Нейтрофіли

Кров – одна з найважливіших тканин організму, що складається з кількох формених елементів, кожен з яких виконує сукупність функцій. З курсу шкільної біології всі пам’ятають, що в крові є червоні кров’яні тільця і білі кров’яні тільця. Білі кров’яні тільця – лейкоцити – підрозділяють на групи. Клітини, що належать до кожної з груп, у свою чергу, також мають свою класифікацію за способом реакції на фарбувальні речовини, які використовують для проведення аналізу під мікроскопом.

Нейтрофіли – це такий підвид лейкоцитів, який реагує на будь-які види барвників. Звідси і назва, розшифрувати його можна як «однаково відноситься до всіх». Серед інших груп лейкоцитів ця – найчисленніша (більше 50%).

Основні функції

Фото нейтрофілів під мікроскопом

Лейкоцити – в першу чергу захисники організму, а такий їх підвид як нейтроциты в основному займається фагоцитозом, простою мовою, знищенням ворогів – вірусів, бактерій і паразитарних мікроорганізмів. Це і є головна функція нейтрофілів.

Нейтрофіли в організмі утворюються в кістковому мозку, живуть в крові кілька годин до декількох діб в тканинах. Такий невеликий термін життя цих клітин припускає, що процес їх оновлення має відбуватися безперервно. А якщо організм бореться з інфекцією, термін життя нейтрофілів скорочується, так як, виконавши своє завдання, вони самознищуються. Зрозуміло, що ефективно борються з джерелами інфекції тільки повноцінні зрілі клітини. Такі нейтрофіли називаються сегментоядерних, в нормі їх у мазку для аналізу крові найбільше – до 70%.

Паличкоядерні нейтрофіли – це молоді клітини, їх менше, ніж зрілих – від 1% до 6%. Зовсім не повинно бути в крові зародкових форм нейтрофілів – мієлоцитів і метамиелоцитов (їх ще називають юними клітинами), так як вони не виходять з органів кровотворення, поки не пройдуть до кінця всі стадії розвитку.

Баланс порушується, якщо в організмі відбувається гострий інфекційний процес, і всі захисні ресурси мобілізуються для боротьби з ним – зрілі клітини швидко гинуть, їх терміново потрібно замінювати новими, нехай вони ще не зовсім готові.

Побачити процентне співвідношення форм нейтрофілів у крові можна в розгорнутому аналізі крові з лейкоцитарною формулою. Для відхилень від норми, говорячи про лейкоцитарній формулі, прийнято поняття «зрушення вліво» і «зрушення вправо». Що це означає?

Якщо розподілити всі стадії розвитку нейтрофіла зліва направо, це буде виглядати так:

миелоцит – метамиелоцит (юний) – паличкоядерних – сегментоядерный

Коли виходить за межі норми кількість молодих нейтрофілів у крові, формула зсувається вліво. І якщо вихід за межі норми відбувається за кількістю сегментоядерних зрілих форм – це зсув формули вліво.

Паличкоядерних нейтрофіл

Норма нейтрофілів у крові

Норми нейтрофілів у крові людини збігається для обох статей, але розрізняється залежно від віку. В загальному аналізі крові зазвичай 2 показника за нейтрофилам: NEUT abs (абсолютний вміст нейтрофілів), який вимірюється мільярдами клітин на літр крові (109/л) і NEUT % — це відсоток нейтрофілів по відношенню до інших видів лейкоцитів.

Межі норм вмісту нейтрофілів у крові для різного віку наведено в таблиці:

Вік: діти і доросліРеферентні значення, 109/лРеферентні значення, %
< 1 року1,5 — 8,516 — 45
1-2 роки1,5 — 8,528 — 48
2-4 роки1,5 — 8,532 — 55
4-6 років1,5 — 832 — 58
6-8 років1,5 — 838 — 60
8-10 років1,8 — 841 — 60
10-16 років1,8 — 843 — 60
> 16 років (Дорослі)1,8 — 7,747 — 72

Більш детальне дослідження – лейкоцитарна формула або лейкограмма – показує процентне співвідношення між видами нейтрофілів:

Нейтрофіли
Мієлоцити, %Метамієлоцити (Юні клітини), %Паличкоядерні, %Сегментоядерние, %
00 – 0,51-647 — 72

Таблиця референтних значень співвідношення видів нейтрофілів для різних віків:

ВікПаличкоядерні, %Сегментоядерние, %
новонароджені3-1247-70
< 2 тижнів1-530 — 50
2 міс — 1 рік1-516-45
1 – 2 роки1-528-48
2 – 5 років1-532-55
6-7 років1-538-58
8 років1-541-60
9-11 років1-543-60
12-15 років1-545-60
> 16 років (дорослі)1-350-70

Важливим діагностичним показником є кількість нейтрофілів і співвідношення між сегментоядерних формами і сукупністю всіх молодих форм. Адже якщо кількість останніх нейтрофілів підвищений, значить в організмі є вогнище захворювання, з яким той активно бореться.

Сегментоядерние нейтрофіли

Підвищена кількість нейтрофілів

Інша назва такого стану – нейтрофілія або нейтрофільоз.

Причини, які можуть викликати підвищену кількість нейтрофілів:

  • Інфекційні захворювання (вірусні, грибкові, бактеріальні, паразитарні) — поточні або нещодавно перенесені;
  • Запальні процеси;
  • Пошкодження тканин (у т. ч. постопераційні стану);
  • Некрози тканин (при інфарктах та інсультах, опіках, гангренах);
  • Отруєння (харчові, медикаментозні та ін);
  • Цукровий діабет;
  • Злоякісні утворення
  • Алергічні реакції;
  • Прийом певних медичних препаратів (гормональних);

Нейтрофільоз може бути різного ступеня, яку також можна визначити за результатами аналізу крові і зробити висновок, наскільки важко протікає захворювання.

Значення, що відповідають ступеням нейтрофилеза:

  • Помірна ступінь – менше 10*109/л – у цьому випадку, швидше за все, в організмі протікає локалізований запальний процес;
  • Виражена ступінь – від 10 до 20 *109/л – при такому значенні показника запалення може бути більшим;
  • Важка ступінь – від 20 до 60 *109/л – характерна для генералізованих станів (сепсису, перитоніту), в цьому випадку змінюється не тільки кількість, але і якість клітин, при важкому ступені нейтрофилеза гемограма показує значний зсув вліво.

Однак, існує таке поняття як фізіологічний нейтрофільоз – це незначне підвищення кількість нейтрофілів у здорових людей внаслідок нещодавно перенесених фізичних чи емоційних навантажень, а також під час вагітності. В останньому випадку навантаження на нейтрофіли в організмі жінки збільшується, адже їм доводиться справлятися із збільшеним кількістю токсинів, що поступають в кров. Під час вагітності контроль рівня нейтрофілів особливо важливий – значне підвищення показника може говорити, наприклад, про загрозу викидня.

Знижена кількість нейтрофілів

Або нейтропенія (ще одна назва — агранулоцитоз).

Знижена кількість нейтрофілів може залежати від різноманітних причин:

  • Важкі вірусні захворювання (грип, краснуха, кір, гепатит В);
  • Захворювання, спричинені бактеріальними інфекціями (тиф, туляремія);
  • Прийом ліків (анальгетиків, імунодепресантів і цитостатиків, антибактеріальних препаратів, препаратів, що містять інтерферон);
  • Онкологічні захворювання органів кровотворення;
  • Хіміотерапія;
  • Променева терапія;
  • Радіаційне опромінення;
  • Апластична анемія;
  • Лейкози;
  • Порушення харчування (дефіцит вітамінів, наприклад фолієвої кислоти і В12)

Тяжкість цих процесів, як і у випадку з нейтрофилезом, показує ступінь нейтропенії:

  • М’яка – від 1 до 1,5 *109/л
  • Помірна – від 0,5 до 1 *109/л
  • Важка – від 0 до 0,5 *109/л

Нейтропенія може бути нехроническим тимчасовим явищем – наприклад, під час прийому противірусних препаратів. Після закінчення лікування кількість нейтрофілів досить швидко приходить в норму. Якщо ніякі серйозні захворювання у пацієнта не діагностовано, турбуватися варто в тому випадку, якщо число нейтрофілів знижений протягом тривалого періоду.

Прояв нейтропенії

Окремі випадки нейтропенії

У деяких випадках нейтропенії обумовлені особливостями організму і є нормою для їх носіїв, такі випадки, як правило, мають генетичну природу і досить рідкісні.

Доброякісна хронічна нейтропенія

Доброякісна хронічна нейтропенія частіше всього зустрічається в дитячому віці, коли кровотворна система ще не до кінця сформована. Однак такий стан може спостерігатися і у дорослих. При цьому не завжди воно супроводжується якими-небудь симптомами. Якщо виявлено, що хронічна нейтропенія не є наслідком серйозного захворювання, слід враховувати цей фактор при трактуванні показників лабораторних досліджень.

Циклічна нейтропенія

Циклічна нейтропенія – це стан зустрічається рідко, 1-2 випадки на 1 млн осіб. Проявляється в тому, що час від часу кількість нейтрофілів в крові у носія такої патології падає нижче норми, але через якийсь проміжок часу природним чином відновлюється. Патологія має спадкову природу і загалом якість життя значно не знижує.

Синдром Костманна

Це також спадкове захворювання, при якому нейтрофіли не можуть розвиватися до зрілих форм. В результаті носій патології позбавлений природного захисту від інфекцій і постійно страждає від інфекційних захворювань. Зараз, вчасно виявлене, це стан корегується медикаментозно.

Що робити при відхилення від норми

Якщо загальний аналіз крові показує знижений або підвищений кількість нейтрофілів, в першу чергу необхідно розібратися в причинах відхилень – тимчасові вони або хронічні, виникли внаслідок вже встановленого захворювання і є побічним ефектом лікування. Або стан є проблемою саме по собі – необхідно співвідносити результати аналізів з симптомами.

У будь-якому випадку необхідна консультація спеціаліста – терапевта, гематолога або інфекціоніста. Лікар допоможе грамотно провести додаткову діагностику, якщо вона необхідна, скорегувати медикаментозну терапію, якщо проблеми виникли через прийнятих препаратів.

Деякі заходи можна приймати і самостійно, вони точно не зашкодять. Сюди відноситься відмова від куріння і алкоголю, дотримання принципів здорового харчування, сезонний прийом полівітамінів.

Якщо, наприклад, рівень нейтрофілів впав під час противірусного лікування, є нескладні способи скоротити ризики зараження іншими інфекціями.

Такі як:

  • дотримання правил гігієни – часте миття рук і санація слизових рота і носа після відвідування багатолюдних місць;
  • своєчасні щеплення від грипу та інших хвороб;
  • ретельна обробка продуктів перед вживанням в їжу, відмова від сирих продуктів (наприклад, яєць і морепродуктів).

Відео — Аналіз крові, нейтрофіли:

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment