці.