Зміст:
- Методика визначення
- Нормальний рівень
- Трактування аналізу
Тест на швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) прийнятий в медицині всього світу як обов’язковий при проведенні загального аналізу крові. Його проводять при профілактичному обстеженні, диспансерному огляді і діагностиці захворювань.
Норма ШОЕ в крові пацієнта говорить про відсутність вираженої запальної реакції в органах і тканинах. Проте показник ШОЕ не вважається єдиним та унікальним в постановці діагнозу. Правильне трактування можлива тільки разом з іншими результатами аналізу: враховується загальна кількість лейкоцитів, лейкоцитарна формула крові, ц-реактивний білок. На показник ШОЕ може вплинути і кількість еритроцитів, їх якісний склад. Розглянемо, як проводиться лабораторний аналіз.
Методика визначення ШОЕ
В Росії користуються відомим методом Панченкова.
Суть методу: якщо змішати кров з цитратом натрію, то вона не згортається, а ділиться на два шари. Нижній шар утворюють еритроцити, верхній – прозора плазма. Процес осідання еритроцитів пов’язаний з хімічними та фізичними властивостями крові.
В утворенні осаду проходить три стадії:
- у перші десять хвилин утворюються вертикальні скупчення клітин, які називають «монетними стовпчиками»;
- потім сорок хвилин йде на відстоювання;
- ще десять хвилин еритроцити склеюються і ущільнюються.
Значить на всю реакцію необхідно максимум 60 хвилин.
Такими капілярами набирається кров для визначення ШОЕ
Для дослідження беруть краплю крові з пальця, видувають її в спеціальне заглиблення на платівці, куди попередньо внесений 5% розчин цитрату натрію. Після перемішування розведену кров набирають тонкі скляні градуйовані трубки-капіляри до верхньої позначки і встановлюють у спеціальному штативі суворо вертикально. Щоб не переплутати аналізи, нижнім кінцем капіляра проколюють записку з прізвищем пацієнта. Час засікається спеціальними лабораторними годинами з сигналізацією. Рівно через годину проводиться облік результатів по висоті стовпчика еритроцитів. Відповідь записується в мм за годину (мм/год).
Можете також прочитати:
Загальний клінічний аналіз крові
Незважаючи на простоту методики, існують вказівки, яких треба дотримуватися при виконанні тесту:
- брати кров тільки натщесерце;
- наносити досить глибокий укол м’якоті пальця, щоб кров не довелося вичавлювати (при тиску руйнуються еритроцити);
- використовувати свіжий реактив, сухі промиті капіляри;
- заповнювати капіляр кров’ю без бульбашок повітря;
- дотримувати правильне співвідношення між розчином цитрату натрію і кров’ю (1:4) при перемішуванні;
- проводити визначення ШОЕ при навколишній температурі 18-22 градуса.
Будь-які порушення у проведенні аналізу можуть призвести до недостовірних результатів. Шукати причини помилкового результату слід у порушенні техніки проведення, недосвідченість лаборанта.
Нормальний рівень
В нормальних умовах еритроцити осідають повільно, значить, показник через годину буде досить низьким. При різних захворюваннях у складі крові з’являється підвищена кількість білків, фібрину. Вони змушують еритроцити осідати швидше. Величина ШОЕ підвищується.
Норми ШОЕ в крові залежать від віку, фізіологічного стану (вагітність). У жінок, чоловіків і дітей вони різні. Є дані, що вони навіть дещо відрізняються у жителів різних територій.
Для точного визначення нормативу проводилися масові обстеження. Нормальним прийнято вважати отриманий середній показник.
Норма ШОЕ у дитини в залежності від віку представлена в таблиці.
Вік ребенкаНорма ШОЕ, мм/чпри рождении1-2к восьмого дню4к чотирнадцятого дню17старшеоколо 20
У жінок при вагітності виявлено зв’язок норми з варіантом статури.
Тип телосложенияСОЭ мм/год
1 половина беременностиСОЭ мм/год
2 половина беременностиполные женщины18-4830-70худощавые21-6240-65
Крім того, простежується залежність швидкості осідання еритроцитів від рівня гемоглобіну у вагітної жінки.
Норми ШОЕ у дорослих людей також змінюються з віком.
Полдо 20 лет20-55 летстарше 55нормы ШОЕ мм/год у мужчин121432нормы ШОЕ мм/год у женщин182123
Трактування аналізу
Розшифровка такого показника, як ШОЕ, в аналізі дуже неспецифічна. Більш конкретна вказівка на тип захворювання отримують при одночасному врахуванні рівня ШОЕ і кількості лейкоцитів. Ці показники вивчаються лікарем в динаміці по днях захворювання.
Наприклад, при гострому інфаркті міокарда кількість лейкоцитів зростає в перші години хвороби, при цьому ШОЕ залишається в нормі. На п’ятий день очікується симптом «ножиць», коли рівень лейкоцитів падає, а ШОЕ навпаки підвищується і довго тримається вище норми. Надалі лейкоцити залишаються в нормі, а по швидкості осідання еритроцитів судять про рубцюванні серцевого м’яза і ефективності проведеного лікування.
Поєднання високого вмісту лейкоцитів, прискореною ШОЕ дозволяє лікарю продовжити діагностику в плані пошуку джерела запальної реакції.
Значно підвищено значення ШОЕ при алергічних процесах в організмі, особливо при захворюваннях, пов’язаних з помилковою аутоаллергической реакцією на власні клітини. До таких відносяться системні хвороби: червоний вовчак і ревматоїдний поліартрит.
Розшифровка високих цифр швидкості осідання еритроцитів дозволяє виявити пухлинні захворювання, хвороби крові (гострий лейкоз, мієломна хвороба), має значення для діагностики різних анемії (недокрів’я), ступеня крововтрати при травмах, оперативних втручаннях, захворювань нирок, ниркової недостатності.
Підвищений рівень ШОЕ визначають при інфекційних захворюваннях: ревматизмі, туберкульозі, будь-якої вірусної інфекції, ускладненої бактеріальним запаленням (придаткових пазух носа при грипі, кору і скарлатині у дітей). Еритроцитарна реакція сигналізує, скільки часу тримається запалення.
Зменшення ШОЕ відзначають при ураженні еритроцитів (еритремія, серпоподібноклітинна анемія), великих опіках, що підвищують в’язкість крові, холері з-за втрати рідини, вроджених вадах серця з хронічною серцевою недостатністю, хворобах печінки і нирок зі зниженням білка в крові.
Одноразово виявлений незвичайний аналіз необхідно повторити для виключення впливу різних факторів. Стійке підвищення ШОЕ — серйозна причина для поглибленого обстеження.
Точно дізнатися, яка причина викликала зростання швидкості осідання еритроцитів в конкретному випадку можна після проведення діагностики з урахуванням перевірки інших об’єктивних симптомів хвороби. Диспансеризація дозволяє виявити хворобу на стадії відсутності клінічних проявів.