Гідроцефалія головного мозку

Великий відсоток захворюваності у сучасному світі відводиться неврологічних хвороб. Недуга, що порушує роботу головного або спинного мозку, часто призводить до інвалідизації або множинних ускладнень. Тому слід своєчасно реагувати на такі випадки. Одним із складних захворювань, що вражають і дорослих і дітей, є гідроцефалія головного мозку.

Характеристика

Головним органом людини, регулює роботу всіх органів і систем, є головний мозок. Він складається з декількох відділів, покритий оболонкою і посилає імпульси для роботи через нейрони. Однією з складових мозку є шлуночки – порожнини, заповнені спинномозковою рідиною. Розрізняють бічні шлуночки – найбільш великі за розміром, містять ліквор. Третій шлуночок – знаходиться серед так званих зорових горбів і містить сіру речовину мозку. Четвертий шлуночок – це загальна порожнину для всіх відділів заднього мозку.

Здоровий мозок і при гідроцефалії

В головному і спинному мозку людини циркулює спеціальна рідина, звана ліквором або спинномозковою рідиною. Утворюється він в шлуночках мозку і циркулює в спеціальних лікворних шляхах шлуночках і субарахноїдальною оболонці як головного, так і спинного мозку.

Загальний об’єм циркулюючого ліквору в головному мозку становить приблизно 140-270 мілілітрів в нормальному стані, а він виробляється в кількості близько 700 мілілітрів за день. Його основною функцією є захист мозку від механічних пошкоджень, а також підтримання внутрішньочерепного тиску і водно-електролітного балансу. Скупчення ліквору відбувається у своєрідних цистернах в підставі черепа.

Після утворення в эпендимальных клітинах судинної стінки шлуночків ліквор проходить всі частини шлуночків мозку в субарахноидальную оболонку в спинний мозок. Далі ліквор всмоктується в паутинную оболонку в кров організму.

Захворювання гідроцефалія або водянка головного мозку у людини розвивається в тому випадку, коли порушується робота шлуночків і ліквор не всмоктується, а накопичується в головному мозку. У новонароджених ця патологія обумовлена аномаліями розвитку в утробі матері, у разі перенесеної інфекції під час вагітності. А у дорослих гідроцефалія голови є ускладненням інфекційних захворювань або травм черепа.

Класифікація

Існує досить велика класифікація гідроцефалії. Це залежить від її походження, темпу розвитку або механізмом дії. Від виду хвороби залежить майбутній прогноз станів хворого.

Гідроцефалія буває:

  • Вроджена водянка дітей.
  • Набута водянка.

На сьогоднішній день один хворий дитина припадає на 4000 здорових новонароджених. Дитина може народитися вже з гідроцефалією, однак вона може проявитися не відразу. Крім інфекційних хвороб матері, до розвитку водянки можуть призвести аномалії формування плоду на ранніх стадіях. Схильні до цього порушення також недоношені діти.

Після пологів батьки дитини не відразу можуть звернути увагу на будь-які зміни в його стані.

Основні симптоми гідроцефалії у новонародженої дитини є:

  • відмова від їжі.
  • утруднений поворот голови.
  • безпричинний плач.
  • поганий сон.
  • загальмованість.
  • мармуровий колір шкірних покривів.
  • ретракція століття.

Подібні симптоми гідроцефалії, виявлені у дитини, дають підставу показати його педіатра.

Набута водянка головного мозку у дітей може утворитися внаслідок родової травми або інфікування при пологах. Існує також нормотензивный вид придбаної водянки – це так звана прихована форма недуги, при якому внутрішньочерепний тиск в нормі. Розвивається ця форма з-за субарахноїдального крововиливу або травми черепа.

Нормальні і збільшені шлуночки мозку

Механізм розвитку

Розрізняють декілька механізмів розвитку водянки головного мозку:

  • Окклюзионный. При даній формі у хворого спостерігаються головний біль, блювання, нудота, застій диску зорового нерва і аксіальна дислокація головного мозку.
  • Сполучені тип виникає при перешкоді протоку ліквору з четвертого шлуночка або на рівні пахіонових грануляцій.
  • Гиперсекреторный тип розвивається із-за надмірного освіти церебромозговой рідини.

Темпи розвитку водянки мозку можуть бути дуже гострими – хвороба може повністю розвинутися і проявити себе за три доби. Підгострий вид водянки в головному мозку розвивається протягом місяця, а хронічний – близько шести місяців.

За формою ураження буває внутрішня, зовнішня і замісна гідроцефалія мозку. Внутрішня водянка мозку характеризується скупченням ліквору тільки в шлуночках мозку, розтягуючи його розміри і підвищенням внутрішньочерепного тиску. А при зовнішній формі ліквор збирається під мозковою оболонкою і мозок здавлюється всередину в черепній коробці, скорочується мозкова тканина з-за заповнення простору ліквором. Змішана форма гідроцефалії передбачає скупчення рідини в шлуночках і в субарахноїдальною оболонці. Найскладніша з цих форм течії – замісна форма, при якій відбувається поступова заміна клітин мозку церебральної рідиною.

Причини

Майже всі захворювання центральної нервової системи здатні викликати патології шлуночків головного мозку. Також небезпечними є інфекційні захворювання і віруси, що викликають загальний запальний процес організму.

Основні причини виникнення гідроцефалії головного мозку:

  • Перенесений інсульт як геморагічний, так і ішемічний
  • Змішана деменція
  • Енцефалопатія посттравматичного характеру
  • Травми головного мозку
  • Онкологічні ураження нервової системи
  • Запальні та інфекційні хвороби ЦНС (менінгіт, енцефаліт)

Також гідроцефалія головного мозку може бути ускладненням захворювань, таких як пухлини, травми або тромбоз якої-небудь ділянки мозку, що призводить до застою циркулюючої спинномозкової рідини і накопичення в мозку. Точна діагностика форми і характеру захворювання дозволить призначити адекватне та ефективне лікування.

Симптоми

Як і у всіх хвороб, симптоми гідроцефалії шлуночків мозку залежать від форми. Також істотно відрізняється протягом дитячої гідроцефалії від ураження дорослих. Так, у дітей характерним симптомом є збільшення об’єму голови дитини. Внаслідок того, що черепні шви у маленьких дітей ще слабкі, вони можуть розходитися зсередини під тиском зайвої мозкової рідини. В результаті збільшується лоб, під шкірою проступає судинна мережа. Тримати голову таким дітям дуже важко, вони стають млявими, малорухомими й апатичними. Новонароджені з водянкою мозку погано їдять і відстають у розвитку.

У дорослих водянка мозку проявляється в загальному нездужанні і може починатися подібно грипу або застуди: підвищується температура тіла, з’являється слабкість.

Далі стан погіршується і з’являються інші ознаки гідроцефалії:

  • Диспептичні розлади – нудота, блювання, печія. Ці скарги з’являються з-за загальної інтоксикації організму та проявляються переважно в ранкові години.
  • Неврологічні симптоми – головний біль після пробудження, погіршення зору внаслідок застою зорових дисків. Показником погіршення стану хворого є сонливість, незалежно від того, висипається людина чи ні. Якщо не вжити заходів, може розвинутися глибоке пригнічення свідомості, що переростає в мозкову кому.

Якщо хворий на гідроцефалію не отримує своєчасну медичну допомогу, хвороба ризикує перейти в хронічну форму. Симптоми захворювання в такому разі стають постійними і мають незворотний характер.

Хвороба ускладнюється недоумством, розвиваються стійкі порушення пам’яті і дезорієнтація людини в часі доби, а також трапляється нетримання сечі і ускладнена мова. Поступово розвиваються проблеми з руховою активністю.

Прискорене зростання окружності голови

Діагностика

Визначенням і встановленням діагнозу займається лікар невропатолог. Симптоми гідроцефалії на ранніх стадіях розвитку не дозволяють з упевненістю заявити про гідроцефалії, тому потрібні додаткові методи дослідження. Коли гідроцефалія набуває складний перебіг і симптоми і скарги хворого вказують на гідроцефалію головного мозку, ставлять можливий діагноз.

У разі новонароджених, які народилися з водянкою, лікар педіатр повинен провести ретельний огляд тім’яної кістки дитини, провести огляд шкірних покривів, а також визначити норму рефлексів. У дорослої людини слід дізнатися детальний анамнез життя на предмет перенесених інфекцій, припускаючи гідроцефалію як ускладнення.

Після огляду і опитування пацієнта йому призначають інструментальні дослідження, які є обов’язковими:

  • Магнітно-резонансна томографія. Це обстеження допомагає побачити стан головного мозку хворого, оцінити форму хвороби.
  • Комп’ютерна томографія дозволяє детально досліджувати контури головного мозку і, зокрема, шлуночків мозку – їх стан, розмір і форма говорять про складності захворювання.
  • Ангіографія – це огляд судин мозку за допомогою фарбування їх спеціальним контрастним речовиною.
  • Цистернография – огляд цистерн головного мозку в підставі черепа, в яких накопичується ліквор. Цей метод може показати, куди циркулює мозкова рідина.
  • Нейропсихологічне обстеження передбачає опитування і огляд пацієнта на предмет порушень з боку нервової системи. Проводиться на пізніх етапах перебігу хвороби.
  • Загальний аналіз крові береться у пацієнта в стаціонарі. Це дозволяє визначити ступінь запального процесу в організмі.

Лікування

Не дивлячись на страхітливу картину захворювання, вилікувати гідроцефалію все ж можливо. Звернення за допомогою і правильне лікування на ранніх стадіях захворювання може забезпечити благополучний результат хвороби. У дітей водянка мозку переноситься і лікується легше, ніж у дорослих.

Основними необхідними заходами при водянці є зменшення кількості циркулюючої спинномозкової рідини.

Для цього використовуються такі медикаментозні препарати:

  • Сечогінні засоби – дія спрямована на усунення зайвої рідини в організмі і зменшення набряків. З цією метою застосовують верошпірон, торсид в таблетованій формі, а також внутрішньовенно краплинно – манить, манитол.
  • Судинні препарати покращують циркуляторную функцію головного мозку. До них відносяться вінпоцетин, пентоксифілін.
  • Препарати з калієм і магнієм – покращують живлення тканин мозку: аспаркам і панангін.
  • Ноотропні засоби – покращують когнітивні здібності хворого, такі як пам’ять. Також покращують мозковий кровообіг. Глиатиллин, актовегін, пірацетам.
  • Вітаміни групи В.
  • Антибіотики при інфекційної причини патології.

Крім консервативного лікування застосовують також операції на головному мозку – лікворний шунтування. Цей метод застосовується практично у всіх випадках вродженої водянки головного мозку у дітей. Позитивний ефект настає відразу, дитині стає краще на очах.

Суть операції, яку проводить нейрохірург, зводиться до того, що в шлуночки мозку, в місця скупчення зайвої ліквору, вставляються шунти – трубки, сприяють відтоку рідини з шлуночків. В результаті порожнини звільняються і форма, обсяги і функції мозку відновлюються. На жаль, ускладнення при цій операції також можливі. Найчастіше діти з шунтуванням потребують повторення подібних операцій протягом життя.

Ще одним, часто вживаним лікарями методом, є ендоскопічна операція. Вона дозволяє передбачити й сформувати нові штучні шляхи відтоку спинномозкової рідини з порожнини мозку у цистерни.

Цей метод має ряд переваг, а саме:

  • низький ризик ускладнень;
  • мінімальна травматизація головного мозку;
  • немає необхідності встановлення сторонніх тіл типу шунта;
  • відновлення відтоку більш фізіологічним для організму шляхом.

При важкій формі патології, коли хвороба накладає відбиток на функції організму, такі як ходьба або мова пацієнтам можуть запропонувати фізіотерапевтичні методи допомоги. Вони включають у себе масаж заняття лікувальною фізкультурою, що запобігають атрофії м’язів, а також басейн. Це додаткові кошти допомоги хворому.

Профілактика

Щоб виключити вроджену водянку в голові, необхідно контролювати вагітність матері у лікаря гінеколога. Також слід постаратися уникати можливості заразитися інфекційними і вірусними хворобами. Якщо це сталося, слід негайно звернутися за допомогою до лікаря, а не займатися самолікуванням, це може погано обернутися для дитини.

Профілактика гідроцефалії у дорослої людини передбачає уникнення та своєчасне усунення інфекцій і вірусів, черепно-мозкових травм. Слід намагатися не знижувати захисну функцію організму шкідливими звичками і неправильним харчуванням.

Прогноз

Якщо хворий на гідроцефалію отримав адекватне лікування своєчасно, прогноз може бути дуже благополучним. Вроджена гідроцефалія успішно лікується шунтуванням, однак такі дітки знаходяться під наглядом на протязі всього життя і потребують періодичного повторення операції з заміною шунта.

Якщо не лікувати гідроцефалію – це призведе до незворотних змін головного мозку і недоумства.

Гідроцефалія головного мозку – це досить складне захворювання центральної нервової системи. Дуже часто мами новонароджених дітей з водянкою впадають у відчай, так як в наш час немає достатньої обізнаності населення щодо цієї недуги. Але насправді це думка хибна – хвороба піддається лікуванню. Необхідно при перших же симптомах ТВЦ і погіршення самопочуття відразу ж звернутися до фахівця.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment