Зміст:
- Кардіалгія — це симптом
- Характеристика
- Локалізація
- Іррадіація
- Опис інтенсивності
- Тривалість і періодичність
- Типові симптоми
- Якщо біль у грудях зліва
Болі в грудній клітці з лівої сторони (кардиалгию) самі пацієнти розцінюють як серцеві. Часто питання «Чому болить серце?» хвилює людину більше, ніж самі болю. В цьому є позитивний момент: люди розуміють небезпеку. Недолік — спроба самостійно трактувати свої симптоми, смуток, відкладання правильного лікування несердечной патології.
Кардіалгія — це симптом?
Лікар в діагностиці орієнтується не тільки на больові відчуття, але і на супутні симптоми. Умовою страждань є або сигнал з внутрішніх органів і тканин, мають нервові закінчення, або патологічний осередок в певній ділянці головного мозку.
Серце теж має нервові закінчення, які викликають больові відчуття у відповідь на кисневий голод. Однак при попаданні в спинний мозок інформація про патології «розмивається», оскільки в одні сегменти приходять імпульси від інших перевозбужденных зон.
Спробуємо за типовим ознаками встановити, чому болі відчуваються як серцеві, в чому їх відмінності від справжніх кардіальних.
Характеристика
Біль завжди суб’єктивна. Її може описати словами кожен по-своєму. Якщо людина без свідомості, то доводиться судити про наявність і інтенсивності болю за непрямими ознаками: реакції судин шкіри (блідість або почервоніння обличчя), рівнем артеріального тиску.
У анестезіологів найбільш звичний ознака — розширення зіниць. За нього орієнтуються при визначенні реакції на наркоз.
Локалізація
Коли пацієнт говорить про болі в області серця, його варто попросити показати, де, на його думку, знаходиться цей орган. Дитина не знає анатомії, часто плутає прояви у грудній клітці (районі серця) і в животі.
Орієнтиром для істинної кардіальної патології служить грудина. Прояви істинної ішемії міокарда розташовуються за нижнім кінцем або ліворуч.
Атипова локалізація можлива в епігастрії, навіть праворуч.
Пацієнт при виразковій хворобі і панкреатиті буквально «скручується», в такому положенні зменшується біль
Іррадіація
Обов’язковий питання лікаря: «Куди віддає?» — дозволяє підтвердити або спростувати патологію серця.
- Для нападів стенокардії характерна іррадіація в ліве плече, лікоть, лопатку, шию і нижню щелепу. Часто біль віддає в руку, пальці.
- Оперізуючий характер передбачає втручання підшлункової залози.
- При панкреатиті — віддає в спину і лопатки. Аналогічний характер пов’язаний з герпетическими висипаннями на шкірі грудної клітки.
- Запалення в нижній частині стравоходу іррадіює в подложечную область.
- При перикардиті пацієнти розповідають, що «болить під серцем» і між лопаток.
Опис інтенсивності
Ще радимо почитати:
Симптоми болю в області серця
Кожна людина має свій поріг больової чутливості: один терпить інфарктні болю кілька годин, інший лякається печії. Однакові описи сильних відчуттів мають силу в діагностиці гострого болю в різних ділянках грудної клітини.
Спазм вінцевих артерій супроводжується стискають болями, що давлять, пекучими.
Тягнучі болі характерні для міозитів, міжреберної невралгії ліворуч.
Ріжучу біль описують пацієнти з проривної виразкою шлунка. З-за високої інтенсивності і поширеності по животу і грудній клітці, що можна подумати про інфаркті міокарда.
Колючий і ниючий характер мають відчуття у підлітків при нейроциркуляторної дистонії або сколіозі, при кардіоневрозі, клімактеричний кардіоміопатії у жінок.
Тривалість і періодичність
Тупі постійні болі типові для кардионевроза, неврастенії, анемій. Вони тривають цілими днями, то посилюючись, то зменшуючись.
Напад стенокардії відрізняється чітким обмеженням по часу (не довше 30 хвилин), від періодичності больових повторень залежить функціональний клас стенокардії.
При гострому інфаркті міокарда болю тривають кілька годин і навіть діб. Характерно початок нападу вночі або під ранок.
Радікулітние болю слабшають при витягуванні, висі на перекладині
Типові симптоми
Захворювання мають різні додаткові симптоми.
- Інтенсивність ішемічної кардіалгії пов’язана з фізичним навантаженням, нервовим напруженням. Діагноз підтверджується зникненням в спокої.
- При грудному радикуліті, остеохондрозі хребта часто болі виникають при русі, нахилах тіла, поворот у бік, глибокому вдиху.
- Діти і підлітки після перенесеної ангіни можуть скаржитися на пекучі відчуття при бігу, швидких іграх. Це один з початку симптомів ревматизму. У дорослих при грипі та інших інфекційних захворюваннях можливий міокардит як ускладнення. При цьому болі тупі, ниючі, що супроводжуються задишкою і тахікардією.
- Якщо погіршення самопочуття настає через якийсь час після їжі, одночасно нудить і болить «під серцем», потрібно перевірити стан шлунка, 12-палої кишки та підшлункової залози.
- Переїдання викликає здуття живота, підйом діафрагми, змінює положення серця, чинить тиск. Тому приступи стенокардії теж можуть провокуватися цим фактором.
- Запалення в лівій легені супроводжується частковим випотом у плевральну порожнину. При цьому кашель носить дуже хворобливий характер, є підвищена температура. Прослуховування дихання у пацієнта викликає посилення болю при подиху.
Висипання змінюються на бульбашки з рідким вмістом, герпес заразний для оточуючих
Різка біль у серці не завжди супроводжує ішемію. Наприклад, у літніх людей, алкоголіків частіше виникають безболевые форми.
Найбільш вірогідні серцеві болі у людей з підвищеним тиском, що страждають цукровим діабетом. Одночасно пацієнти відчувають головні болі, запаморочення, оніміння рук і ніг.
Якщо біль у грудях зліва
Підіб’ємо підсумок міркувань про діагностиці кардіалгії.
Якщо болі, пов’язані з фізичним навантаженням; з’являються раптово; носять стискаючий або стискаючий характер; розташовані за грудиною або ліворуч; віддають в ліве плече, руку, лопатку, щелепу, то залежно від тривалості, інтенсивності і реакції на Нітрогліцерин можна підозрювати напад стенокардії або гострий інфаркт міокарда.
Якщо:
- кардіалгія виникла у дитини або підлітка після ангіни, супроводжується задишкою і тахікардією, потрібно виключити міокардит, можливо, атаку ревматизму;
- у дорослої людини виникли колючі і тривалі ниючі болі при грипі або іншої інфекції, можна думати про ускладнення у вигляді міокардиту;
- у пацієнта підвищена температура, турбує болючий кашель, то слід виключити пневмонію;
- від болю неможливо поворушити лівою рукою, повернутися в бік, нахилитися, симптоматика схожа на остеохондроз з корінцевим синдромом;
- на тлі «стріляючих» болів з’явилися висипання по ходу ребер — це захворювання називається оперізувальний лишай, його причина — герпетична інфекція;
- спостерігаються тривалі ниючі, тупі болі, дратівливість, слізливість, безсоння, пітливість, можна припустити кардіоневроз, а у підлітків нейроциркуляторну дистонію;
- чітко простежується зв’язок і повтор болю після прийому їжі (особливо гострої або жирної), супровід нудотою, блювотою, печією, необхідно насамперед задуматися про загострення гастриту або виразкової хвороби, хронічного панкреатиту.
Про можливі причини докладніше можна прочитати на нашому сайті в статті «Чому можуть виникати болі в області серця»
При будь-яких підозрах необхідно звернутися до лікаря, пройти додаткове обстеження, почати лікування. Адже наведена інформація стосується тільки типових проявів. Лікарям відомі випадки, коли пацієнт старанно лікував горло, а потім був доставлений з обширним інфарктом.
Раптові неясні болю вимагають виклику «Швидкої допомоги».