Простатит — це запальний процес, що протікає в чоловічому органі під назвою «передміхурова заліза». Це найпоширеніший урологічний діагноз у чоловіків, що досягли 50-річного віку.
Зазвичай захворювання супроводжується симптомами, пов’язаними з сечовипусканням (дратівливими або обструктивними) і болем (сечостатевої, тазової або ректальної).
Іноді воно асоціюється з сексуальної дисфункції (наприклад, эякуляторным дискомфортом і гемоспермией).
На додаток до дискомфорту, простатит відповідальний за значний фізичний і емоційний дистрес, а також чималі фінансові витрати на лікування.
Характерні особливості простатиту включають погіршення якості життя, а також часті рецидиви.
Хоча в деяких випадках хвороба носить явно інфекційний характер, більшість чоловіків, які отримують діагноз «простатит», не мають ніяких ознак бактеріальної інфекції сечостатевої та причина залишається невідомою.
Класифікація простатиту:
- Гострий бактеріальний простатит — гострі симптоми інфекції сечовивідних шляхів.
- Хронічний бактеріальний простатит — повторні інфекції сечовивідних шляхів.
- Хронічний простатит (синдром хронічного тазового болю) — біль у простаті, при сечовипусканні і сексуальна дисфункція.
- запальний;
- невоспалительный.
- Безсимптомний запальний простатит — виявляється випадково при урологічному огляді (наприклад, біопсії простати, аналізі насінної рідини) або інших видах діагностики.
Сам по собі бактеріальний простатит не заразний. Але якщо простатит викликаний такими бактеріями як стафілококи і хламідії, вони (а не саме запалення простати) можуть перейти до партнерові або партнерці хворого в ході статевого акту без презерватива.
Аеробні грамнегативні бацили є переважними збудниками бактеріального простатиту:
- на кишкову паличку припадає 50% -80% випадків;
- інші патогени включають бактерії энтеробактер, на частку яких припадає 10% -30% випадків;
- на ентерококи припадає 5% -10% випадків бактеріального простатиту;
- на неферментирующие грамнегативні бацили припадає менше 5% випадків.
Деякі випадки простатиту спричинені атиповими збудниками. Велике проспективне дослідження чоловіків з хронічним простатитом показало, що 74% випадків простатиту мали інфекційну етіологію, найбільш поширеними патогенами були хламідіоз (37% випадків) та трихомонади (11%), в той час як 5% пацієнтів мали інфекцію через мікроорганізмів уреаплазма уреалитикум.
- Класичні бактеріальні уропатогены були виявлені у 20% хворих.
- Інші можливі патогени простатиту включають мікоплазму геніталій, гонококи, мікобактерії туберкульозу, різні грибки, а також кілька вірусів.
Передміхурова залоза має кілька природних засобів захисту від інфекції, в тому числі виробляє антибактеріальні речовини.
Тим не менш, поганий дренаж виділень з периферійних каналів або рефлюкс сечі в тканини передміхурової залози може призвести до запалення, фіброзу, або утворення каменів в простаті.
Хронічний бактеріальний простатит та гострий бактеріальний простатит: симптоми, діагностика і лікування
Симптоми і ознаки хронічного бактеріального простатиту, як правило, слабкіше, ніж при гострому простатиті.
Вони можуть включати:
- Повторювані інфекції сечовивідних шляхів, викликані одними і тими ж бактеріями.
- Сильне бажання мочитися негайно.
- Хворобливе сечовипускання.
- Печіння під час сечовипускання.
- Кров у сечі.
- Нагальна необхідність мочитися часто.
- Біль в попереку і (або) промежини — області між анусом і мошонкою.
- Хворобливу еякуляцію.
- Грипоподібні симптоми, такі як озноб і лихоманку.
- Біль в яєчках або статевому члені чи іншої частини статевих органів і (або) тазової області.
- Довгий і приємний початок сечовипускання.
- Слабкий потік сечі і підтікання крапель сечі після завершення сечовипускання.
- Ніктурія.
Діагностика хронічного простатиту включає масажний тест: лікар вставляє палець в рукавичці в пряму кишку пацієнта і натискає на простату, а потім збирає секрецію сечі або простати.
Ця рідина буде досліджена на бактерії або клітини, які вказують на запалення (лейкоцити).
Більшості випадків хронічного бактеріального простатиту супроводжують інфекції сечовивідних шляхів (ІМП).
Зверніть увагу
Гострий бактеріальний простатит, як правило, проявляється різко, з неприємними симптомами, пов’язаними з сечовипусканням і болісної, але погано локалізованої болем. Часто недуга супроводжується загальним нездужанням та лихоманкою.
Фізичне обстеження при цьому виді простатиту повинно включати в себе вивчення нижній частині живота, статевих органів і прямої кишки.
Пальпація простати при гострому бактеріальному простатиті може викликати дискомфорт і потенційно викликати бактериемию, тому її слід проводити обережно.
Передміхурова залоза опухла, гаряча і вкрай чутлива, тоді як при хронічному бактеріальному простатиті може бути деяка хворобливість, затвердіння або вузлуваті.
Небактерійний простатит не викликає ніяких симптомів і діагностується випадково при оцінці інших захворювань передміхурової залози, за присутності лейкоцитів у сечі.
Ділиться на дві категорії:
- запальний;
- невоспалительный.
Пацієнти з підкатегорії із запальними клітинами в простатичної секреції можуть отримати короткий курс медикаментозного лікування антибіотиками, в той час як пацієнтам з підкатегорії без запальних клітин призначається неантимикробная терапія.
Лікування хронічного і гострого простатиту, викликаного бактеріями.
- Хронічний бактеріальний простатит слід лікувати від 4 до 6 тижнів з допомогою антибактеріальних препаратів і фізіотерапії. Схему лікування визначає лікар для кожного пацієнта індивідуально, коли хронічна інфекція викликана камінням в простаті або іншими видами патології сечостатевої, пацієнту може бути запропонована більш тривала терапія антибіотиками. На відміну від гострої форми, лікування хронічного простатиту, як правило, може бути відкладено, якщо бактерії не виявили чутливості до ліків. Фторхінолони є переважними лікарськими засобами, крім випадків, коли стійкість до цим агентам підтверджується або рішуче підозрюється.
- Для хворих з гострим бактеріальним простатитом парентеральне лікування антибіотиками (в обхід шлунково-кишкового тракту) є більш кращим, принаймні на початковій стадії. В ході лікування використовуються ліки з групи пеніцилінів (наприклад, Піперацилін + Тазобактам) або Цефалоспорини (наприклад, Цефотаксим або Цефтазидим). Можливо, у поєднанні з аміноглікозидами для пацієнтів, які важко хворі, або які нещодавно пройшли терапію антибіотиками.
І при гострому і хронічному бактеріальному простатиті призначаються венотоніки та дієта, яка виключає роздратування передміхурової залози, сприяє поліпшенню кровотоку і нормалізує роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
- Правильне харчування включає продукти, які організм засвоює з легкістю — рибу, некислі фрукти, нежирне м’ясо і побільше овочів.
- З раціону виключаються пряні та солоні продукти, гострі страви, газовані та алкогольні напої, кава і міцний чай.
Доцільність використання будь-яких розрекламованих на форумах методів лікування бактеріального простатиту, в тому числі народних засобів, слід обговорити з урологом.