Як правило, потреба у УЗД простати визначається на основі рівня простат-специфічного антигену (ПСА) у сироватці крові та (або) виявлення підозрілих ущільнень в передміхуровій залозі в ході пальцевого ректального огляду.
Існують три основних види УЗД:
- трансректальне (анальний);
- трансуретральний (через уретру);
- трансабдомінальне (через шкіру передньої стінки живота).
Основними показаннями для УЗД простати і сім’яних пухирців є:
- Виявлення раку простати у пацієнтів з рівнем ПСА вище 7 нг/мл (при відсутності інфекції сечових шляхів або гострого простатиту).
- Аномальні зміни (наприклад, вузол), знайдені при пальцевому ректальному дослідженні передміхурової залози.
- Такі симптоми, як утруднене сечовипускання і больові відчуття в нижній частині живота і таза (при відсутності проблем з нирками).
- Активне спостереження пацієнтів з високим ризиком (сімейною історією) розвитку раку.
- Допомогу в діагностиці причин безпліддя у чоловіків.
Завдяки УЗД простати можна виявити на ранніх стадіях наступні проблеми з передміхурової залозою:
- Кіста простати.
- Простатит.
- Аденома простати.
- Рак простати.
Час, який потрібен лікаря на отримання результатів і розшифровку УЗД простати, буде змінюватись в залежності від:
- строковості, з якою результати необхідні уролога і пацієнта;
- необхідність порівняння результату з даними інших аналізів (наприклад, промежинної біопсії простати);
- необхідність консультації з іншими фахівцями.
Часто фахівець переглядає ультразвукові відеозображення в режимі реального часу, тому після завершення обстеження пацієнт може відразу дізнатися його результати.
Норми УЗД простати і розшифровка даних обстеження
Середні розміри здорової простати:
- довжина — 3 см;
- товщина — 2 см;
- ширина — 3 см.
Найбільші розміри без патології:
- довжина — 4,5 см;
- товщина — 2,3 см;
- ширина — 4 см.
Мінімальні розміри без патології:
- довжина — 2,5 см;
- товщина — 1,5 см;
- ширина — 2,2 см.
Перевищення цих параметрів може свідчити про аденомі простати або про наявність злоякісної пухлини.
- Контури простати повинні бути рівними, чіткими і симетричними. Нечіткі бувають при простатиті, несиметричність може вказувати на новоутворення.
- Структура простати повинна бути рівномірною. Вузли «говорять» про аденомі, ділянки зі зниженою ехогенністю свідчать про наявність кісти і каменів простати, хронічному простатиті, абсцесі та інших захворюваннях.
- Обсяг залишкової сечі не повинен перевищувати 15 мл Перевищення цього обсягу — знак порушень у сечовивідних шляхах, для точного діагнозу потрібні додаткові аналізи.
ТРУЗД простати: підготовка і спосіб проведення трансректального УЗД
Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗД) простати — спосіб створення якісного та інформативного зображення передміхурової залози з допомогою звукових хвиль.
Ультразвуковий зонд посилає безболісні, ультравысокочастотные звукові хвилі в тіло.
По мірі того, як хвилі «стикаються» з внутрішніми органами, вони виробляють ехо-структури, які комп’ютер перетворює в образи (сонограмму) на відеоекрані.
Варто відзначити
На даний момент часу ТРУЗД є оптимальним способом для виявлення раку простати. Це недорога, широкодоступная процедура, яку відносно легко переносять пацієнти і виконують лікарі. Її можна робити в амбулаторних умовах.
Підготовка до ТРУЗД простати включає в себе:
Слід порадитися з лікарем про припинення або зменшення дози розріджують кров препаратів за добу до ТРУЗД.
Ці препарати зазвичай призначають для профілактики інсульту або серцевого нападу, так що дуже важливо не припиняти прийом без вказівки лікаря. Припинення вживання аспірину, як правило, не потрібно.
Аналіз крові може знадобитися, щоб перевірити згортання крові у день процедури.
Люди, які страждають від проблем з серцевим клапаном або мають штучний серцевий клапан повинні поінформувати про це лікаря, що проводить ТРУЗД.
Як проводиться ТРУЗД простати
Якщо лікар пропонує зробити вибір між трансабдомінальним УЗД (через шкіру живота) і ТРУЗД, то краще вибрати друге.
Трансабдомінальне дослідження, хоча і має переваги у вартості, швидкості виконання і відсутності неприємних відчуттів, показує лише поверхневу картину, і підходить для виявлення запущених і дуже добре виражених патологічних станів простати.
УЗД простати у чоловіків: основні види і відмінності в їх проведенні
Основними видами УЗД простати у чоловіків є трансректальне, трансабдомінальний і трансуретральный методи.
При проведенні трансректального дослідження використовується датчик, який лікар вводить в пряму кишку пацієнта.
Переваги: доступний в клініках як великих, так і провінційних міст Росії, представляє чітку і детальну картину структури передміхурової залози, пацієнт не відчуває сильних незручностей під час і після процедури.
Підготовка включає в себе очисну клізму за півгодини до обстеження і наповнення сечового міхура (півлітра води випити за годину до ТРУЗД).
Трансабдомінальний спосіб не дозволяє отримати всієї інформації про стан простати, так як дослідження проводиться через передню стінку очеревини. Ціна цього УЗД набагато менше, ніж двох інших, і немає ніякого дискомфорту.
Підготовка дуже проста: не мочитися за 2 години до процедури або випити пів-літра негазованої води за годину до обстеження.
Трансуретральний УЗД простати у чоловіків проводиться з допомогою проведення цистоскопа в сечовипускальний канал.
Перед цим використовується місцева анестезія, лікар за допомогою цистоскопа отримує гарне зображення передміхурової залози.
Однак цей метод більш инвазивен, ніж перші два і пред’являє особливі вимоги до обладнання та умов проведення.
Підготовка: за добу до процедури припинити прийом алкоголю, у день дослідження з’їсти легкі закуски і не курити, нікотин може спровокувати нудоту при застосуванні місцевого знеболювального. Наповнити сечовий міхур за годину до дослідження.
Узд простати трансректальним способом: переваги, ризики та обмеження
Трансректальне ультразвукове дослідження передміхурової залози доставляє той же дискомфорт, що і ректальне дослідження, вироблене лікарем-урологом. Обстеження зазвичай займає від 15 до 30 хвилин.
Від інших методів виконання УЗД даний метод відрізняється необхідністю приміщення зонда в пряму кишку пацієнта.
Датчик при абдомінальному обстеженні знаходиться на відстані до 10 см від простати обстежуваного, тоді як при трансректальному обстеженні, датчик розташований впритул до тканин простати.
При абдомінальному УЗД використовується датчик з частотою 3.5-5 МГц, при цьому ультразвук проникає глибоко, а ось чіткість зображення «кульгає».
При УЗД простати трансректальним способом використовується датчик з частотою 8-12 МГц, що забезпечує високу чіткість зображення.
Переваги УЗД простати трансректальним способом:
- Ультразвукове обстеження широко доступно.
- Немає іонізуючого випромінювання.
- Ультразвукове дослідження може чітко візуалізувати структуру передміхурової залози.
Пацієнт повинен бути в курсі можливих ризиків:
- Кров в сечі (гематурія) — до 60% випадків. Як правило, минає самостійно.
- Кров у спермі — до 40% випадків. Також проходить самостійно.
- Кров у прямій кишці.
- Загальне, але сильна кровотеча (виникає менш ніж у 1% пацієнтів).
- Серйозні інфекції (3% випадків).
- Інфекції сечових шляхів з дизурією (порушенням сечовипускання) — близько 5% випадків.
Обмеження:
Чоловіки, які нещодавно перенесли операцію на кишечнику, не є хорошими кандидатами для виконання УЗД передміхурової залози, так як цей тип ультразвуку вимагає розміщення зонда в пряму кишку.