Епендимома – пухлина, що утворюється в центральній нервовій системі. Вона формується з клітин эпендимы, розташованих у шлуночках головного мозку і в центральному каналі спинного мозку.
Епендимома входить до числа канцерогенних новоутворень центральної нервової системи, здатні до метастазування (більшість пухлин, що утворюються в ЦНС, не утворює метастази). Але її особливість у тому, що вона пересувається по коліях, по яких рухається цереброспінальна рідина. Тому вона не може проникати в інші органи, а вражає тільки спинний мозок.
Епендимома спинного мозку може з’явитися в будь-якому віці, але найчастіше діагностують у маленьких дітей.
У більшості випадків пухлина утворюється в задній черепній ямці, а потім шляхом метастазування проникає в спинний мозок.
Причини хвороби
Точні причини виникнення онкології спинного мозку невідомі.
Згідно з дослідженням, заснованим на статистикою, ризик появи епендимоми зростає при:
- спадкової схильності;
- тривалому негативному дії навколишнього середовища;
- ураження вірусними хворобами;
- роботи на шкідливому виробництві, пов’язаній з радіацією.
Класифікація онкології
Епендимома спинного мозку буває доброякісною і злоякісною.
Серед доброякісних пухлин виділяють:
справжню – зустрічається найбільш часто, навколо кров’яних судин утворює «променисту корону», а навколо каналів – «справжні розетки»;- папілярну – є экстрамедуллярной і розташовується в ділянці кінського хвоста, з-за чого отримала назву епендимоми кінського хвоста, має перегородки і ворсини;
- миксопапиллярную – для неї характерна дистрофія слизової тканини і виникнення слизових кіст;
- субэлендимому – розвивається нейроглии, відрізняється повільним ростом і невеликим скупченням клітин.
До злоякісних новоутворень належать:
- диференційована, анапластіческая або атипова, епендимома – вона характеризується дуже швидким ростом, незрілістю клітин і здатністю до метастазування, належить до пухлин третього ступеня злоякісності і складає четверту частину всіх эпендимом;
- эпендимобластома – зустрічається дуже рідко, в основному у дітей, які не досягли п’ятирічного віку, характеризується низьким відсотком виживання і частими рецидивами.
Залежно від місцезнаходження епендимома може бути:
- інтрамедулярної – вражає головний і спинний мозок;
- экстрамедуллярной – локалізується в тканинах, які оточують мозок, але не проникає в нього.
Симптоми хвороби
Епендимома спинного мозку супроводжується:
- больовими відчуттями в спині;
- головними болями і запамороченням;
- блюванням;
- порушенням чутливості;
- судомами, парезами і паралічами;
- нестійкою ходою;
- проблемами в органах, розташованих в області малого таза, найчастіше в кишечнику і сечовику.
Всі перераховані вище ознаки посилюються при зростанні пухлини.
На пізніх стадіях можливе виникнення млявості, загальмованості, ослаблення слуху.
Діагностика
Для діагностики пухлини спинного мозку використовують:
- комп’ютерної, магнітно-резонансної та позитронно-емісійну томографію;
- мієлографію;
- вентрикулоскопию;
- ангіографію;
- поперекову пункцію;
- электроэнцефалографию;
- ультрасонографію;
- стереотаксическую біопсію.
Лікування захворювання онкогенного
На вибір способу лікування впливають вік пацієнта, стан його здоров’я, розташування пухлини, стадія хвороби та розміри новоутворення.
Лікування епендимоми в основному здійснюють з допомогою хірургії. Операцію проводять методом задній ламінектомії. В процесі операції видаляють пухлину, намагаючись не пошкодити здорових клітин. Так як епендимома знаходиться в безпосередній близькості зі спинним мозком, то дуже важливо не зачепити його будь-які травми можуть призвести до фатальних наслідків. Тому, щоб не викликати ушкоджень, частина канцерогенних клітин доводиться залишати. Щоб їх знищити, вдаються до допомоги хіміотерапії і променевої терапії.
В деяких випадках проводити операцію дуже ризиковано. Тому лікарю доводиться здійснювати лікування за допомогою підтримуючої терапії.
Променева терапія дозволяє знищити залишкові патологічні клітини і знизити ризик виникнення рецидиву.
Епендимома спинного мозку малочутливі до хімічних препаратів. Тому хіміотерапію використовують дуже рідко, щоб затримати розвиток онкології.
Прогноз хвороби
Результати лікування залежать від місця локалізації і поширеності пухлини, ступеня її злоякісності, а також наявності залишкових ракових клітин після операції.
Виживаність серед дітей значно нижча, ніж серед дорослих.