Зміст:
- Симптоми і небезпека
- Причини
- Діагностика
- Особливості у дітей
- Чим можна допомогти
Проблема носових кровотеч, на перший погляд, може здатися не актуальною. Але якщо врахувати, що стани, при яких з носа тече кров мають місце у кожної людини протягом життя, то уявлення про них різко змінюється. Крім того, далеко не всі носові кровотечі нешкідливі, навіть якщо виникають нечасто і зупиняються самостійно. Їх опис і основні причини, правильна оцінка клінічних проявів та шляхів вирішення проблеми висвітлено в цій статті.
Можливі варіанти клінічної картини і небезпеки
Носові кровотечі відносяться до одних із небагатьох патологічних станів, які легше діагностувати, ніж лікувати. Симптоми носової кровотечі складаються з скарг людини на те, що з носа тече кров. Така кровотеча може мати різну інтенсивність і виникати при певних умовах. Якщо по активності кровотечі можна орієнтовно визначитися з джерелом (посудиною носа), з якого біжить кров, то саме деталізація обставин, за яких виникають такі симптоми, допоможе обчислити причину виникнення носової кровотечі.
Щодо клінічної картини варто відзначити такі особливості:
- Витікання крові з носа може бути представлено появою кількох крапель, невеликою порцією або профузним кровотечею, яке не зупиняється, незважаючи на проведені лікувальні заходи. При цьому кров виходить не тільки через ніздрі, але і, стікаючи по задній стінці глотки, заковтується хворим;
- Кровотеча може виникати в осіб всіх вікових груп в спокої, уві сні, після травми, на висоті фізичного навантаження, у вечірній час або вранці;
- Більшість кровотеч з носа зупиняється самостійно, не викликаючи важких проявів крововтрати. Але буває і так, що інтенсивна кровотеча стає причиною надзвичайно великої втрати крові. При цьому виникають симптоми анемії (блідість шкіри, загальна слабкість, запаморочення), падіння артеріального тиску, почастішання пульсу, зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів крові);
- Здатність до частого виникнення. Більшість носових кровотеч, що виникають з причини серйозних захворювань, які характеризуються повторними атаками до тих пір, поки не будуть усунені їх причини.
Важливо пам’ятати! Кровотеча з носа не можна розглядати як самостійне захворювання. Воно завжди є лише одним із симптомів цілого ряду захворювань. Тому при його лікуванні неприпустимо обмежуватися лише зупинкою кровотечі. Позбутися від проблеми можна тільки вплинувши на первинні ланки її виникнення!
Інтенсивність носової кровотечі залежить від діаметра судини розірвався
Загальні причини носових кровотеч
Причини виникнення кровотеч з носа дуже різноманітні. Орієнтовно їх можна згрупувати у вигляді таблиці.
Група причин за механізмом виникнення кровотеченияНепосредственные захворювання та патологічні стани, що проявляються носовою кровотечениемОсобенности способу життя і умов навколишнього середовища
- Нервово-психічне перенапруження;
- Фізична або розумова перевтома;
- Вплив сухого, гарячого повітря і високих температур;
- Недосипання;
- Перегрів організму;
- Робота в умовах забруднення повітря;
- Тривале перебування в положенні з нахиленою головою і тулубом;
- Різкі перепади барометричного тиску (метеочутливість людини до змін погодних умов, робота на великій глибині або висоті).
Патологія носа і приносових пазух
- Хронічний атрофічний риніт (запалення слизової носа, що супроводжується зменшенням її товщини);
- Поліпи та інші пухлини носової порожнини;
- Тривало існуючий гайморит;
- Виразкові і ерозивні дефекти слизової оболонки носа;
- Ендометріоз носової порожнини;
- Викривлення носової перегородки (не може бути єдиною причиною, а стає тлом, на який часто нашаровуються різні захворювання носа).
Інфекційні захворювання
- Грип;
- Респіраторні вірусні і простудні захворювання;
- Туберкульоз;
- Утворення специфічних гранульом в носовій порожнині при сифілісі і гранулематозі Вегенера.
Травматичні пошкодження носової та області голови
- Пошкодження слизової оболонки носової порожнини при грубому виконанні гігієнічних процедур;
- Тупа травма (удар, удар) носа і його поранення;
- Перелом основи черепа (витікання крові з часом змінюється закінченням прозорої рідини – ліквору).
Підвищення тиску у судинах
- Гіпертонічна хвороба та симптоматична артеріальна гіпертензія;
- Пороки серця, що супроводжуються застоєм крові в судинах голови і шиї, що викликає підвищення тиску в них;
- Феохромоцитома (пухлина надниркових залоз). Відноситься до причин змішаного характеру, так як викликає в організмі ендокринні порушення, одним з проявів яких є нападоподібне підвищення артеріального тиску.
Слабкість судинної стінки
- Вроджені особливості судин;
- Ангиодисплазия слизової оболонки носа;
- Гіповітаміноз;
- Гемангіома (розростання дрібних судин у вигляді пухлиноподібного освіти).
Порушення нервової (вегетативної) і гуморальної (гормональної) регуляції організму
- Нейроциркуляторна дистонія;
- Дисбаланс жіночих статевих гормонів;
- Гіпертиреоз (підвищена функція щитовидної залози);
- Гормональні перебудови організму при вагітності.
Порушення згортання крові
- Вроджені коагулопатії (патологія факторів згортання);
- Тяжкі захворювання печінки, що проявляються печінковою недостатністю, що стає причиною порушення синтезу факторів згортання крові;
- Тромбоцитопенічна пурпура;
- Гемофілія;
- Лейкоз;
- Інтоксикації;
- Постійна передозування кроворазжижающих коштів;
- Гіпоплазія кісткового мозку.
Як за симптомами визначити причину носової кровотечі
За одним лише клінічним проявам складно визначити ймовірну причину носової кровотечі. Алгоритм дій з діагностики повинен складатися з послідовних етапів оцінки стану хворого. Він представлений:
Рекомендуємо прочитати:
Ознаки венозного кровотечі
Важливо пам’ятати! Найчастіші причини того, що з носа пішла кров – це підвищення артеріального тиску і порушення нервової регуляції організму на тлі хронічного розумового і психічного перевтоми. Але не залежно від причини, що всі хворі з частими і тривалими кровотечами з носа підлягають комплексному обстеженню (загальний і біохімічний аналіз крові, дослідження згортання, огляд терапевта і ЛОР-лікаря). Таким чином можна не тільки попередити їх повторне виникнення, але і почати лікування причинного захворювання!
Особливості захворювання в дитячому віці
У дітей періодична поява крові з носа є досить поширеною скаргою. Як правило, приводу для занепокоєння не виникає, навіть незважаючи на маленький вік дитини. Головне, щоб кровотечі не супроводжувалися великою крововтратою і не виникали часто. Адже зростаючий організм дитини, особливо в періоди активного росту, стає дуже вразливим, що в результаті позначиться на його регуляції вегетативної нервової системою та стан слизової оболонки носа. Ще однією з частих причин може стати передозування судинозвужувальних назальних крапель, які викликають атрофію слизової.
Тампонада носа – один з кращих методів зупинки носових кровотеч
Чим можна допомогти
Зупинити кров з носа в типових випадках не становить великих труднощів. Але іноді кровотечі стають настільки інтенсивними, що становлять реальну загрозу життю людини. У будь-якому випадку, лікувальні заходи повинні бути представлені:
- Суворим фізичним та психоемоційним спокоєм;
- Доданням горизонтального або полусидячего положення. Голова при цьому повертається набік і злегка нахиляється вперед. Не варто закидати її, так як це створить ризик затікання крові в дихальні шляхи;
- Вкладанням на перенісся холоду;
- Введенням одну або обидві половини носа, з яких біжить кров, ватного або марлевого тампона, просоченого судинозвужувальними краплями (нафтизин, риназолін, фармазолин, отривин), перекисом водню, вазеліновою або рослинним маслом;
- Здавлювання відповідної половини або всього носа в області його хрящової частини;
- Обов’язково вимірюється артеріальний тиск, і якщо воно підвищено проводять медикаментозне зниження (каптопрес, метопролол, фармадипин і т. д.)
Якщо на тлі перелічених заходів кровотеча з носа не зупиняється, виникає необхідність його зупинки за допомогою спеціальних лікарських маніпуляцій (передня і задня тампонада порожнини носа, діатермокоагуляція, оперативне лікування – прошивання та перев’язування кровоточивих судин).
Носові кровотечі – багатогранна проблема, оцінювати яку, в будь-якому випадку, мають виключно фахівці.