Зміст:
- Сутність і техніка дослідження
- Зміни еритроцитів
- Зміни гемоглобіну
- Значення колірного показника
- Значення гематокритного числа
- Зміни ШОЕ
- Зміни лейкоцитів і лейкоформули
Напевно, не існує людини, якій би не проводився клінічний аналіз крові. Дане дослідження вважається основою з основ діагностики і входить в діагностичну програму при будь-якій патології. Це пов’язано з високою інформативністю і простотою виконання такого аналізу крові. Не потрібно дорогого обладнання, ні великих економічних витрат. В той же час шляхом оцінки основних параметрів крові, що визначаються в ході дослідження, можна визначитися з наявністю і плином тієї чи іншої патології. Серед захворювань існують і ті, які діагностуються виключно за допомогою цього методу. Недооцінити його значимість в клінічній практиці неможливо.
Сутність та техніка проведення дослідження
Терміни загальний і клінічний аналіз крові позначають одне і те ж дослідження. У деяких випадках його називають загальноклінічні аналізом. В основі такого лабораторного методу лежить вивчення клітинного складу крові та основних параметрів, які говорять про стан і функціонування кров’яних клітин. Це дасть можливість оцінити їх відповідність з показниками норми, які характерні для конкретного віку досліджуваного. Правильна інтерпретація результатів допоможе в діагностиці різних захворювань організму, так як кров, як його внутрішня середовище, завжди реагує на будь-яку патологію.
До базових показників клінічного аналізу крові відносяться:
- Рівень еритроцитів;
- Рівень гемоглобіну;
- Рівень гематокриту;
- Показник швидкості осідання еритроцитів;
- Рівень тромбоцитів;
- Рівень лейкоцитів;
- Лейкоцитарна формула.
Техніка забору крові у рамках загального аналізу досить проста. Використовується кілька крапель капілярної крові. Одержують її шляхом невеликого проколу шкіри одного з пальців кисті і поділяють на кілька порцій. Подальший хід дослідження залежить від способу його проведення. Якщо це класичний варіант, досліджувана кров вивчається клінічним лаборантом під мікроскопом. При автоматизованому аналізі зразки поміщаються в спеціальний апарат, який аналізує кров за лічені хвилини.
Важливо пам’ятати!!! Загальний аналіз крові – це найшвидший і простий метод лабораторної діагностики, для проведення якого достатньо звичайного мікроскопа і простих приладів. Він дозволяє досить інформативно оцінити стан організму!
Зміни еритроцитів
Еритроцити представляють собою кров’яні елементи, завдяки яким кров має червоний колір. Основна їх функція – перенесення в тканини кисню і забезпечення газообміну, що вкрай важливо для підтримки метаболічних процесів у клітинах. Якісні і кількісні зміни еритроцитів призводять до появи симптомів різних патологічних станів. В деяких випадках вони виступають у ролі самостійних захворювань.
Еритроцитарні клітини мають форму диска і однакові за розміром. Нормальне їх кількість в крові становить 4-5,1 т/л для чоловіків, і 3,7-4,7 для жінок. У дітей ці показники залежать від віку.
Розшифровка можливих відхилень від норми показників еритроцитів наведена в таблиці.
Варіанти змін эритроцитовО що свідчать зміни і чому возникаютКачественные измененияМакроцитоз і мегалоцитоз (збільшення розмірів)Мегалобластна анемія при дефіциті вітаміну В12 і фолієвої кислотыМикроцитоз (зменшення розмірів)Мієлопроліферативні захворювання кісткового мозку, дефіцитні анемії, интоксикацииПойкилоцитоз (клітини різної форми)Серповидноклітинна і мегалобластна анемияАнизоцитоз (клітини різних розмірів)Будь-які види анемій, мієлодиспластичний синдром, метастази в кістковий мозок, інтоксикації, пухлини нирок і надниркових залоз, відновлювальний період після кровопотериКоличественные измененияЭритропения або анемія (зменшення кількості клітин)Анемії будь-якого походження (гемолітична, залізодефіцитна, гіпопластична, мегалобластна, постгеморагічна), різні види кровотеч, вагітність і лактація, злоякісні пухлини, лейкоз та променева хвороба, надлишок рідини в організмі (гіпергідратація)Еритроцитоз (збільшення кількості клітин)Еритремія, реактивні еритроцитоз (дихальна недостатність, серцева патологія), вторинні еритроцитоз (ниркова патологія, пухлини печінки і нирок, гіперфункція і новоутворення надниркових залоз), обезвоживаниеРетикулоцитоз (збільшення кількості незрілих еритроцитів)Відновний період після кровотеч, позитивний результат лікування будь-яких анемийВажно пам’ятати!!! Поява в крові будь-яких нетипових видів еритроцитів говорить або про порушення процесу їх вироблення кістковим мозком, або про компенсаторному прискоренні кровотворення.
Електронна мікроскопія значно підвищує результативність дослідження
Зміни гемоглобіну
Рівень гемоглобіну крові – один з показників спроможності її транспортної та дихальної функції, який безпосередньо пов’язаний з кількістю еритроцитів. Гемоглобін являє собою білок, сполучений з атомами заліза і міститься всередині еритроцита, надаючи йому природну забарвлення. Але не завжди рівень гемоглобіну корелює з кількістю еритроцитів. Для підвищення інформативності дослідження цього показника він повинен оцінюватися не самостійно, а з урахуванням інших показників червоної крові (еритроцити, кольоровий показник).
Нормальне значення показника гемоглобіну в рамках загального аналізу становить 120-140 г/л у осіб жіночої статі і 130-160 г/л у осіб чоловічої статі. У новонароджених дітей ці цифри значно вищі і досягають 180 г/л. Для різних вікових груп дитячого населення існують окремі нормативи, які до 14-річного віку трохи нижче, ніж у дорослих. Розшифровка можливих відхилень показника гемоглобіну від норми наведена в таблиці.
Підвищення рівня гемоглобинаСнижение рівня гемоглобіну
- Еритремія;
- Гемоконцентрація при інтоксикаціях, гнійно-септичних захворюваннях, панкреонекроз;
- Зневоднення організму.
- Будь-які види анемії (гемолітична, залізодефіцитна, гіпопластична, мегалобластна, постгеморагічна);
- Кровотечі (шлунково-кишкові, маткові, внутрішні);
- Мієлолейкоз;
- Злоякісні новоутворення будь-якої локалізації;
- Інтоксикації зовнішнього і внутрішнього походження;
- Надлишок рідини в організмі.
Значення колірного показника
Якщо визначення загального рівня гемоглобіну показує ступінь насичення крові цим білком, то колірний показник еритроцитів свідчить про насичення кожної окремої еритроцитарної клітини гемоглобіном. Практичне значення показника у тому, що він допомагає в проведенні диференціальної діагностики між різними видами анемій. Цей показник розраховується математичним шляхом. Для цього потрібно втричі більшу цифру гемоглобіну розділити на цифру показника рівня еритроцитів (три цифри без урахування коми). У нормі отриманий показник повинен складати від 0,8 до 1,1.
Інтерпретація можливих відхилень від норми може бути представлена таким чином:
- Гіпохромія еритроцитів – стан, при якому досліджувана кров має колірний показник нижче 0,8. Це говорить про дефіциті в організмі заліза або спеціальних білків, які беруть участь у синтезі гемоглобіну;
- Нормохромия – нормальні цифри колірного показника;
- Гіперхромія – стан, коли колірний показник вище 1,1. Свідчить про надлишок гемоглобіну в еритроцитах, що буває при порушенні процесу їх синтезу та дозрівання при мегалобластної В12-дефіцитної анемії.
Контроль гемоглобіну і колірного показника – один з критеріїв нормального перебігу вагітності
Значення гематокритного числа
Під терміном гематокрит крові розуміють процентне співвідношення між рідкою її частиною (плазмою) і форменими елементами. Якщо охарактеризувати його ще простіше, то це ставлення еритроцитарного об’єму крові до її загального обсягу. У результатах аналізу він може бути представлений або величиною, яка представлена відсотками (%), або просто абсолютним числом. Як і інші показники червоної крові, гематрокрит має різні нормативні значення для чоловіків і жінок. Вони складають 40-48% (0,40-0,48) і 36-42% (0,36-0,42) відповідно.
Практичне значення дослідження гематокритного числа доповнює інформацію про стан червоного паростка крові. Розшифровка можливих відхилень від норми та їх причин наведена в таблиці.
Зниження гематокриту гематокритаПовышение
- Всі види анемій за винятком мегалобластною;
- Токсикоз при вагітності;
- Серцева та ниркова недостатність;
- Кровотечі;
- Онкологічні захворювання;
- Надлишкове надходження рідини в організм (гіпергідратація).
- Еритремія;
- Зневоднення організму при блювоті і діареї;
- Недостатнє надходження рідини в організм;
- Патологічне розподіл рідини в судинному просторі і тканинах при інтоксикаціях, гнійно-септичних станах, опіках і панкреонекроз, перитоніті.
Важливо пам’ятати!!! Сучасні апаратні результати аналізів замість кольорового показника крові можуть містити його аналоги: MCH і MCHC – середня вміст і концентрація гемоглобіну в еритроциті.
Зміни ШОЕ
Ще радимо:
Способи підняття рівня лейкоцитів в крові
Визначити швидкість осідання еритроцитів у лабораторних умовах можна, помістивши кров у вузький, градуйований міліметровою шкалою, капіляр. По мірі її осідання протягом години буде визначатися утворення двох шарів (темного і світлого). По висоті верхнього прозорого шару визначають кількість міліметрів, на яке еритроцити опустилися, перебуваючи у вертикальному положенні. Відповідно, одиницею виміру показника ШОЕ служить мм/год. Його нормальні межі – від 1 до 10 при дослідженні крові чоловіків, і від 2 до 15 при дослідженні жіночої крові.
Тільки повноцінні еритроцити крові, здатні виконувати свої функції щодо перенесення поживних речовин в повному обсязі. У деяких ситуаціях навіть нормальні еритроцитарні клітини стають функціонально неповноцінними через те, що вони неправильно розподіляються в судинному просторі. Ця особливість лягла в основу показника швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) в загальному аналізі крові. Його величина відображає ступінь порушення здатності еритроцитів відштовхуватися один від одного, що призводить до утворення їх скупчень, які осідають набагато швидше. Тому на практиці частіше за все доводиться стикатися саме з прискоренням ШОЕ. Вплинути на це здатні:
- Кількість і вид формених елементів крові;
- Кількість плазми крові;
- Кількість імуноглобулінів у плазмі;
- Наявність у плазмі запальних білків.
Відео про основні показники загального аналізу крові:
Прискорена ШОЕ може свідчити про:
Випадки уповільнення ШОЕ вкрай рідкісні і можуть бути пов’язані з поліцитемією, еритремія та зневодненням організму, коли клітинних елементів крові стає більше при зменшенні відносного і абсолютного обсягів плазми.
Представники різних класів лейкоцитів, що входять до складу лейкоцитарної формули
Зміни лейкоцитів і лейкоформули
Лейкоцити – це один з видів імунних клітин організму. Вони відповідальні за первинне виявлення і часткове знешкодження всіх чужорідних для організму частинок. Їх клітинних склад, отриманий при загальному аналізі крові, називають лейкоцитарною формулою. До її складу включені також лімфоцити. Це пов’язано з тим, що лейкоцити і лімфоцити знаходяться в стані постійної конкуренції. Тому зниження рівня одних повинно відбитися у вигляді підвищення інших. За характеристиками показника лейкоцитів і лейкоформули можна дізнатися дуже багато про стан організму. Можливі варіанти і їх розшифровка наведені в таблиці.
Вид змін лейкоцитів і формулыКак виглядає в анализеВозможные причини появленияЛейкоцитоз ізольований або в поєднанні із зсувом лейкоцитарної формули влевоПовышен тільки рівень лейкоцитів або поєднується із збільшенням паличкоядерних нейтрофиловЛюбые запальні процеси, інфекції, гнійно-септичні захворювання, пухлини, лейкоз та інші мієлопроліферативні захворювання кісткового мозку, інтоксикації, алергічні реакції, некротичні зміни тканин у организмеЛейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вправоЛейкоцитов більше норми за рахунок збільшення кількості сегментоядерних нейтрофиловХронический мієлоїдний лейкозЛейкопенияУменьшение кількості лейкоцитовПервичная лейкопенія, гіпопластична і апластична анемія, променева хвороба, інтоксикації, хіміопрепарати та інші токсичні ліки, жирове переродження відсталого мозку, ВІЛ і імунодефіцитні стани, лікування глюкокортикоїдами, аутоімунні захворювання з тривалим течениемЛимфопенияУменьшение кількості лимфоцитовЛимфоцитозУвеличение кількості лимфоцитовВирусные інфекції, лімфобластний лейкоз, лимофогранулематоз, лімфоми, туберкульоз, токсоплазмоз, гіперфункція щитовидної залози, відносний лімфоцитоз за рахунок зменшення кількості нейтрофілів
Нормальним вважається вміст лейкоцитів крові становить від 4 до 9 г/л. На частку норми лімфоцитів повинно припадає від 20 до 40%, паличкоядерних клітин – від 1 до 6%, сегментоядерних – від 47 до 72%, моноцитів – від 2 до 9% та еозинофілів повинно бути не більше 5%.
Важливо пам’ятати!!! Загальноклінічний аналіз крові багато десятиліть був, є і ще довго буде залишатися для медиків одним з кращих орієнтирів, вказуючи на наявність збою у функціонуванні цілісної системи людського організму.