Зміст:
- Як відбувається згортання крові в нормі?
- Що знижує згортання?
- У чому причини зниження згортання?
- Як клінічно проявляється низька згортання
- Ускладнення і наслідки
- Діагностика
- Лікування
- Поради народної медицини
Якщо лікар, дивлячись на результати аналізів, зазначає, що у пацієнта погана згортання крові, це може говорити про зниженому рівні клітинних елементів (тромбоцитів і еритроцитів), вродженому браку факторів згортання, в тому числі протромбіну, фібриногену, вітаміну К.
Показник обов’язково перевіряється у вагітних, осіб, що готуються до планових операцій. Проводиться контроль при лікуванні антикоагулянтами хворих з тромбозами, інфарктом міокарда, інсультом.
Як відбувається згортання крові в нормі?
Підтримка нормального рівня згортання крові — це рефлекторна захисна реакція організму від невозместимой крововтрати при травмах, фізіологічних кровотечах у жінок при менструаціях і в пологах.
Що впливає і від чого залежить цей процес можна простежити на прикладі невеликого порізу пальця. Будь-яка травма спричиняє пошкодження цілісності судин. Щоб кров не потекла струменем, в місці розриву утворюється згусток або тромб. Він служить «пробкою» і припиняє небезпечну кровотечу.
Механізм згортання базується на фізико-хімічний стан плазмового білка фібриногену. Маючи волокнисту будову, він затримує в своїх мережах» тромбоцити і еритроцити, здатний змінювати розчинну форму на нерозчинну і перетворюватися в згусток під впливом особливого ферменту — тромбіну.
Але тромбіну в циркулюючій крові нема. Його потрібно синтезувати з білка протромбіну, для цього необхідна печінку.
Процес синтезу відбувається з кров’яного тромбопластину. Іони кальцію сприяють цій реакції в якості каталізатора. Тромбопластин, утворюється в результаті пошкодження тканин або при руйнуванні клітин крові під впливом факторів згортання за складною схемою.
Для згортання, крім перерахованих речовин, потрібні:
- антигемофільних глобуліни (відсутність в організмі викликає гемофілію);
- взаємодія з нервовою системою (біль підвищує показник);
- вироблення адреналіну наднирковими залозами.
Що знижує згортання?
Відсутність або недолік перерахованих складових процесу являють собою засоби, що впливають на згортання крові:
- встановлено, що кальцій зв’язується солями оксалатами і цитратами, вони вводяться з продуктами харчування (щавель, шпинат, кава, шоколад, горіхи, бобові, буряк, лимони, інші цитрусові), тому харчові уподобання, вегетаріанство і захоплення модними дієтами позначаються на поганий згортання крові;
- є натуральний біологічний антикоагулянт — гепарин, який виробляється в печінці і тканинах легенів, його роль зводиться до запобігання зайвого тромбоутворення шляхом блокування дії тромбіну на фібриноген, підвищення продукції призведе до зниження показника згортання;
- серед білків плазми виявлений фібринолізин, здатний розчиняти фібрин;
- ліки з противосвертывающим дією призначаються при патології обміну речовин, вони мають непрямим дією (пригнічують не процес, а освіта беруть участь у ньому речовин).
Пацієнтів попереджають про необхідність контрольних аналізів
До синтетичних антикоагулянтів відносяться: Дикумарин, Варфарин, Пелентан. Таблетки призначаються тільки лікарем, дозування обговорюється з пацієнтом. Хворий попереджається про небезпеку самостійного збільшення або зменшення їх числа.
Погано згортається кров у хворих, які приймають великі дози Аспірину, Ібупрофену. Менш небезпечні препарати з цієї групи: Тромбо Асс, Кардіомагніл.
Значить, погана згортання крові може бути результатом підвищеної функції протизвертальної системи або зниження дії факторів згортання.
У чому причини зниження згортання?
Знаючи механізм утворення згустку крові, можна з’ясувати, чому в організмі знижується згортання.
А ще радимо прочитати:
Причини низьких тромбоцитів в крові
В основному причина захворювання визначається відсутністю нормального утворення тромбопластину з-за дефіциту VIII і IX факторів, недостатністю первинного тромбу
Аналіз причин вимагає виключення штучного зниження згортання з допомогою великих доз Гепарину, аспіріноподобних препаратів.
Як клінічно проявляється низька згортання
Симптоми, що вказують на вірогідну низьку згортання, звичайно добре помітні:
- у дитини або дорослого з’являються гематоми (синці на шкірі) неясного походження;
- повторні носові кровотечі;
- маткові кровотечі при тривалих і рясних місячних у жінок;
- складності в зупинці кровотечі при невеликих порізах;
- наявність крові в слині від ясен;
- тривалі кровоточать ранки після видалення зуба.
Ускладнення і наслідки
Симптоми не можна залишати без уваги, оскільки можливі прояви у вигляді тяжких внутрішніх кровотеч (частіше при виразці шлунка і кишечника), гемороїдальних кровотеч при запалених вузлах прямої кишки, маткових.
На п’ятий день від народження новонародженим проводять обстеження на гемофілію, кров беруть з п’яти
Діагностика
Підтвердити підозру лікаря може аналіз крові на коагулограму. Його роблять у всіх поліклініках. По ньому вивчаються основні складові процесу згортання.
При необхідності більш точного визначення відсутності необхідного чинника крові пацієнта направляють на консультацію в гематологічний центр, де є більше можливостей по діагностиці причин.
Лікування
Терапія призначається тільки після повного обстеження пацієнта та встановлення конкретної причини.
Якщо з’ясовано зв’язок з лікарськими препаратами антикоагулянтної виду, то вони скасовуються. Через деякий термін за повторним аналізом судять про поліпшення згортаючих властивостей.
Лейкози, анемії, хвороби печінки потребують специфічного лікування. Тільки при усуненні загострення основного захворювання можна підняти показники згортання.
В якості симптоматичної терапії часто призначаються препарати кальцію, вікасол, фолієва кислота.
Пацієнтам рекомендується додати до харчових продуктів молочні вироби, сир (вважається, що максимальна кількість кальцію в сирі сорту «Чеддер»), листя салату, цибулю, капусту, м’ясо і рибу в достатній кількості.
Поради народної медицини
Народні поради рекомендують приймати відвари кропиви, чорної смородини, листя суниці. З плодів барбарису і аронії готують настойки, заварюють як компот, заготовляють у вигляді варення.
Не слід довго захоплюватися відварами без відвідування лікаря та обстеження. Симптоми можуть бути проявами важких захворювань.