Кров – одна з найважливіших тканин організму, що складається з кількох формених елементів, кожен з яких виконує сукупність функцій. З курсу шкільної біології всі пам’ятають, що в крові є червоні кров’яні тільця і білі кров’яні тільця. Білі кров’яні тільця – лейкоцити – підрозділяють на групи. Клітини, що належать до кожної з груп, у свою чергу, також мають свою класифікацію за способом реакції на фарбувальні речовини, які використовують для проведення аналізу під мікроскопом.
Нейтрофіли – це такий підвид лейкоцитів, який реагує на будь-які види барвників. Звідси і назва, розшифрувати його можна як «однаково відноситься до всіх». Серед інших груп лейкоцитів ця – найчисленніша (більше 50%).
Основні функції
Фото нейтрофілів під мікроскопом
Лейкоцити – в першу чергу захисники організму, а такий їх підвид як нейтроциты в основному займається фагоцитозом, простою мовою, знищенням ворогів – вірусів, бактерій і паразитарних мікроорганізмів. Це і є головна функція нейтрофілів.
Нейтрофіли в організмі утворюються в кістковому мозку, живуть в крові кілька годин до декількох діб в тканинах. Такий невеликий термін життя цих клітин припускає, що процес їх оновлення має відбуватися безперервно. А якщо організм бореться з інфекцією, термін життя нейтрофілів скорочується, так як, виконавши своє завдання, вони самознищуються. Зрозуміло, що ефективно борються з джерелами інфекції тільки повноцінні зрілі клітини. Такі нейтрофіли називаються сегментоядерних, в нормі їх у мазку для аналізу крові найбільше – до 70%.
Паличкоядерні нейтрофіли – це молоді клітини, їх менше, ніж зрілих – від 1% до 6%. Зовсім не повинно бути в крові зародкових форм нейтрофілів – мієлоцитів і метамиелоцитов (їх ще називають юними клітинами), так як вони не виходять з органів кровотворення, поки не пройдуть до кінця всі стадії розвитку.
Баланс порушується, якщо в організмі відбувається гострий інфекційний процес, і всі захисні ресурси мобілізуються для боротьби з ним – зрілі клітини швидко гинуть, їх терміново потрібно замінювати новими, нехай вони ще не зовсім готові.
Побачити процентне співвідношення форм нейтрофілів у крові можна в розгорнутому аналізі крові з лейкоцитарною формулою. Для відхилень від норми, говорячи про лейкоцитарній формулі, прийнято поняття «зрушення вліво» і «зрушення вправо». Що це означає?
Якщо розподілити всі стадії розвитку нейтрофіла зліва направо, це буде виглядати так:
миелоцит – метамиелоцит (юний) – паличкоядерних – сегментоядерный
Коли виходить за межі норми кількість молодих нейтрофілів у крові, формула зсувається вліво. І якщо вихід за межі норми відбувається за кількістю сегментоядерних зрілих форм – це зсув формули вліво.
Паличкоядерних нейтрофіл
Норма нейтрофілів у крові
Норми нейтрофілів у крові людини збігається для обох статей, але розрізняється залежно від віку. В загальному аналізі крові зазвичай 2 показника за нейтрофилам: NEUT abs (абсолютний вміст нейтрофілів), який вимірюється мільярдами клітин на літр крові (109/л) і NEUT % — це відсоток нейтрофілів по відношенню до інших видів лейкоцитів.
Межі норм вмісту нейтрофілів у крові для різного віку наведено в таблиці:
| Вік: діти і дорослі | Референтні значення, 109/л | Референтні значення, % |
| < 1 року | 1,5 — 8,5 | 16 — 45 |
| 1-2 роки | 1,5 — 8,5 | 28 — 48 |
| 2-4 роки | 1,5 — 8,5 | 32 — 55 |
| 4-6 років | 1,5 — 8 | 32 — 58 |
| 6-8 років | 1,5 — 8 | 38 — 60 |
| 8-10 років | 1,8 — 8 | 41 — 60 |
| 10-16 років | 1,8 — 8 | 43 — 60 |
| > 16 років (Дорослі) | 1,8 — 7,7 | 47 — 72 |
Більш детальне дослідження – лейкоцитарна формула або лейкограмма – показує процентне співвідношення між видами нейтрофілів:
| Нейтрофіли | |||
| Мієлоцити, % | Метамієлоцити (Юні клітини), % | Паличкоядерні, % | Сегментоядерние, % |
| 0 | 0 – 0,5 | 1-6 | 47 — 72 |
Таблиця референтних значень співвідношення видів нейтрофілів для різних віків:
| Вік | Паличкоядерні, % | Сегментоядерние, % |
| новонароджені | 3-12 | 47-70 |
| < 2 тижнів | 1-5 | 30 — 50 |
| 2 міс — 1 рік | 1-5 | 16-45 |
| 1 – 2 роки | 1-5 | 28-48 |
| 2 – 5 років | 1-5 | 32-55 |
| 6-7 років | 1-5 | 38-58 |
| 8 років | 1-5 | 41-60 |
| 9-11 років | 1-5 | 43-60 |
| 12-15 років | 1-5 | 45-60 |
| > 16 років (дорослі) | 1-3 | 50-70 |
Важливим діагностичним показником є кількість нейтрофілів і співвідношення між сегментоядерних формами і сукупністю всіх молодих форм. Адже якщо кількість останніх нейтрофілів підвищений, значить в організмі є вогнище захворювання, з яким той активно бореться.
Сегментоядерние нейтрофіли
Підвищена кількість нейтрофілів
Інша назва такого стану – нейтрофілія або нейтрофільоз.
Причини, які можуть викликати підвищену кількість нейтрофілів:
- Інфекційні захворювання (вірусні, грибкові, бактеріальні, паразитарні) — поточні або нещодавно перенесені;
- Запальні процеси;
- Пошкодження тканин (у т. ч. постопераційні стану);
- Некрози тканин (при інфарктах та інсультах, опіках, гангренах);
- Отруєння (харчові, медикаментозні та ін);
- Цукровий діабет;
- Злоякісні утворення
- Алергічні реакції;
- Прийом певних медичних препаратів (гормональних);
Нейтрофільоз може бути різного ступеня, яку також можна визначити за результатами аналізу крові і зробити висновок, наскільки важко протікає захворювання.
Значення, що відповідають ступеням нейтрофилеза:
- Помірна ступінь – менше 10*109/л – у цьому випадку, швидше за все, в організмі протікає локалізований запальний процес;
- Виражена ступінь – від 10 до 20 *109/л – при такому значенні показника запалення може бути більшим;
- Важка ступінь – від 20 до 60 *109/л – характерна для генералізованих станів (сепсису, перитоніту), в цьому випадку змінюється не тільки кількість, але і якість клітин, при важкому ступені нейтрофилеза гемограма показує значний зсув вліво.
Однак, існує таке поняття як фізіологічний нейтрофільоз – це незначне підвищення кількість нейтрофілів у здорових людей внаслідок нещодавно перенесених фізичних чи емоційних навантажень, а також під час вагітності. В останньому випадку навантаження на нейтрофіли в організмі жінки збільшується, адже їм доводиться справлятися із збільшеним кількістю токсинів, що поступають в кров. Під час вагітності контроль рівня нейтрофілів особливо важливий – значне підвищення показника може говорити, наприклад, про загрозу викидня.
Знижена кількість нейтрофілів
Або нейтропенія (ще одна назва — агранулоцитоз).
Знижена кількість нейтрофілів може залежати від різноманітних причин:
- Важкі вірусні захворювання (грип, краснуха, кір, гепатит В);
- Захворювання, спричинені бактеріальними інфекціями (тиф, туляремія);
- Прийом ліків (анальгетиків, імунодепресантів і цитостатиків, антибактеріальних препаратів, препаратів, що містять інтерферон);
- Онкологічні захворювання органів кровотворення;
- Хіміотерапія;
- Променева терапія;
- Радіаційне опромінення;
- Апластична анемія;
- Лейкози;
- Порушення харчування (дефіцит вітамінів, наприклад фолієвої кислоти і В12)
Тяжкість цих процесів, як і у випадку з нейтрофилезом, показує ступінь нейтропенії:
- М’яка – від 1 до 1,5 *109/л
- Помірна – від 0,5 до 1 *109/л
- Важка – від 0 до 0,5 *109/л
Нейтропенія може бути нехроническим тимчасовим явищем – наприклад, під час прийому противірусних препаратів. Після закінчення лікування кількість нейтрофілів досить швидко приходить в норму. Якщо ніякі серйозні захворювання у пацієнта не діагностовано, турбуватися варто в тому випадку, якщо число нейтрофілів знижений протягом тривалого періоду.
Прояв нейтропенії
Окремі випадки нейтропенії
У деяких випадках нейтропенії обумовлені особливостями організму і є нормою для їх носіїв, такі випадки, як правило, мають генетичну природу і досить рідкісні.
Доброякісна хронічна нейтропенія
Доброякісна хронічна нейтропенія частіше всього зустрічається в дитячому віці, коли кровотворна система ще не до кінця сформована. Однак такий стан може спостерігатися і у дорослих. При цьому не завжди воно супроводжується якими-небудь симптомами. Якщо виявлено, що хронічна нейтропенія не є наслідком серйозного захворювання, слід враховувати цей фактор при трактуванні показників лабораторних досліджень.
Циклічна нейтропенія
Циклічна нейтропенія – це стан зустрічається рідко, 1-2 випадки на 1 млн осіб. Проявляється в тому, що час від часу кількість нейтрофілів в крові у носія такої патології падає нижче норми, але через якийсь проміжок часу природним чином відновлюється. Патологія має спадкову природу і загалом якість життя значно не знижує.
Синдром Костманна
Це також спадкове захворювання, при якому нейтрофіли не можуть розвиватися до зрілих форм. В результаті носій патології позбавлений природного захисту від інфекцій і постійно страждає від інфекційних захворювань. Зараз, вчасно виявлене, це стан корегується медикаментозно.
Що робити при відхилення від норми
Якщо загальний аналіз крові показує знижений або підвищений кількість нейтрофілів, в першу чергу необхідно розібратися в причинах відхилень – тимчасові вони або хронічні, виникли внаслідок вже встановленого захворювання і є побічним ефектом лікування. Або стан є проблемою саме по собі – необхідно співвідносити результати аналізів з симптомами.
У будь-якому випадку необхідна консультація спеціаліста – терапевта, гематолога або інфекціоніста. Лікар допоможе грамотно провести додаткову діагностику, якщо вона необхідна, скорегувати медикаментозну терапію, якщо проблеми виникли через прийнятих препаратів.
Деякі заходи можна приймати і самостійно, вони точно не зашкодять. Сюди відноситься відмова від куріння і алкоголю, дотримання принципів здорового харчування, сезонний прийом полівітамінів.
Якщо, наприклад, рівень нейтрофілів впав під час противірусного лікування, є нескладні способи скоротити ризики зараження іншими інфекціями.
Такі як:
- дотримання правил гігієни – часте миття рук і санація слизових рота і носа після відвідування багатолюдних місць;
- своєчасні щеплення від грипу та інших хвороб;
- ретельна обробка продуктів перед вживанням в їжу, відмова від сирих продуктів (наприклад, яєць і морепродуктів).
Відео — Аналіз крові, нейтрофіли: