Патологічний стан, при якому відбувається скупчення повітря в плевральній порожнині, називають пневмотораксом.
Воно проявляється у вигляді спадання тканини легкого, опущення куполів діафрагми або здавлення кровоносних судин і може призвести до розладу кровообігу і дихання.
Первинний пневмоторакс виникає у людей, які не страждають патологіями дихальних органів, а вторинна форма хвороби розвивається на тлі іншого легеневого захворювання.
Причини його виникнення досить різноманітні. До них відносяться:
- закриті і відкриті травми грудної клітки;
- ускладнення після лікувальних і діагностичних процедур;
- вроджена слабкість плеври;
- злоякісні новоутворення.
Іноді пневмоторакс викликають штучно. Він необхідний для діагностики з допомогою торакоскопії і лікування кавернозного туберкульозу.
Прояв симптомів залежить від тяжкості перебігу хвороби і причини її виникнення. До них відносяться:
- сильний гострий біль в області ураження;
- поява поверхневого прискореного дихання або задишка;
- прийняття вимушеної пози (сидячи або напівсидячи);
- напади сухого кашлю з посиленням болю;
- виступ липкого холодного поту;
- напади страху, паніки.
Травматична форма може супроводжуватися поширенням повітря в міжм’язову та підшкірні простору грудної клітини. При цьому м’які тканини збільшуються в об’ємі, а при натисканні чутний характерний хрускіт.
Пневмоторакс може діагностуватися у новонароджених немовлят. Основною причиною його виникнення є генетична аномалія плеври і легенів. Іноді відбувається розрив тканини легені внаслідок форсованої штучної вентиляції при родової асфіксії.
І навіть посилений натужний плач може спровокувати цю патологію. При цьому новонароджені мають характерний зовнішній вигляд:
- одутле обличчя і шкіра синюшна;
- помітна підшкірна крепітація в ділянці шиї;
- збільшення живота з-за опускання печінки;
- повільне важке дихання;
- неспокійна поведінка.
В цьому випадку для порятунку дитини потрібна негайна плевральна пункція, а потім дренування.
Діагностика проводиться з використанням таких процедур:
- рентгенографія;
- комп’ютерна томографія;
- електрокардіографія;
- дослідження газового складу крові.
Так як однією з причин пневмотораксу є травма, існує ряд дій з надання першої допомоги до приїзду медиків.
1. Зупиніть кровотечу.
2. Накладіть тугу герметичну пов’язку. Для цього можна використовувати поліетилен або клейончастий матеріал, а зверху щільно обмотайте бинтом або чистою одягом.
3. При непритомності піднесіть до носа хворого сильно пахне засіб. Крім нашатирного спирту це може бути ацетон для зняття лаку, бензин або духи.
4. Для полегшення болю можна дати «Анальгін» або «Аспірин».
Лікування може проводитися декількома способами.
Одним з них є плевральна пункція. Ця процедура виконується за допомогою голки з тупим зрізом, герметично з’єднана з системою для відкачування повітря. Пацієнт сідає на стілець, трохи нахиляється вперед і піднімає руку для збільшення відстані між ребрами.
Місце проколу обробляється антисептиком і проводиться новокаиновое знеболення. Голку вводять у третьому-четвертому міжребер’ї і повільно відсмоктують повітря. Місце пункції обробляють спиртом і накладається туга пов’язка.
Дренування плевральної порожнини. Цей спосіб полягає у введенні в друге або третє міжребер’я трубки, з’єднаної з вакуумної дренажної системою. Для цього пацієнту потрібно лягти на спину і відвести руку на дев’яносто градусів.
Хірург після проведення місцевої анестезії робить розріз і кінцем гемостатичного затиску проколює плевру. Дренажна трубка закріплюється на тілі кисетным швом, щоб при напруженні або кашлі зберігалася герметизація.
Також може бути використано хірургічне ушивання розривів легкого, киснева терапія і зрощення листків плеври – плевродез.
Специфічних методів профілактики цього стану не існує. Людям, що страждають хронічними захворюваннями легенів, слід регулярно спостерігатися у лікаря-пульмонолога, а перенесли пневмоторакс – обстежитися на ХНЗЛ і туберкульоз.