Зміст:
- Наявність вогнища інфекції
- Температура
- Зміни частоти скорочень серця
- Зміни в аналізах крові
- Виділення збудника в крові
- Множинні вогнища інфекції
У всі часи в медицині існували і зберігаються на сучасному її етапі проблеми, які вкрай важко вирішити. До них відноситься діагностика та лікування септичних станів. Їх можуть називати по різному: інфекція кровотоку, зараження крові, сепсис, але суть хвороби залишається одне й тією ж. Тому розроблені критерії та ознаки зараження крові, звернувши увагу на які, можна запобігти важкі наслідки такого стану. Про них і піде мова в даній статті.
Сутність проблеми з точки зору медиків
Дуже багато суперечливих думок з приводу інфекції кровотоку зберігається навіть між світилами цього напрямку медицини. Нові уявлення кардинально відрізняються від тих, які були прийняті раніше. Сьогодні під поняттям зараження крові розуміють синдром системної запальної реакції. Раніше в нього вкладали тільки виділення з крові культури певних мікроорганізмів, яких не повинно бути ні за яких обставин. Адже кров у нормі стерильна. Але в зв’язку з тим, що виділити збудників з крові вдається не більше ніж в 30% випадків явного сепсису, це правило довелося переглянути на користь часткового нехтування ним. На перший план відносно можливості зараження крові повинні виступати клінічні симптоми та лабораторні ознаки порушень нормального функціонування організму.
Важливо пам’ятати! Сепсис або зараження крові – це аномальна реакція організму на певні види інфекції, що виникає в результаті зіткнення неповноцінною імунної системи з высокопатогенными збудниками. За неповноцінність сприймається, як надмірна, так і недостатній імунітет, що призводить або до проникнення самих бактерій, або токсинів від їх масивного руйнування в кров!
Наявність вогнища інфекції
Перше, що дозволить думати про наявність зараження крові – це симптоми вогнища інфекції. Якщо такого немає, запідозрити септичний стан практично неможливо. Це один з головних критеріїв. Виявивши такий осередок, обов’язково повинна бути встановлена природа збудника, який викликав його появу. Для цього виконується посів мазків або вмісту ділянок, уражених мікробним запаленням. Бажано його робити до початку антибактеріальної терапії, що дозволить більш точно визначити природу патогена. У ролі таких вогнищ можуть бути гнійно-запальні процеси будь-якої локалізації (пневмонія, абсцес легенів, гнійні синусити та тонзиліти, фурункульоз, інфекція в нирках і т. д.).
Температурна реакція
Відносно температури тіла, як одного з ознак зараження крові, можна розглядати такі симптоми:
- Тривале підвищення понад 38,0 С у вигляді регулярних раптових стрибків;
- Зниження показника температури менш 36,0 С.
У першому випадку ситуація обумовлена реакцією імунних клітин крові на потрапляння бактерій або токсинів, що виділяються при їх руйнуванні, у кров. У другому випадку мова йде про виснаження імунних ресурсів та органної надниркової недостатності. Ці ознаки сепсису зустрічаються у всіх випадках даного захворювання і говорять про токсичному поширеному ураженні внутрішніх органів.
Зараження крові – важке захворювання, що вимагає спеціалізованого лікування
Виражені і стійкі зміни частоти скорочень серця
У хворих при зараженні крові зберігається постійна тахікардія. Про її наявність говорить збільшення частоти серцевих скорочень більш 90 ударів за хвилину у стані повного спокою хворого при нормальній температурі тіла та відсутності порушень різних видів серцевого ритму. Таку ж діагностичну цінність мають симптоми брадикардії у вигляді зниження частоти скорочень серця менше 60 ударів за хвилину. Її виникнення свідчить про вираженому токсичному ураженні міокарда мікробними токсинами. Зазвичай тахі – і брадикардія супроводжуються частішанням дихання більше 18-20 разів за хвилину (тахіпное).
Зміни в аналізах крові
А ще радимо почитати:
Лейкоцитарна формула крові та її норми
Діагностичними критеріями інфекції кровотоку та сепсису є зміни лейкоцитарної формули крові. Ці симптоми можуть бути представлені:
- Лейкоцитозом у вигляді підвищення кількості лейкоцитів більше 9 г/л;
- Лейкопенією у вигляді зниження кількості лейкоцитів менше 4 г/л;
- Зрушенням лейкоцитарної формули вліво у вигляді збільшення процентного співвідношення незрілих форм лейкоцитів по відношенню до зрілим їх форм і лімфоцитів (збільшення кількості палочко-ядерних клітин більше 7%;
- Лімфопенія у вигляді зниження рівня лімфоцитів менше 18%.
Важливо пам’ятати! Будь-які ознаки сепсису є свідченням цього захворювання тільки в тому випадку, якщо вони виникають при наявності вогнища інфекції в організмі. Його відсутність говорить про те, що будь-які симптоми є результатом інших причин!
Виділення збудника в крові
Єдиним достовірним критерієм зараження крові зможе бути тільки лабораторна діагностика наявності мікробів в ній. Для цього виконується посів свіжої крові на живильні середовища, на яких повинен відбутися ріст збудників, якщо вони є в крові на момент забору аналізу. Тому правильніше проводити забір на висоті лихоманки, що підвищить достовірність дослідження. В ідеалі процедура повинна виконуватися до початку введення антибіотиків, які обумовлюють псевдонегативні результати. На жаль, в більшості випадків явного сепсису виділити культуру збудника вдається вкрай рідко.
Множинні вогнища інфекції
У людини із зараженням крові відбувається не тільки попадання патогенних мікробів у кров. З її струмом вони можуть заноситися в будь-які органи і тканини, що знаходяться на великій відстані від первинного вогнища. Це проявляється поширеними гнійничкові висипання на шкірі і приєднанням синхронного запального ураження кількох органів з утворенням множинних абсцесів. Найбільше на цей процес реагує селезінка і печінка, які різко збільшуються у розмірах. Не менш важливо тривалий і прогресуючий перебіг гнійно-запального процесу в первинному вогнищі інфекції, який зберігає свою активність, незважаючи на проведене лікування.