Нейроглія сама по собі не завдає шкоди нейронів і структур головного мозку, а навіть навпаки, виконує захисну функцію, оберігаючи головний мозок від травм і інфекцій. Тому у здорових людей гліальні клітини присутні в нормі, хоча у них і не виникає гліоз головного мозку судинного генезу.
Нейроглія
Гліоз можна розглядати як самостійну патологію, так як він виникає в результаті якого-небудь захворювання, що вражає цей орган і приводить до загибелі нервових клітин. З-за цього починається розмноження гліальних елементів.
Але у випадку розвитку захворювання, виникає компенсаторна реакція і нейроглія починає розмножуватися, намагаючись замінити собою загиблі нейрони і підтримати обмінні процеси в мозку? Однак, клітини глії не призначені для несення на себе функції нервових клітин, тому з часом компенсаторна реакція переходить в патологічну і може призвести до небажаних ускладнень, які проявляються клінічно.
Загибель нейронів
Є відомий вислів про те, що «нервові клітини не підлягають відновленню» або їх відновлення дуже повільне. Народна мудрість в даному випадку виявляється права, але лише наполовину, так як вона радить боротися з загибеллю нейронів зменшенням стресу, що, на жаль, мало допомагає.
Компоненти нервової тканини
Але є й інше справедливий вислів: «святе місце порожнім не буває» і відповідно з ним на місце загиблих нейронів приходять інші клітини.
З яких клітин складається наш мозок:
- нейроглія – клітини, які виконують захисну функцію і підтримують обмін речовин у головному мозку;
- нейрони, які є головною структурною одиницею ЦНС, вони відповідають за синтез і проведення нервових імпульсів;
- епендимальних клітини, що вистилають порожнини мозку (шлуночки і спинномозковий канал).
Саме нейроглія замінює собою нейрони після їх загибелі. Але і вона не є однорідною. Всі клітини глії відбуваються з глиобластов і згодом диференціюються на астроцити і клітини Шванна. Є думка, що эпендимоциты так само виникають глиобластов і є гліальними елементами, але на цей рахунок у вчених є розбіжності.
Гліальні клітини знаходяться в тісній взаємодії з нейронами і допомагають їм виконувати свою основну функцію – генерування і проведення нервових імпульсів. Гліальні клітини дуже важливі для підтримки нормальної роботи центральної нервової системи. В нормі вони займають в ній 40% і, серед іншого, відповідають за біохімічні процеси, необхідні для нормального метаболізму. Гліальні елементи пристосовані для того, щоб в екстрених випадках брати на себе функцію нейронів.
Гліоз головного мозку іноді порівнюють з рубцями, які утворюються після поранень, проте ситуація все ж не зовсім ідентична. Хоча гліальні клітини і не можуть повністю замінити собою необоротно загиблі нейрони, вони на відміну від неживих шрамів все ж намагаються, як вміють, взяти на себе частину їх функцій:
- прийом і передача сигналів;
- синтез нервових волокон, захист здорових тканин;
- забезпечення обмінних процесів.
Однак, незважаючи на всі старання, гліальні клітини в головному мозку не можуть стати рівноцінною заміною нейронам. А посилене розмноження цих клітин призводить до патології – гліозу.
Що це таке
Гліоз головного мозку – це незворотний процес, що виникає внаслідок заміщення загиблих нейронів елементами глії після впливу якого-небудь шкідливого чинника. Його сутність полягає в утворенні своєрідних «рубців», що складаються з гліальних елементів. Клітини, що заміщають нейрони, відокремлюють острівці гліоза від здорових клітин, захищаючи їх.
Причини
Розглянемо, які існують причини гліоза головного мозку, що призводять до смерті нейроцитов і розростання нейроглии:
- Генетичні захворювання (туберозний склероз – рідко зустрічається захворювання, що проявляється ураженням великої кількості органів доброякісними новоутвореннями).
- Хронічні і слідства гострих (інсульти) порушень мозкового кровообігу (найчастіше саме вони є причиною гліоза).
- Наслідки ЧМТ.
- Епілептичні припадки.
- Набряк мозку.
- Гіпертонічна хвороба виникла внаслідок неї енцефалопатія.
- Гипоксемические зміни передбачають зниження кількості кисню в крові, що поєднується зі збільшенням рівня CO2 – гіперкапнією. Гіпоксемія і гіперкапнія разом формують гіпоксію – стан, що характеризується недоліком надходження кисню в тканини для забезпечення їх нормального функціонування.
- Гіпоглікемія (зниження рівня глюкози крові, яке тягне за собою смерть нейронів через нестачу джерела енергії – молекули АТФ, що утворюється в результаті окислення органічних речовин, переважно глюкози).
- Хвороби, що передаються по спадку (серед них хвороба Тея-Сакса – лизосомная патологія накопичення, успадковується за аутосомно-рецесссивному типу, яка призводить до смерті великої кількості нейронів і проявляється вже на перших місяцях життя дитини, призводячи до летального результату у віці близько 5-ти років).
- Розсіяний склероз (захворювання, що характеризуються наявністю вогнищ демієлінізації за рахунок руйнування мієлінових оболонок нервових волокон ЦНС).
- Інфекційні хвороби, що вражають ЦНС — нейроінфекції (наприклад, енцефаліт).
- Оперативні втручання на ЦНС, проведені через її патології.
- Підвищене вживання в їжу продуктів, багатих тваринними жирами (на думку багатьох вчених велику кількість жиру в раціоні може привести до загибелі нервових клітин).
Не варто забувати про такі важливі причини гліоза судинного походження, як вживання алкоголю та наркотиків.
Спиртні напої, на думку лікарів і споживачів, в невеликих кількостях надають позитивний ефект: розширюють судини, підвищують кровообіг у мозку, розріджують кров і покращують метаболізм головного мозку (особливо при вживанні невеликих кількостей коньяку або дорогого червоного вина). Але при підвищеному споживанні вони призводять до смерті нервових клітин і руйнування тканин ЦНС.
Застосування наркотиків (навіть за медичними показаннями) призводить до атрофії і виникнення запальних і некротичних змін, з-за чого виникає периваскулярний гліоз головного мозку.
Види
В місці некрозу починає звільнятися місце для розростання нейроглии, що утворює острівці гліоза.
Види гліоза залежать від його форми, характеру і локалізації поширення:
- Судинний гліоз, який так само називають периваскулярним – найбільш часто зустрічається вид гліоза. При цьому виді глия розростається навколо судин, які уражені атеросклерозом. Він має підвид – супратенториальный гліоз.
- Маргінальний варіант гліоза – гліоз, з чітким розташуванням у подоболочечной області.
- Анизоморфная різновид – вогнища гліоза розташовуються хаотично (на відміну від попереднього виду).
- Изоморфный тип — при даному типі розташування волокон глії має певну правильну послідовність.
- Субэпиндимальная форма — поодинокі острівці гліоза, що з’являються з боку внутрішньої поверхні шлуночків.
- Крайове поразка – острівці глії розростаються до зовнішньої частини мозку.
- Дифузний гліоз – множинне ураження ЦНС.
- Волокнистий гліоз – острівці гліоза у вигляді волокон.
Вогнища
Осередки гліоза за своєю кількістю поділяються на: одиничні, нечисленні (не більше 3-х) та множинні.
Серед причин одиничного вогнища виділяють травми при пологах або літній вік пацієнта (в даному випадку процес вважається природним)
Поодинокі острівці зазвичай не розростаються, з-за чого вони часто є випадковою знахідкою при діагностиці за допомогою високоточної апаратури.
Численні вогнища гліоза часто є наслідком гострого (інсульти) або хронічного (атеросклеротичне ураження, здавлювання судин, атрофія тканин ЦНС) порушень мозкового кровообігу. Так утворюється судинний гліоз, що збільшує клінічну картину основних захворювань (порушується увага, з’являється запаморочення, починає боліти голова, виникають стрибки тиску та ін). Отже, причиною периваскулярного гліоза є ГПМК і ХНМК, у яких в свою чергу так само є причини появи.
Окремим видом судинного гліоза є супратенториальный гліоз – розростання нейроглии близько судин, уражених атеросклерозом. Він розташовується під наметом мозочка – відростком Dura mater, які знаходяться між мозочком і потиличної часток. Таке розташування та знаходження навколо нестискуваних просторів з ліквором визначає вразливість потиличної частки як при черепно-мозкових травмах і травмах в пологах, так і щодо розростання судинного гліоза.
Поодинокі острівці гліоза часто протікають безсимптомно і виявляються випадково під час діагностики (МРТ, ангіографія), але при розвитку гліоза (розростання клітин глії, виникнення нових вогнищ, атрофія тканин мозку) він починає проявлятися клінічно.
Осередки гліоза в білій речовині головного мозку
Симптоми
Існують наступні симптоми гліоза головного мозку, які не можна залишати без уваги:
- Нестерпна постійний головний біль. При цьому спазмолітики не приносять полегшення.
- Перепади і епізоди падіння АТ.
- Часті запаморочення, падіння працездатності.
- Зниження слуху і зору.
- Погіршення уваги і пам’яті.
- Порушення руху.
Головний біль може вказувати на розвиток гліоза
Варто сказати, що симптоми та ознаки гліоза сильно залежать від місцезнаходження ураження:
Поразка гліозу лобових часток часто виникає в літньому віці, т. к. є наслідком старіння організму. В даному випадку гліоз є первинним захворюванням, якщо не було чинників, здатних його спровокувати. Саме гліозу можна пояснити зниження пам’яті, неточні рухи і уповільнені реакції у літніх людей.
Посттравматичний глиозное поразка викликає дуже інтенсивну часто виникає головний біль. Така біль у поєднанні зі стрибками тиску може виникнути і при глиозе судинного походження.
Виникнення епілептичних припадків і підвищення судомної готовності мозку можуть виникати при грозному ураженні гліозу білої речовини головного мозку. Внаслідок ЧМТ та хірургічних втручань часто можуть виникати запаморочення та судомні напади.
Супратенториальный гліоз викликає порушення зору (неможливість розпізнавання предметів, випадання ділянок полів зору, контури і розміри предметів спотворюються, виникають зорові галюцинації).
Наслідки
Після виявлення перших ознак не слід думати, що захворювання не стане розвиватися і без проведення терапії залишиться на такому ж рівні. Приміром нешкідливий спочатку судинний гліоз з часом може викликати такі наслідки гліоза головного мозку, як втрата мови, паралічі, зниження інтелекту і деменція.
А в запущених випадках гліоз мозку може навіть призвести до летального результату, але це буває дуже рідко, коли причина хвороби не генетична. У більшості ж випадків, прогноз життя при глиозе головного мозку залишається позитивним.
Діагностика
До того, як почати лікування, пацієнт повинен пройти всебічну діагностику, насамперед – головного мозку. Для цього використовують високоточні методи діагностики: МРТ, КТ, ангіографію.
МРТ при даній патології — найоптимальніший метод, вона самостійно може точно показати кількість, розмір і локалізацію вогнищ гліоза, ступінь ураження головного мозку та стан прилеглих структур. Тому при застосуванні МРТ не потрібно додаткових методів обстеження мозку.
Крім того при МРТ діагностики, що дуже важливо, часто виявляється і причина розвитку гліоза. Це дозволяє сподіватися на те, що вдасться зупинити його прогресування. Незважаючи на те, що зміни при глиозе незворотні і повністю вилікувати їх не представляється можливим, не можна відмовлятися від лікування і втрачати надію. Якщо ліквідувати основну причину гліоза, то його розростання швидше за все припиниться.
Лікування
Головним завданням терапії є припинення прогресування гліоза для збереження здорових нейронів, підтримання повноцінного метаболізму в тканинах мозку, зниження гіпоксії, забезпечення достатньої трофіки мозку.
Для цієї мети існує лікування гліоза головного мозку, яке включає в себе медикаменти з різних груп:
- Антиатеросклеротические препарати (фібрати, статіни), які знижують рівень холестерину і таким чином запобігають утворенню жирових бляшок на стінках судинних (розувастатин, аторвастатин, ципрофибрат).
- Ноотропні препарати, які покращують стійкість ЦНС до різних патологічних впливів (ноотропіл, этирацетам гліцисед).
- Знеболюючі препарати, спрямовані проти нападів головного болю (анальгін, кетанов та інші).
- Медикаменти, які перешкоджають склеюванню тромбоцитів (аспірин, клопідогрель та ін) і зміцнюють судинні стінки (вітаміни, особливо групи P, C і Е).
- Ліки, що поліпшують обмін речовин в тканинах мозку, які сприяють кращій трофике клітин (вінпоцетин, актовегін, цинаризин, кавінтон).
Вінпоцетин
Радикальні хірургічні методи лікування використовуються в дуже рідкісних випадках. Наприклад, коли із-за одиничного великого вогнища глиозного розростання виникають епілептичні припадки або значно підвищується ризик їх появи. На жаль множинні вогнища гліоза в мозку не піддаються хірургічному лікуванню, з-за чого пацієнти до кінця життя приймають тільки медикаментозну терапію.
Профілактика
Тим, хто знає про такий патології, як гліоз головного мозку і побоюються, що він може виникнути і у них, варто почати профілактику цього захворювання. Приміром необхідно вчасно лікувати різні інфекції, не дозволяючи їм затягуватися і поширюватися на головний мозок. Крім цього варто запобігати атеросклеротичні зміни судин, які можуть завдати непоправної шкоди нашому організму і несуть основну роль у розростанні периваскулярного гліоза головного мозку. Тому все, що може призвести до атеросклерозу має бути навічно відкинуто.
Варто відмовитися від таких шкідливих звичок, як куріння, вживання алкоголю і наркотиків, почати дотримуватися дієти, яка б виключала або сильно зменшувала кількість жирів тваринного походження в раціоні, зайнятися фізичними вправами, активними видами відпочинку на природі, стабілізувати режим сну і неспання, дбати про підвищення свого імунітету і намагатися не приймати близько до серця стресові ситуації.