Зміст:
- Які періоди виділяють у відновній терапії?
- Які вимоги дотримуватися по режиму пацієнта?
- Що приготувати для зустрічі хворого із стаціонару?
- Проблема харчування
- Як відновити ковтання?
- Що робити в перші три місяці?
- Які вправи можна виконувати?
- Що робити в термін від трьох місяців до півроку?
- Пізня реабілітація
- Можна використовувати засоби народної медицини?
- Від чого залежить успіх реабілітації?
Реабілітація хворого з ішемічним ушкодженням мозку починається в стаціонарних умовах. Після виходу з несвідомого стану і нормалізації гемодинамічних показників, крім лікарських препаратів, пацієнту призначається дієта, масаж, лікувальна фізкультура. Ці заходи не менш значущі, ніж постійний прийом медикаментів.
Оптимальні умови для відновлення створюються в спеціалізованих центрах, відділеннях, санаторіях. Тут є фахівці з реабілітації: логопед, фізіотерапевт, інструктори ЛФК, психолог, дієтолог. Якщо родичі пацієнта не можуть з якихось причин допустити переведення в санаторій, то реабілітацію після ішемічного інсульту організовують у домашніх умовах.
Про важливість реабілітаційних заходів говорять статистичні дані: через 1,5 року до 85% пацієнтів, що перенесли ішемічний інсульт, здатні повернутися до рівня життя, наближається до звичного. Для цього необхідна постійна робота самого хворого і оточуючих її близьких людей. В перші 4 місяці домагаються хороших результатів 66% постраждалих.
Які періоди виділяють у відновній терапії?
Послідовність періодів реабілітації визначається індивідуально і залежить від морфологічних змін після ішемії в осередку ураження і судинах. Їх тривалість залежить від наполегливої виконання пацієнтом всіх призначень в домашніх умовах. Найчастіше виділяють:
- початковий або ранній період — перші півроку;
- пізній — до року;
- віддалених результатів — більше року.
Деякі реабілітологи воліють 4 стадії процесу відновлення:
Оптимальними строками реабілітації вважаються 3 роки, але це не означає відмови від пізніх заходів. Індивідуальні можливості людського мозку мають свої особливості. Деяким пацієнтам після порушення мозкового кровообігу необхідно більше часу на ліквідацію наслідків.
Які вимоги дотримуватися по режиму пацієнта?
В домашніх умовах контроль за режимом пацієнта повністю лягає на близьких. Допомогти порадами зможуть дільничний терапевт, відвідування на дому невролога. Щодня приходити вони не зможуть, тому краще заздалегідь написати питання, щоб не забути їх з’ясувати.
У місці спільного проживання з пацієнтом повинен перебувати постійно хтось з рідних. Якщо всі родичі працюють і не можуть дозволити собі почерговий відпустку, то доведеться найняти доглядальницю. Попередньо варто поцікавитися її досвідом роботи, характеристиками.
Поки хворий дотримується постільний режим він потребує в наступному:
Радимо прочитати:
Реабілітація після ішемічного інсульту
- гігієнічних заходи щодо попередження пролежнів;
- організації сну;
- особливому харчуванні;
- встановлення контакту при порушеній мови;
- щоденному масажі;
- проведення пасивних і активних фізичних вправ.
Для лікування важливо створити позитивний настрій у хворого.
З пацієнтом слід розмовляти, розповідати новини, читати книги і газети. Необхідно відгородити хворого від неприємних звісток, емоційних розборок в сім’ї. Для відновлення мови є спеціальні вправи. Про них можна проконсультуватися з логопедом.
На нашому сайті цій проблемі присвячена окрема стаття.
Приміщення, де знаходиться пацієнт, має провітрюватися кілька разів в день. Спека і холод однаково протипоказані. Кожні 2,5 години необхідно змінювати положення в ліжку, перевертати з одного боку на інший. Цей процес добре поєднувати з мінімальною пасивної розминкою паралізованих інсультом кінцівок і масажем, розтиранням шкіри камфорним спиртом, расправлением і зміною постільної білизни.
Артеріальний тиск потрібно контролювати тричі на день. Різкі коливання сприяють повторної ішемії мозку, тому в таких випадках слід викликати лікаря і змінити дозу ліків.
Що приготувати для зустрічі хворого із стаціонару?
Умови домашнього лікування пацієнта з інсультом повинні в першу чергу передбачити його безпеку і зручність оволодіння рухами.
У ванній, туалеті, в нічній зоні повинні бути поручні або інші пристосування, що дозволяють пацієнтові сідати і вставати без допомоги
- Слід прибрати зайві речі, коробки, килими, дроти від домашньої техніки з шляхів пересування. Вони підвищують ризик падіння.
- Деякі хворі втрачають відчуття температури, здатні обпектися занадто гарячою водою. Це вимагатиме встановлення термометрів у ванній кімнаті.
- У перший час для їжі пацієнта краще пристосувати піднос або невеликий переносний столик, перебувати у спільній кухні або їдальні буде важко.
Придбання крісла-коляски можна відкласти на півроку, коли стануть зрозумілі перспективи реабілітаційних заходів. В цей період, можливо, пацієнт стане ходити самостійно.
Якщо перегляд телевізійних передач дуже цікавить потерпілого, то йому потрібно буде дистанційний вимикач.
Проблема харчування
Зазвичай порушення ковтання при ішемічному інсульті відбувається в перші дні, і з цією проблемою стикаються пацієнти в стаціонарі. Але після виписки додому можуть залишитися наслідки у вигляді поперхування, повільних жувальних рухів, неможливість повністю відкрити рот. Тому дієта в перші місяці повинна бути максимально простою.
Для годівлі використовують чайну ложку, піднімають хворого на подушках, кладуть серветку на груди
Поїти зручніше не зі склянки, а з поїльника з подовженим носиком. Страви готують протертими, напіврідкими.
Дієта передбачає дотримання декількох правил:
- в їжі буде потрібно заміна вершкового олії та тваринних жирів на рослинні (оливкова, лляна, соєва, соняшникова);
- загальна кількість м’яса і риби в раціоні має становити близько 120 г;
- з молочних продуктів кращі кефір і сир, нежирна сметана, натуральне молоко викликає здуття живота і небажане бродіння;
- морепродукти використовувати не частіше двох разів на тиждень;
- рекомендується обмежити білий хліб, кондитерські вироби, солодощі;
- пацієнту показано підсушений чорний зерновий хліб, хрусткі хлібці, розмочені в супі;
- на ніч рекомендується чай з ложкою меду;
- фрукти і овочі, що включаються в меню по мірі відновлення жувальної функції, рекомендується робити салати з перетертих яблук і моркви, загальна кількість можна довести до 400 м;
- обмеження солі потрібно при підвищеному артеріальному тиску, питання слід задати лікареві;
- дозволений неміцний зелений чай, вода, свіжі соки, при відсутності набряків на ногах і хорошому функціонуванні нирок загальний об’єм рідини повинен становити до 2 л в день.
Проблема надмірної ваги вимагає схуднення пацієнта, але не слід влаштовувати розвантажувальні дні в перший місяць домашнього режиму. Пристосування до нових умов життя отже призведе до помірного скиданню ваги.
Як відновити ковтання?
Порушення ковтання самі пацієнти пов’язують з чутливістю тільки одного боку рота, губ. Тому вони не можуть повноцінно ковтати їжу, поперхиваются і кашляють.
Тренування допоможуть відновити чутливість до необхідного рівня, виконуючи наступні вправи:
- імітація процесу ковтання при порожньому рте;
- позіхання, широко розкриваючи рот;
- полоскання горла простою водою;
- покашлювання;
- надування пацієнтом щік з утриманням стану на кілька секунд;
- вимова довгого звуку «і» з одночасним поколачиванием пальцями по гортані.
Що робити в перші три місяці?
За 3 місяці у пацієнта повинні сформуватися власні пристосувальні навички до туалету, умивання, одягання. Не слід квапити хворого. Кожна самостійна перемога над хворобою повинна супроводжуватися позитивним настроєм на подальше одужання.
Розробкою м’язового тонусу для попередження атрофії в кінцівках необхідно займатися не менше двох разів на день.
На другому місяці відновлювальних заходів пацієнт може самостійно вставати з ліжка і вчиться утримувати рівновагу.
Необхідний помічник і спостерігач для підтримки при пошатывании. Розробка самостійного пересування починається з допомогою стійких ходунків, потім переходять на паличку. При цьому її слід ставити з паралізованою боку.
Які вправи можна виконувати?
Фізкультурні заняття починаються з простих вправ. Після успішного виконання переходять до більш складним. Здорові кінцівки необхідно розвивати, щоб збільшити на них опору. Паралізовані рука або нога повинні «виконувати» пасивні згинання і розгинання, поки не навчаться» знову працювати в більш-менш повному обсязі.
Починати тренування слід в ліжку в положенні лежачи
Ногами рекомендується:
- виконувати підйом вгору;
- згинати і розгинати коліна;
- крутити стопами в обидві сторони.
Приблизно через 2 тижні можна виконувати вправи стоячи:
- повільно ходити на місці;
- піднімати зігнуте коліно вперед, відводити в бік.
Присідання виконується, коли у пацієнта повністю відновлена можливість вертикально стояти і пересуватися, зберігаючи баланс.
Розминка рук починається з згинання і розгинання в ліктях, кистях, пальцях. Для розробки дрібних рухів пальцями можна використовувати ігрові прийоми:
- мозаїку,
- розкладання карт,
- пазли,
- перебирання чоток.
Рухи рук більш тонко організовані головним мозком, тому і на відновлення буде потрібно більше зусиль
Пацієнт після такої важкої хвороби, як інсульт, повинен знову навчитися користуватися ложкою та виделкою, дверним ключем. Не слід звертати увагу на способи захоплення предмета, хворий сам вибирає найбільш зручний варіант.
Деякі фахівці рекомендують строком на п’ять годин прив’язати до тіла здорову руку і намагатися обійтися однією хворою кінцівкою. Це потрібно, щоб створити для мозку екстрену ситуацію і змусити його швидше повернути функції паралізованій руці.
Що робити в термін від трьох місяців до півроку?
Через 3 місяці успішного відновлення пацієнт пристосовується до свого стану, пересувається самостійно з допомогою палички. Через 6 місяців він вчиться долати сходинки, носити неважкі сумки. Ходить за покупками в магазин, гуляє, користується транспортом.
Необхідно обов’язково оснастити хворого телефоном з швидким доступом і покласти записку в кишеню з зазначенням особистих даних, адреси і контактного телефону родичів. Ці заходи додадуть впевненості хворому і заспокоять рідних.
Фізичні вправи можна виконувати з неважкими гантелями, крутити педалі на тренажері
У цей період вже можливо набирати загублену м’язову масу.
Якщо тренованість правої руки пацієнта не дозволяє писати, то слід приділити увагу освоєнню цієї функції лівою рукою.
Пізня реабілітація
Пізні терміни (понад півроку після інсульту) потребують закріплення і доопрацювання досягнутих результатів. Для відновлення мови пацієнт може повністю перейти до вимови складних словосполучень, дотримуючись плавність. Руками слід тренуватися застібати та розстібати гудзики, грати з кубиком Рубіка, мити посуд, чистити картоплю, перебирати крупу.
Деякі пацієнти знаходять приємне захоплення в освоєнні в’язання спицями, малюванні
Можна використовувати засоби народної медицини?
Народні засоби не є вирішальними у відновлювальному періоді. Всі лікарські препарати призначаються і скасовуються лікарем. Допоміжні народні методи потрібно узгодити з лікарем. Їх застосовують, не обмежуючи терапію та інші рекомендації.
Не слід піддаватися на рекламу з вказівкою на «розростання нових нервових клітин». Це повний блеф. Вчені, дійсно, проводять експерименти із застосування стовбурових клітин для пацієнтів з інсультами, посилення активності протилежної півкулі. А дія рослинних відварів і настойок базується на зниженні холестерину, підтримки імунітету.
Такими властивостями володіють:
- часниково-лимонна настоянка;
- різноманітні рецептури із соснових шишок;
- мазь з ріпчастої цибулі.
Від чого залежить успіх реабілітації?
Вивчення реабілітаційних можливостей людини і його головного мозку дозволило виявити основні фактори успіху. До них відносяться:
- локалізація і розмір осередку ураження;
- вік і стан захисних сил організму пацієнта до інсульту;
- рівень його освіти (люди з вищою освітою відновлюються швидше);
- професія та соціально-побутові умови життя (людина, що звикла до постійного творчості і навчання швидше досягає успіху);
- бажання самого пацієнта (рівень мотивації);
- підтримка і розуміння родичів;
- лікувальні заходи після виписки з лікарні.
Тільки на останньому місці стоять професійні навички медичних працівників і оснащеність лікарень спеціальним обладнанням.
При організації домашнього догляду за людиною з ішемічним інсультом уявіть себе на його місці. Йому доводиться освоювати заново дитячі навички, розуміючи свою неміч і залежність від сторонніх. Шанс на реабілітацію мають всі пацієнти. Від того, яку підтримку вони отримають від родичів, багато в чому залежить можливість пережити ішемічний інсульт, віра в свої сили.
Відео по темі:
