Зміст:
- Чому кровоточать ясна?
- Які загальні причини можуть викликати ясенне кровотеча?
- Клінічна картина захворювань ясен
- Ознаки загального захворювання
- Яке обстеження проводять для діагностики?
- Особливості прояви кровоточивості ясен у вагітних та дітей
- У чому полягає профілактика кровоточивості ясен?
Якщо під час чищення зубів на щітці або в слині з’являється домішка крові, потрібно розібратися в причини цього явища. Найчастіше таку картину викликає кровотечу ясен, але можливі і набряки з носоглотки, травми. виразки на слизовій оболонці щік, мови.
У будь-якому випадку симптом вказує на місцеву або загальну патологію. Особливі побоювання він повинен викликати, якщо виявляється у дітей. Першим фахівцем, який допоможе розібратися і виявити причини кровоточивості ясен, є стоматолог. Лікар проведе огляд порожнини рота, зубів, направить на аналізи і консультацію до лікарів іншого профілю при сильній кровотечі.
Чому кровоточать ясна?
З причин кровоточивість ясен ділиться на 2 групи:
- хвороби і травми усередині порожнини рота, ясен як один з можливих варіантів (місцеві або локальні причини);
- загальні захворювання, що призводять до ураження судин, зниження згортання крові.
Локальні прояви можуть бути викликані:
- запаленням ясен (гінгівітом);
- запальним процесом навколо одного або декількох зубів (пародонтит);
- поширеним на запалення ротової порожнини, включаючи мову, внутрішню поверхню щік, ясен з появою кровоточать і хворобливих виразок (стоматит) — типово для грибкового зараження (молочниці);
- травмами ясен в результаті механічних дій (подряпини від надмірно жорсткої зубної щітки, вживання в їжу сухої риби, у дитини від випадкових предметів), термічних і хімічних опіків від занадто гарячої їжі, напоїв, токсичних речовин (при отруєнні оцтовою есенцією, полоскання рота і горла самостійно приготовленими розчинами кислот і лугів);
- місцевої алергічної реакцією на пломбувальний матеріал або зубні протези.
Які загальні причини можуть викликати ясенне кровотеча?
Загальні причини діють на всю судинну систему організму. Такий симптом, як кров з ясен, поєднується з іншими кровотечами (носовими, маткові, кишкові), різними типами шкірної висипки, хворобливістю суглобів, кровохарканням.
Ознаки вказують на те, що кровоточить значне число дрібних судин (капілярів). Зупинити подібне профузное кровотеча буває дуже складно, необхідно загальне лікування із застосуванням сильнодіючих засобів.
Патологія судин може бути спровокована:
Також ви можете почитати:
Як зупинити кров з порізу
- гормональними змінами в організмі у підлітків, у жінок під час вагітності, при цукровому діабеті;
- недоліком в їжі вітамінів С, Р, В12, фолієвої кислоти або порушеним їх засвоєнням і синтезом при ураженні кишечника, печінки (спостерігається при гепатитах та цирозі, у алкоголіків, курців, наркоманів);
- тривалим лікуванням деякими препаратами, що призначаються пацієнтам з ішемією серця і мозку, порушеннями ритму, гіпертензією (ліки, здатні знижувати згортання крові);
- зубним каменем — утворюється на кордоні десни шляхом взаємодії травних ферментів із поверхневим нальотом, гострими краями дратує і травмує слизову;
- запальними захворюваннями (гінгівітом, пародонтит і пародонтоз) — потрібно своєчасне лікування, інакше виникає загроза втрати ураженого зуба;
- операцією з видалення зуба — звичайно кровотеча з лунки зупиняється через 2 години, природні тканинні механізми захисту тромбируют ранову поверхню, при тривалій кровотечі або виникнення повторного випадку слід звернутися до стоматолога;
- піогенною гранульоми — доброякісним розростанням десни, схожим на пухлину, викликає стійке повторне кровотеча;
- ангиоматозным епулісом — пухлиноподібним розростанням сполучної тканини на десні, виникає в будь-якому віці, частіше у жінок, може бути як доброякісними, так і злоякісними.
Епуліс в області нижньої щелепи справа може бути твердим або м’яким освітою
Загальні захворювання, при яких можлива кровоточивість ясен:
- лейкози на стадії тромбоцитопенії;
- вроджені форми гемофілії;
- ураження вірусної етіології (група геморагічних лихоманок, герпес, цитомегаловірусна інфекція, вірус папіломи, кору, грипу);
- захворювання шкіри та слизових (плоский лишай, системний вовчак, пухирчатка, капіляротоксикоз).
Клінічна картина захворювань ясен
При локальних ураженнях ясен проявляються такі ознаки:
- ясна набряклі і червоні;
- видно прожилки крові, яка накопичується близько зубів і в слині;
- дотрагивание дуже болісно, тому пацієнт вимушено відмовляється від прийому їжі;
- у дітей до року в період прорізування зубів посилюються запальні явища, пов’язані з занесенням в рот інфекції немитими іграшками, ось чому малюк не набирає вагу, вередує;
- в області прикореневої зони зубів з’являється сіруватий наліт;
- слиновиділення посилюється, особливо у дітей;
- у запущених випадках запалення з’являється неприємний запах з рота.
Кров зі слиною може випливати вночі на подушку
Ознаки загального захворювання
Якщо кров тривало йде з носа, кишечника, у вигляді рясних менструацій, з блювотними масами, а не тільки з ясен, у пацієнта необхідно виключити захворювання системи кровотворення, серйозну судинну патологію, інфекції.
Слід звернути увагу на наступне:
- загальну слабкість;
- головні болі і запаморочення;
- нудоту;
- потемніння в очах, порушення зору;
- часті носові кровотечі (кров тече без зв’язку з травмами);
- підвищення температури;
- збільшення і болючість лімфовузлів;
- болю в горлі;
- поява гематом (синців) на тілі;
- крововиливи у склеру очей;
- хворобливість і припухлість суглобів;
- наявність домішки крові в сечі (зміна кольору);
- порушення смакових відчуттів;
- втрату апетиту;
- зниження ваги;
- непостійну висип на тілі, кінцівках, обличчі.
Яке обстеження проводять для діагностики?
Щоб встановити причину кровоточивості ясен, обстеження потрібно тільки у випадку підозри на загальне захворювання, наприклад, якщо стоматолог може лікувати хворобу місцевими засобами.
Перевірка згортання зажадає:
- загального аналізу крові;
- підрахунку тромбоцитів і еритроцитів;
- визначення всіх показників коагулограми;
- точного аналізу осаду сечі;
- дослідження калу на приховану кров.
При необхідності пацієнта направляють в гематологічну клініку для проведення більш розширеного обстеження.
Набряк і гіперемія часто передують кровоточивості
У стоматології прийнято оцінювати стан ясен по індексу кровоточивості. При цьому звертається увага на наступне:
- ступінь запалення;
- вираженість набряку;
- гіперемію (почервоніння);
- кількість зубного нальоту.
Дослідження проводять пародонтальным зондом через півхвилини після впливу. Одночасно лікар робить висновок про дотримання пацієнтом правил гігієни порожнини рота. В офіційному висновку буде вказана одна з шести ступенів кровоточивості:
- 0 — десна по зовнішньому вигляду не змінена, кровоточивість при зондуванні не визначається;
- I — при нормальному вигляді у відповідь на зондування з’являється кров;
- II — невелика гіперемія ясен через запалення + кровоточивість;
- III — як II, але з помірним набряком;
- IV — як III + виражений набряк;
- V — в наявності виражений набряк, гіперемія, можливі кровотечі з ясеневого ложа, пошкодження епітелію.
Існують спеціальні тести, в яких враховуються відповіді на запитання у вигляді «так» або «ні» за наявністю або відсутністю ознаки.
Інший варіант — загальна оцінка індексу PBI (схильності до пародонтиту і кровотеч) проводиться за середнім величинам після визначення в різних зонах прикусу:
- ступінь 0 — кровоточивості немає;
- ступінь 1 — є окремі точкові кровотечі;
- ступінь 2 — крововиливи точкового виду, але численні, можливо кровотеча;
- ступінь 3 — кров заповнює міжзубний ясенне простір;
- ступінь 4 — слідом за витягом зонда кров тече по десні або зуба.
Особливості прояви кровоточивості ясен у вагітних та дітей
Кровоточивість ясен при вагітності обумовлена загальною гормональною перебудовою, анемією (частіше В12 і залізодефіцитної). Велике значення надається неповноцінного харчування. В цей період з організму матері плід забирає всі необхідні вітаміни для свого росту і розвитку, тому жінка потребує підвищеному споживанні овочів, фруктів, м’ясних нежирних страв.
Запалення ясен (гінгівіт вагітних) проходить самостійно після місцевих процедур і змін у раціоні харчування. При відсутності лікування кровоточивість може придбати хронічний перебіг. Тому вагітним для профілактичного догляду за порожниною рота рекомендована чищення зубів не двічі в день, а після кожного прийому їжі. Слід використовувати зубні пасти з протизапальними компонентами (Пародонтакс).
У дітей зазвичай навколо зубів накопичується наліт, який провокує запалення і кровоточивість. Малюкам можна змащувати ясна медом, спеціальними гелями (Метрогіл Дента). Тим, хто вміє полоскати рот, показано часті полоскання відваром ромашки, календули, розчином соди.
На час лікування рекомендується виключити з їжі страви з різкими коливаннями температури, солодощі, тверді продукти (горіхи, сухарі). Їжа повинна бути напіврідкою, фрукти можна давати у вигляді пюре.
Докладніше про способи зупинки кровотечі та лікування ясен читайте в цій статті.
У чому полягає профілактика кровоточивості ясен?
Профілактика ясенних кровотеч включає два обов’язкових розділу:
- правильне харчування;
- дотримання правил догляду за порожниною рота.
Серед продуктів харчування обов’язково повинні бути джерела заліза. Адже саме з їжі організм людини отримує цей мікроелемент. Крім того, незамінними речовинами для забезпечення нормального стану зубів і ясен є фтор, цинк, кальцій, мідь. Всі вони містяться в овочах і фруктах, м’ясних продуктах.
При відсутності захворювань шлунка рекомендується їсти салати зі свіжих овочів, «морква», яблука. Важливо присутність соку в порожнині рота і масаж ясен в процесі жування. Це значно покращує кровопостачання ясен.
Не рекомендується вегетаріанство, виключення м’яса. Ніякі рослинні білки не замінять необхідного набору амінокислот м’ясних продуктів.
Стоматологи рекомендують чистити після кожного прийому їжі
Для догляду за порожниною рота необхідно привчити себе і дітей до регулярного процесу чищення зубів не менше двох разів на день (вранці і на ніч). Для виведення накопичених частинок з міжзубних проміжків слід рухи щіткою проводити зверху-вниз. Чистити зуби за 5 хвилин. Дорослій людині слід навчитися користуватися зубною ниткою.
При відсутності можливості почистити зуби потрібно хоча б прополоскати рот з зубним еліксиром. До стоматолога рекомендується ходити двічі на рік. Навіть при хорошому стані пломб проводиться видалення зубного каменю, масаж ясен, полірування зубної поверхні.
Кровоточивість ясен завжди вказує на неполадки місцевого чи загального значення. Виправити їх можна після консультації фахівців. Занедбаний стан порожнини рота провокує різні запальні хвороби кишечника, шлунка, носоглотки і вимагає значно більших зусиль в терапії.
Відео по темі:
