Проблема діагностики судинних захворювань головного мозку завжди стояла гостро. Адже заглянути всередину черепа, а тим більше в просвіт судини дрібного у ньому, не так просто. Але для правильного і, головне, своєчасного лікування дисциркуляторних станів дуже важливо знати тип порушення мозкового кровообігу. Для цих цілей сучасна медицина використовує різні прямі і непрямі методи діагностики, безумовним лідером серед яких є УЗД судин головного мозку.
Сутність методу
Дослідження судинних структур стандартними ультразвуковими технологіями неможливо. Для цього необхідні спеціальні системи і УЗД апарати, що працюють на ефекті Доплера. В його основі лежить здатність ультразвуку відбиватися від об’єктів, що рухаються всередині порожнього елемента. Це дало можливість не тільки побачити структуру судини, але й оцінити її функціональний стан у відношенні здатності транспортувати кров до відповідних тканин мозку. Тому, правильніше називати даний метод УЗД-дослідження – ультразвуковою доплерографією судин головного мозку.
Залежно від того, в якому режимі проводиться дослідження дорослим або дітям, воно отримує додаткові назви.
Інформативність та переваги методу
Ще прочитати:
Доплерографія судин нижніх кінцівок
Використання ультразвуку в дослідженні судин головного мозку дозволяє отримати інформацію про таких показниках:
- Структурі внутрішніх сонних артерій та їх гілок, які дають початок кровопостачання переднього відділу мозку (передня і середня мозкова артерії). При цьому оцінюється їх діаметр, прохідність, наявність звужень і тромбів, аневризми (мішкоподібні розширення), характеристики артеріальних стінок;
- Особливості анатомічного розташування та структурні зміни хребетної артерії і її приток, що входять у формування замкнутої артеріальної ланцюга головного мозку (Веллизиев коло);
- Інтенсивність, характер і типу кровотоку в зазначених артеріальних стовбурах. Це вкрай важливо, так як відображає функціональну повноцінність судинного русла. При УЗД легко виявити місце, що стало причиною порушеного кровообігу;
- Характеристики кровотоку в базилярній артерії. Даний посудину є центральним в головному мозку, утворюючись шляхом злиття сонної та хребетної артеріальних мереж;
- УЗД-ознаки відокремлення Веллизиева кола. Це буде говорити про підвищений ризик розвитку судинних захворювань головного мозку у таких людей, що пов’язано з відсутністю компенсаторних механізмів, які зможуть відновити кровотік при виникненні проблем в одному з судин.
- Характеристики венозного відтоку магістральними мозковим венам і синусам.
Єдиним конкурентом УЗД судин головного мозку може бути тільки ангіографія (рентгенконтрастное дослідження). Але не у відношенні ціна/якість. Даний метод володіє більшою специфічністю щодо оцінки анатомічних варіантів будови судинного русла. Але його застосування супроводжується болючими маніпуляціями, пов’язаними з проколюванням артерій і певною агресією по відношенню до судин. Тому для його застосування повинні бути чіткі свідчення.
Ультразвукова доплерографія судин головного мозку є єдиним дійсно інформативним і абсолютно нешкідливим методом діагностики, який може застосовуватися при будь-яких обставин судинних порушень. Головне достоїнство – можливість повторного дослідження в тій кількості, яке необхідно для динамічного спостереження за станом кровотоку на фоні лікування.
Крововилив на тлі звуженої судини
В яких випадках показане дослідження?
Необхідність зробити УЗД-дослідження може виникнути при наявності симптомів судинних порушень у головному мозку.
- Часті головні болі невідомого походження.
- Порушення мозкового кровообігу, як у момент виникнення, так і в анамнезі (транзиторна ішемічна атака, інсульт).
- Минущі порушення мови, координації, рівноваги.
- Зниження пам’яті, слуху та зору, особливо прогресуюче.
- Часті запаморочення і знепритомнення.
- Оперативні втручання на артеріях і венах шиї, стентуванні мозкових судин (введення в просвіт судженої артерії спеціального розширювача – стенти).
- Підвищення внутрішньочерепного тиску.
- Ознаки крововиливи в тканини головного мозку.
- Субарахноїдальний крововилив.
Техніка виконання
У цілому, процедура УЗД триває близько півгодини. Попередня підготовка не потрібна. Для кращого проведення ультразвукових хвиль в місцях контакту шкір з датчиком наноситься спеціальний гель. Використовують три стандартних доступу для огляду, після попереднього дослідження судин шиї: глазничный, скроневий, потиличний. Ця локалізація пов’язана з найбільш тонкими стінками черепа у зазначених зонах, що поліпшить якість одержуваних результатів.
Під час УЗД дослідження виконуються функціонально-діагностичні проби, що дозволяють оцінити стан Веллизиевого кола, і венозної системи синусів. Для цього під час процедури лікар просить пацієнта глибоко подихати, затримати дихання, поморгати очима або прийняти нітрогліцерин.
В кінці кожної діагностичної процедури доктор видає висновок. Але воно не є діагнозом, а несе в собі ту інформацію про стан судин і мозкового кровотоку, яка була отримана в ході дослідження.
Практично всі пацієнти після діагностики читають цю інформацію, не розуміючи, про що йде мова. Але, глобально, висновок включає в себе назви судин (ПМА, СМА, ЗМА, ПА, ВСА) і характеризує їх стан – небудь незмінені параметри, або звуження (стеноз), або аневризма із зазначенням локалізації і відсотка оклюзії. Таким же чином характеризується кровотік по цих судинах – зниження або посилення його інтенсивності. Не варто самостійно в цьому розбиратися.