Чоловіки, які страждають на гіперплазію передміхурової залози, можуть зіткнутися з необхідністю видалення простати.
Існують безліч методів проведення операції, при яких передміхурова залоза видаляється або повністю, або частково.
Вибір методики хірургічного втручання здійснює лікар, залежно від тяжкості захворювання. Розглянемо докладніше, як віддаляється передміхурова залоза.
Опис різновидів операції:
- Инцизия простати. При хірургічному втручанні лікар робить розрізи на простаті, але не видаляє тканина.Метод підходить тільки тоді, коли аденома має невеликі розміри. Ця операція вважається помірним, так як переноситься легко, а відновлювальний період коротше. Але найбільшою перевагою є те, що операція ніяк не впливає на статеву активність чоловіків. Недолік инцизии простати в тому, що процедура дає тимчасовий ефект на кілька років.
- Трансуретральна резекція простати (ТУР). Цей спосіб вибирається, якщо обсяг органу не більше вісімдесяти мілілітрів. Видалення простати даним методом не передбачає розрізів, так як точка доступу до простаті трансуретральна. Всі маніпуляції хірург виконує резектоскопом, оснащеним камерою, джерелом світла, металевою петлею і резервуаром для рідини (ендоскопічна операція). Він уривається зайву тканину простати і видаляє її частини.
- Радикальна простатектомія:
- Відкрита хірургія (поза лобкова і промежинна). Відкрита простатектомія передбачає хірургічні розрізи або в нижній частині живота (поза лобкова), або в області між яєчками і анусом (промежинна). При позадилобковой операції хірург видаляє простату і, за показаннями, лімфатичні вузли. Уретра вшивається безпосередньо в порожнину сечового міхура. При цій операції важливо збереження пучки нервових закінчень, які впливають на статеву функцію і утримують сечу в сечовому органі. Після операції пацієнтові на деякий час встановлюється катетер для відведення сечі. Після зняття катетера функція сечовипускання відновлюється протягом 2-3 місяців. Промежинна операція виконується рідше, так як видалення простати ззаду практично не залишає шансів зберегти пучок нервових волокон, також не можна видалити лімфатичні вузли. Якщо у пацієнта по тесту ПСА передбачається рак, то хірург здійснює позадилобковую операцію.
- Лапароскопічна простатектомія. При цій операції хірург виконує кілька невеликих розрізів внизу живота. В один з них він вставляє інструмент, оснащений відеокамерою (лапароскоп), через інші здійснює саму операцію вручну. Ця операція вважається щадною, з менш болючим відновним періодом.
- Роботизована лапароскопічна радикальна простатектомія. Цей вид операції здійснюється аналогічно попередній з тією лише різницею, що хірург виконує всі дії за допомогою роботизованих маніпуляторів. Лікар спостерігає за ходом видалення простати на моніторі в тривимірному зображенні і управляє роботом дистанційно. Робот Да Вінчі, винайдений в США, користується заслуженою популярністю у медичному середовищі. Операції, виконані з його допомогою, вважаються найбільш точними, а відновлювальний період більш легким.
- Трансвезикальная аденомектомія. Операція вважається найбільш складною і болючою. Її призначають при дуже великому обсязі передміхурової залози, яка повністю перекриває мочеиспускательные шляху. Крім того, даний метод використовують при такому ускладненні від ДГПЗ, як камені в сечовому міхурі, які не видаляються іншим шляхом. Хірургічний розріз виконується на животі, в напрямку від лобка до пупка. Лікар розрізає шкіру, підшкірну клітковину, м’язи і стінки сечового міхура, після цього витягує простату, в сечовипускальний канал вводить катетер і встановлює дренаж.
Лікарі рекомендують пацієнтові видалити простату частково або повністю, якщо аденома простати викликає порушення сечовипускання, яке не лікується консервативними методами.
Операція виконується в обов’язковому порядку за таких недуг, викликаних ДГПЗ:
- гострій затримці сечі;
- наявність каменів в порожнині сечового міхура, які не лікуються іншим чином;
- виявленні крові в аналізі сечі понад нормальних значень;
- ниркової недостатності;
- великій кількості залишкової сечі.
Перед проведенням видалення простати лікар оцінює всі ризики, пов’язані із захворюванням і можливими ускладненнями.
Хірург може відмовитися робити операцію, якщо у пацієнта спостерігаються такі хвороби:
- запальні процеси в організмі, що супроводжуються підвищеною температурою тіла;
- гострі серцево-судинні захворювання;
- злоякісна пухлина простати з метастазами;
- інші хвороби, які можуть викликати серйозні післяопераційні ускладнення.
Перед видаленням простати або її частини пацієнт проходить ряд досліджень:
- лабораторні аналізи крові та сечі;
- аналіз крові на ПСА;
- флюорографію;
- електрокардіографію;
- обстеження для визначення швидкості відтоку сечі (урофлоуметрія);
- ультразвукове дослідження сечостатевої сфери;
- додаткове обстеження за показаннями.
З пацієнтом зустрічається анестезіолог, який визначає кращий варіант наркозу: загальний або спинний.
В день видалення простати хворому не можна пити і їсти. Безпосередньо перед операцією пацієнту вводяться антибактеріальні препарати у м’яз або вену.
Видалення передміхурової залози проводиться із застосуванням наркозу, ряд методик корекції об’єму простати лазером виконується під місцевою анестезією.
Час операції і маніпуляції, які здійснює хірург, залежать від обраної методики проведення процедури.
При повному видаленні простати, пацієнту вставляється катетер для відведення сечі, терміном на 1-3 тижні.
Операція з видалення простати: післяопераційний період і ймовірні ускладнення
Хворий прибуває в стаціонарі від п’яти до двадцяти одного дня, це залежить від того, наскільки серйозною і важкою була операція.
Поки хворий знаходиться в стаціонарі, за ним здійснюється догляд медичними працівниками: вони виконують процедури, роблять уколи, інфузію суворо за призначенням лікаря.
В перший день або два пацієнту встановлюють систему, яка здійснює промивання сечового міхура антисептичним розчином, тривалість процедури визначається лікарем.
Для виключення розвитку патологічних інфекційних процесів хворому призначають антибактеріальну терапію.
Операція з видалення простати передбачає катетеризацію. У цей період пацієнт може відчувати постійне неприємне бажання помочитися, але через деякий час кілька відчуття притупляються. Катетер видаляють, як тільки у чоловіка відновиться нормальне сечовипускання.
Пити і їсти дозволено після того, як хворий прийде у нормальний стан від наркозу, в перший день їжу і питво потрібно вживати потроху.
Залежно від хірургічного методу лікування простати, лікар дає індивідуальні рекомендації.
Із загальних можна виділити наступні:
- продовжувати приймати ліки, призначені лікарем;
- обмежити фізичні навантаження на строк до 1 місяця;
- не можна займатися сексом протягом 1-1,5 місяців;
- пити більше води;
- як можна частіше здійснювати піші прогулянки;
- час виходу на роботу визначає лікар індивідуально у кожному випадку.
Операція з видалення простати є хірургічним втручанням і, відповідно, несе в собі ризики для здоров’я.
З ранніх несприятливих проявів виділяють наступні:
- інфекційне зараження;
- попадання промывающей рідини в судини;
- кровотечі;
- закупорка вен.
До пізніх відносять такі, як:
- рубці в сечовивідних шляхах;
- ретроградна еякуляція;
- нетримання сечі;
- порушення ерекції;
- рецидив ДГПЗ.
Після видалення простати радикальним чином практично завжди у відновний період спостерігається неконтрольований відтік сечі, таке положення може тривати місяцями.
Ця особливість проявляється у зв’язку з тим, що хірург прокладає новий шлях для відтоку сечі, тому організму потрібен час для відновлення сечовивідної системи.
Лікування призначають, якщо нетримання сечі у пацієнтів триває більше 1 року з моменту проведення операції.
Згідно хірургічній практиці, вважається, що майстерність хірурга при проведенні операції на простаті прямо впливає на ускладнення, пов’язані з сечовипусканням.
Відгуки пацієнтів, які перенесли операцію з видалення простати, різняться.
Більшість відзначають болючий відновний період, але є чоловіки, які швидко і без наслідків оговталися від процедури, і дякують лікарів, і ті, у кого проявився такий серйозна недуга, як нетримання сечі.
Слід врахувати те, що читаючи думки на форумах, чоловіки частіше вибирають негативні, однак цей природний страх перед операцією не повинен заважати, коли стоїть вибір перед якістю життя.
Ціни:
- Радикальна простатектомія — від 8000 грн.
- Трансуретральна резекція простати — від 4000 грн.
- Аденомектомія — від 6000 грн.
Остаточна ціна на операцію з видалення передміхурової залози складається з багатьох факторів і може в 10 разів перевищувати цифри, зазначені вище.