Порожнинна операція з видалення простати і ракової пухлини, що міститься в ній, називається радикальної простатэктомией.
Її призначають чоловікам з локалізованим і місцево-поширеним раком передміхурової залози. При рідкісних рецидивах хвороби після простатектомії призначається променева терапія.
Реабілітація після видалення простати на ранньому післяопераційному етапі спрямована на запобігання ускладнень, таких як кровотеча, занесення інфекції в рану і стриктури (рубці) на уретрі.
- Для запобігання інфекції пацієнтам призначають антибіотики, і кожен день роблять промивання сечового міхура розчином фурациліну через катетер.
- Кровотеча викликано неякісним гомеостазом під час простатектомії. Можуть проявлятися як згустки крові або потемніння сечі (останнє — нормально в перші дві доби після операції).
- Рубцювання і звуження уретри викликає проблеми з сечовипусканням. Щоб не допустити розростання рубцевої тканини в області, де була передміхурова залоза, пацієнтам рекомендують пити не менше 2 літрів рідини на добу.
У пізній післяопераційний період можуть виникнути проблеми з ерекцією. Вважається, що еректильна дисфункція після радикальної простатектомії — наслідок травми кавернозних нервів, що призводить до гіпоксії і фіброзу тканин статевого члена.
Мета лікування полягає у підтримці ерекції, достатньої для сексуальних відносин.
Зверніть увагу
Не слід плутати радикальну простатектомію і ТУР (трансуретральну резекцію), використовувану при аденомі простати. При ТУР простати залишається на місці, видаляється пухлина в ній.
Є п’ять добре зарекомендували себе варіантів лікування еректильної дисфункції, і деякі з цих варіантів лікування також були використані для реабілітації статевого члена у чоловіків після простатектомії:
- Перший варіант включає пероральний прийом інгібіторів фосфодіестерази типу 5 (ФДЕ-5). На жаль, частота «не спрацьовувань» цих препаратів, як повідомляється, може досягати 80% у чоловіків, які перенесли простатектомію.
- Другий варіант є неінвазивним і включає в себе вакуум-эректорную терапію. З допомогою вакуумного циліндра насоса і негативного тиску створюється приплив крові до печеристих тіл пеніса, завдяки чому настає ерекція. Ефективність вакуумного пристрою, з точки зору створення ерекції, достатньої для статевого акту, становить від 87% до 92%, незалежно від етіології еректильної дисфункції.
- Третій варіант — використання уретрального супозиторія з алпростадилом (торгова марка Muse), може бути використаний у комбінації з пероральними інгібіторами ФДЕ-5.
- Четвертий варіант включає в себе ін’єкції в пеніс. Вазоактивний препарат (наприклад, простагландин Е1, папаверин або фентоламін) впорскується в сторону підстави пеніса, щоб розширити кровоносні судини статевого члена і тим самим поліпшити приплив крові.
- П’ятий і останній варіант — протезування статевого члена. Спеціальні імплантати заміщають печеристі тіла фалоса.
Вибір лікування залежить від мотивації пацієнта та рекомендацій лікуючого лікаря.
Де реабілітація після видалення простати буде ефективніше: в лікарні чи в домашніх умовах?
- На користь стаціонару говорить те, що пацієнт буде знаходитися під цілодобовим наглядом фахівців. Будь-які проблеми, будь то больові відчуття або проблеми з фізіологічними функціями організму вирішуються оперативно.
- В домашніх умовах пацієнт відчуває психологічний комфорт, що прискорює процес відновлення. Тому, якщо після операції чоловік відчуває себе нормально, у нього не виникає серйозних ускладнень, то в тривалому перебуванні в стаціонарі немає необхідності. Але вирішувати, скільки пробуде пацієнт у лікарні після видалення простати, буде лікар, а не сам хворий. При лапароскопічній операції в стаціонарі перебувають 7-10 днів, при відкритої простатектомії — 14-21 день.
Рекомендації щодо якнайшвидшої реабілітації після видалення простати:
- Набряк мошонки. Якщо мошонка розпухла, потрібно носити підтримуючі труси, а при відпочинку підкласти під мошонку згорнутий рушник.
- Відновлення функції кишечника. Апетит і дефекація поступово відновлюються протягом першого тижня після хірургічного втручання. Пацієнту буде надано ліки для пом’якшення випорожнень.
- Спазми сечового міхура.Є природною реакцією загоєння сечового міхура. Вони можуть відчуватися, як термінова необхідність помочитися або коротке тазове, ректальне тиск. Якщо спазми сечового міхура стали проблемою, потрібно звернутися до лікаря.
- Обмеження активності. Після виписки з лікарні не треба ходити багато і далеко, навантаження на тіло повинна бути поступовою. В цілому, пацієнти повертаються до нормального діяльності протягом 10 днів і до повної активності в перебігу 21-28 днів.. Не слід водити транспортний засіб, поки катетер не буде видалений, і не завершиться знеболююча терапія.
- Купання. Можна почати приймати душ після операції, але купатися не можна до тих пір, поки розрізи повністю не заживуть.
- Дієта. Протягом першого тижня після операції краще уникати гострої або жирної їжі. А ось фруктів і овочів, багатих клітковиною, потрібно їсти побільше, це допоможе запобігти газоутворення і запори.. Якщо запор стає проблематичним, можна пити сливовий сік або яблучний сидр. Рекомендується пити від 4 до 8 склянок води в день, щоб підвищити ефективність препаратів для пом’якшення випорожнень.
- Піші прогулянки. Ходьба незабаром після операції сприяє нормалізації роботи кишечника, ефективного дихання, мобілізує виділення з легких, покращує кровообіг. На наступний ранок після операції лікар попросить пацієнта ходити не менше 6 разів на день, наприклад, два рази після сніданку, два рази після обіду і два рази після вечері. Після виписки з лікарні дуже важливо продовжувати ходити мінімум 6 разів на день.
- Вправи. Щоб зміцнити м’язи тазового дна лікар запропонує гімнастику в групі ЛФК за індивідуально підібраною програмою. В домашніх умовах можна виконувати вправи Кегеля для чоловіків.
Фізичне навантаження протипоказана протягом двох місяців після операції.
Сексуальне відновлення в ході реабілітації після видалення простати: відразу після видалення катетера більшість чоловіків не мають ерекцію, достатню для сексу, відновлення ерекції може зайняти кілька місяців або років.
Протягом цього періоду лікар може прописати лікарські препарати, щоб допомогти ерекції пацієнта бути твердішим і більш довготривалою.
Стимули для ерекції протягом першого року після простатектомії також буде відрізнятися від доопераційного періоду.
Зорові подразники будуть менш ефективними, а фізична стимуляція буде більш ефективною, пацієнт може досягати оргазму, але він буде «сухим». Без простати або сім’яних пухирців, тіло більше не в змозі виробляти сперму.