Зміст:
- Фізичні основи методики
- Можна побачити результати?
- Кому показана реовазографія?
- Правила підготовки до дослідження
- Як проходить обстеження?
- Можна використовувати метод для оцінки кровопостачання мозку?
- Як виглядає реовазограмма?
- По яким показникам судить про патології?
- Які проби ставлять на основі реовазографії?
Реовазографія — один з найбільш поширених методів обстеження судин кінцівок. Справа не в особливо цінної інформації, а в більшій доступності для населення. З-за своєї порівняльної дешевизни медичне обладнання є в кабінетах функціональної діагностики міських та сільських лікувальних установ.
Методика відрізняється своєю простотою, винятком введення катетерів всередину організму, що завжди припускає можливість ускладнень. Розшифровка не займає багато часу. Зазвичай пацієнт отримує результат на руки відразу після дослідження.
Не слід плутати з реоенцефалографія, що дозволяє обстежити гемодинаміку центральної зони голови, кровотоку на рівні шиї. Хоча фізичні принципи в основі обладнання однакові, є свої нюанси.
Фізичні основи методики
Застосування в кардіології почалося з 1932 року. Людям, що мають технічні спеціальності відомо поняття «опір матеріалів». Властивість опору впливу змінного електричного струму закладено в основу методу реовазографії.
В даному випадку «матеріалом» служать тканини і судини досліджуваної зони. Проходячи вглиб тіла струм з частотою 400-600 герц зустрічає різний опір, що залежить від типу тканин, створює коливання напруги. Прилад посилює їх до видимих розмірів.
Кров, як будь-яка рідка середовище, є хорошим провідником, а шкіра показує більшу опірність. Найбільшим показником мають кісткові тканини. Судинна стінка може змінюватися під впливом патологічних факторів (наприклад, ставати більш щільною при атеросклерозі або розбухати під впливом запального набряку).
Знаючи нормальні показники, можна виявити їх відхилення в ту або іншу сторону. Крім того, на підставі вимірів можна:
- отримати зображення досліджуваної артерії або вени;
- простежити за формою, напрямком;
- обчислити діаметр, ступінь звуження або розширення;
- визначити тонус і можливість скорочуватися;
- виявити сполуками з іншими судинами (шунти, анастомози), наявність додаткових колатералей.
Таким чином складається загальна картина периферичної гемодинаміки.
Значення і характеристики струму впливу (10 мА високочастотного типу) безпечні для організму, безболісні і дозволяють повторювати процедуру скільки необхідно.
Можна побачити результати?
При дослідженні всі результати реєструються у вигляді кривої (реовазограммы). Вона зрозуміла для оцінки спеціаліста. Окремі хвилі відображають ознаки симетричності, фази наповнення (припливу) і відтоку крові. У кінцевому рахунку реовазограмма вказує на циркуляцію крові в певній ділянці тіла.
Найбільш доступними областями є нижні кінцівки, руки.
Реовазографія — метод первинного обстеження при підозрі на:
- поразка венозних або артеріальних судин;
- порушений відтік від периферії до центру;
- неясні порушення трофіки тканин на верхніх і нижніх кінцівках.
Метод дозволяє відрізнити функціональні тимчасові порушення від органічного ураження.
Кому показана реовазографія?
Реовазографія призначається лікарями різних спеціальностей, якщо у пацієнта є скарги на:
- оніміння кінцівок;
- болі при рухах або в спокої;
- набряки на ногах;
- судоми;
- появи синюшності пальців рук або стоп;
- зміна ходи, кульгавість;
- незагойні виразки і тріщини на нижніх кінцівках в області гомілок, на стопах, п’ятах.
Оніміння рук при роботі за комп’ютером – явне свідчення для проведення реовазографії
Дослідженням можна скористатися для об’єктивної оцінки результативності лікування при таких захворюваннях:
- атеросклероз судин ніг або рук;
- варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
- тромбофлебіт різної поверхневої локалізації;
- синдром Рейно.
Перевірити стан судинної стінки часто необхідно пацієнтам з цукровим діабетом. Як відомо, хвороба часто ускладнюється залученням в патологічний процес не тільки метаболізму, але і кровообігу.
Дослідження показано у випадках травматичних ушкоджень, наслідків переломів рук, ніг, кісток тазу. У літньому віці процедура потрібна з метою призначення своєчасної профілактики розвитку різних захворювань.
Важливо те, що протипоказань у застосуванні реовазографії не є.
Правила підготовки до дослідження
Пацієнта записують на дослідження не тільки для дотримання черговості, але і щоб він міг підготуватися до дослідження. Зробити реовазографию нескладно, важливо отримати достовірні результати, а це залежить від дотримання кількох умов:
Ще стаття:
Підготовка до УЗД вен нижніх кінцівок
- за добу треба припинити прийом ліків, якщо препарат відноситься до постійно необхідне, то слід порадитися з лікарем;
- категорично заборонено прийом алкоголю;
- дві години до обстеження пацієнт не повинен курити;
- обстеження проводиться тільки при повному розслабленні людини, тому не рекомендовано приходити в кабінет функціональної діагностики після відпрацьованої нічної зміни, підвищеної нервової навантаження, у стані збудження.
Якщо не вдалося уникнути стресу, краще перенести процедуру на інший день.
Як проходить обстеження?
Обстеження судин в області верхніх або нижніх кінцівок проводиться в спеціальному кабінеті. Тут повинен дотримуватися сприятливий температурний режим. Тремтіння від замерзання спотворює результати, робить безглуздими спроби допомоги в діагностиці.
Пацієнту пропонується зняти верхній одяг, штани. В місцях накладання електродів шкіру знежирюють серветкою зі спиртовим розчином.
Датчики (стрічкові електроди як на ЕКГ) пристібають щільно до тіла.
Розміщення повинно забезпечувати сувору симетричність правої і лівої кінцівках
Проводами електроди з’єднуються з приладом, на якому можна візуально бачити криву, а також паралельно виробляти запис у графічному варіанті.
Існує певна залежність розміщення датчиків від досліджуваної зони:
- діагностика зони передпліччя вимагає установки електродів в ліктьовому згині і на зап’ясті;
- гомілки — у підколінній ямці і гомілковостопному зчленуванні;
- на пальцях — слід дотримуватися інтервал 3-4 см.
Тривалість дослідження – близько 20 хвилин.
Старі прилади дозволяють вести запис по черзі з різних зон, поступово перекладаючи електроди. Більш сучасні апарати мають багатоканальний блок, за допомогою якого відразу накладаються електроди під всі необхідні місця і йде одночасна спільна запис.
Можна використовувати метод для оцінки кровопостачання мозку?
Аналогічний метод у застосуванні до обстеження кровообігу головного мозку, області судинних утворень шиї носить назву реоенцефалографія. В умовах поліклініки його призначають разом з реовазографией кінцівок або окремо від неї.
По суті методики не відрізняються. Реоенцефалографія дозволяє виявити порушення кровопостачання голови, що особливо важливо для первинної діагностики:
- ішемії мозку;
- наслідків травм черепа;
- раннього атеросклерозу;
- впливу на кровопостачання головного мозку остеохондрозу хребта.
Вимоги щодо підготовки не відрізняються від реовазографії. Процедура виконується протягом 10 хвилин.
Пацієнт сидить на стільці, еластична стрічка з електродами повинна проходити по потилиці, над вухами в надбрівної області, тому осіб з довгим волоссям просять попередньо заколоти їх вище
Для кращого контакту з шкірою на датчики наносять спеціальну пасту. В ході дослідження лікар пропонує повернути голову в бік. Детальніше дізнатися про використання методу реоенцефалографії можна в цій статті.
Як виглядає реовазограмма?
Реовазограмма, або енцефалограма, голови має вигляд зубців. У них розрізняють основний (спрямований вниз) і вторинні (додаткові).
Розміри і характеристики зубців відрізняються в залежності від досліджуваної зони. Так, реовазограмма здорової ноги має висоту основного зубця від 10 до 12 мм. Ширина оцінюється в секундах. Для нижньої кінцівки вона становить від 0,2 до 0,25 сек. Ще одна ознака здорового судини — рівна тривалість висхідної та низхідної частин.
Висхідна частина відображає скоротність стінки судини, а низхідна — здатність розтягуватися під впливом надходить хвилі крові.
Крива реограммы співвідноситься з фазами серцевого циклу, пульсовою хвилею, для цього одночасно реєструється один відведення ЕКГ
Картина кривої змінюється в залежності від захворювання. Наприклад, при атеросклерозі артерії висота зубців різко знижується, розширені висхідна і низхідна частини. Це говорить про втрату еластичності.
При облітеруючому ендартеріїті за вазограмме можна судити про стадії хвороби:
- при спастичній стадії комплекс розширюється;
- при вираженому склерозі знижується амплітуда зубців, але немає зміни їх ширини.
По яким показникам судить про патології?
Критерії реовазографического дослідження визначаються за показниками, які називаються індексами, їх всього 4:
- реографический — прямопропорційно залежить від ступеня артеріального кровонаповнення досліджуваної зони, обчислюється за співвідношенням фактичної висоти імпульсу з наявної калібрувальної кривої даного апарату;
- показник еластичності вказує на розтяжність стінок артерій;
- показник опірності — дає непряму оцінку периферичному опору;
- показник відтоку — показує результативність відтоку венозної крові, розраховується за непрямими вимірюваннями.
Всі кількісні значення заміряються і виводяться на монітор. Норми індексів і варіанти трактування змін показані в таблиці.
Назва индексаНормаИзмененияТрактовкареографическийвыше менше 0,05 0,04 значна ішемія зони з-за низького кровонаповнення артерийпоказатель эластичностивыше 0,40,2–0,4
менше 0,2 помірне зниження;
різке снижениепоказатель периферичної сопротивляемости0,2– 0,45 більше 0,55
менше 0,15 різко підвищений;
значно сниженопоказатель оттока0,2-0,5 менше 0,2
понад 1,5 полегшений відтік;
утруднений відтік
Реовазографическое дослідження передбачає проведення функціональних проб для з’ясування причин порушення кровообігу, провокації прихованих порушень.
Які проби ставлять на основі реовазографії?
Перед пробами завжди знімають вихідну реограмму, щоб було з чим порівнювати. Лікарі-кардіологи і функціональні діагности рекомендують 2 види проб:
Методика реовазографії не може бути остаточним і єдиною ознакою захворювання, оскільки існують значно більш точні дослідження судинного кровотоку. Однак в якості первинного орієнтира для лікаря вона дуже зручна. Дозволяє призначити патогенетичну терапію або направити пацієнта на дообстеження.